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减压病可累及皮肤黏膜系统、骨骼肌肉系统、神经系统、循环呼吸系统等不同系统，按气体气泡再溢出所充塞的部位不同，患者会表现出不同的症状，包括皮肤瘙痒、四肢疼痛、运动受限等。
减压病的常见症状有哪些？
减压病往往引起多系统和器官的症状，一般在潜水后或从异常压力环境回到正常压力环境后 1 小时出现，也可能在 6~48 小时内发生。长期在异常气压下工作的人员，容易发生慢性减压病。

皮肤：瘙痒、红疹最多见。
骨骼肌肉疼痛：在大部分患者中，也很常见。轻者有劳累后酸痛，重者可感觉到肌肉骨骼有搏动、针刺或撕裂样难以忍受的剧痛。这是由于惰性气体（氮气）形成气泡后堵塞于皮下组织、关节或肌肉之间引起的。
活动受限：职业潜水人员或长期处于高压室内作业者，四肢长骨（尤其是股骨、肱骨）可能会发生慢性异压性骨坏死，患者往往首先感到局部骨关节的疼痛不适，随着病程的进一步发展，可出现活动受限，行走困难。
神经系统和脑：患者可能会有四肢感觉的异常（麻木、针刺感、蚁爬感等），或运动功能障碍（例如走路像“踩在棉花上”、走路不稳、运动受限、运动协调困难），严重的患者还会发生尿潴留或大小便失禁，甚至截瘫等。影响到大脑，患者会出现头昏、注意力不集中、记忆力下降或丧失，言语不清、癫痫发作、意识模糊、昏迷等。
眼：视力减退甚至失明。
循环、呼吸系统：脉搏增快、黏膜口唇发紫等，严重者并发休克、肺水肿，患者可表现为呼吸困难、血压下降等休克表现，严重者会发生死亡。
其他：可有腹痛、恶心、呕吐或腹泻等，患者也可有发热。

减压病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：

动脉气体栓塞。
减压性骨坏死。
脊髓损伤。

采用多普勒气泡检测仪能在症状未发生前，就及时在心前区大血管内发现流动气泡，称为“超声监视”.磁共振检查可见到脊髓损害的部位。
对减压性骨坏死的常规诊断用X线片检查，根据骨骼X线改变分为三期。还可用99m锝进行闪烁骨扫描显影或γ照相摄影，可较早发现一些在X线片上未能查到的病灶，但不能显示囊变与钙化病灶。

怎么确定得了减压病？
减压病的诊断主要是临床诊断，即基于病史和体格检查：患者有潜水史，有典型的减压病相关症状即可诊断。
就诊时医生可能会通过 CT、MRI、心脏超声等相关手段来协助确诊或鉴别诊断。
怀疑减压病时，需要做哪些检查？
前文已提到，减压病的诊断主要依据病史和临床表现，辅助检查不是必需的。一些检查如 CT、MRI 等有时可显示脑部或脊髓异常，或可帮助鉴别其他神经系统疾病，但并不完全可信。
在 CT、MRI 结果出来之前，除诊断不明确，或潜水者情况稳定者外，都可以先开始高压氧治疗。
另外，对于一些远期并发症，如气压性骨坏死时需要进行 X 线平片检查。

减压病的治疗主要包括再加压治疗、常压吸氧治疗、药物治疗和其他疗法。
运送至医院途中的准备

保持患者平躺，这样可以降低脑水肿的发生风险。
解开束缚（如潜水衣），脚垫高约 20~30 厘米，可以避免因氮气气泡堵塞血管。
患病者切忌自行开车去医院，以免因肌肉关节突发性病痛，发生危险。
保持在正常气压环境下运送至医院，切忌坐飞机高空运送，以免因气压变化过于剧烈，使患病病情恶化。

再加压治疗

这是最常用和最重要的治疗措施，并且需要尽早执行。
再加压治疗指的是将减压病患者置于密闭加压舱中，输入压缩气体，升高其体外环境压力，达到治疗目的。
此项治疗的目的是通过升高周围压力和安全减压，促进氮气溶解入血液中，使氮气能随着患者的正常呼吸释放至体外。

常压吸氧

是减压病的急救过程中的关键救治步骤，常压纯氧吸入非常重要，即刻吸入 100% 浓度氧气，可以缓解患者症状。
常压吸氧可使用鼻导管、氧气面罩等，优点是简便、易操作，能尽早对减压病进行干预。

药物治疗
非甾体类抗炎药：法国潜水协会将阿司匹林作为疑似减压病的治疗，发挥缓解微循环阻塞的作用。但国际上并不推荐该疗法。
其他
静脉输液（输注生理盐水，避免使用葡萄糖溶液、低渗性液体）：可改善患者的脱水状态，降低气泡的形成，避免病情恶化。

减压病是一种可以预防的疾病，需要做好如下措施：

进入高压环境之前，做好预防工作和减压计划：对潜水员或异常气压工程参与人员进行正规训练，使其熟练掌握正确减压的操作步骤，了解距离最近的高压氧措施的位置。
潜水前需要进行适当的训练，最好不要单独潜水，保证求救措施（如手机）的正常运行。
长期在异常气压环境中工作人群，需要定期（至少每年 1 次）进行健康检查。
预防性治疗：潜水前进行一定量的运动，或者给予外源性一氧化碳（NO），能有效减少减压时氮气气泡的产生，降低发病。
如果需要潜水，在 2 天内，潜水总时间不超过 2 小时；潜水后 12~48 小时不要乘坐飞机。
预吸氧：目前有多篇文献证实预吸氧可明显降低减压病的发生率及严重程度，在高压或常压下呼吸纯氧（即 100% 浓度氧气），增加体内的氧含量，可达到此目的，但预吸氧时间应控制在 20 分钟内，以免发现氧中毒。
运动：Wisloff 等报道在潜水前 20 小时剧烈运动，可显著降低减压病的发生率。运动的保护作用在 48 小时后消失，但在潜水前短时间运动是无效的。
潜水习服：1948~1950 年隧道挖掘工人进行回顾性分析发现，习服可降低 50％ 的减压病的发生率，习服是指人体在特殊环境中停留一段时间后出现的机体代偿现象，潜水习服类似于航空人员高热环境、失重的训练，但需在专业人员指导下进行反复训练。

感谢广东医科大学附属医院呼吸与危重症医学科 陈保安医生 参与本文撰写