血压测值已达到低血压标准的人群。

无传染性

许多低血压患者没有任何症状。需要观察的症状包括：

眩晕、头晕或晕厥
恶心或呕吐
口渴
视力模糊
乏力
意识模糊
感觉疲劳
皮肤湿冷
呼吸急促
哪些情况应立即就医？如果出现下列情况，请及时就医：

出现任何上述症状，特别是眩晕和晕厥；
曾诊断为低血压，并且症状发作频率增加，例如晕倒。

如果血压降低明显，身体可能无法获得足够的氧气维持正常功能，氧气减少可导致心脏和脑功能障碍，并导致呼吸困难。低血压患者还可能会失去意识或出现休克（当发生器官功能障碍时）。

1.体格检查
对低血压患者除了注意分别测量卧位与立位血压外，尚应注意双上肢以及上、下肢间血压的比较测量，以排除多发性大动脉炎所致的动脉狭窄。除此之外，查体时还应注意患者面容、皮肤色泽、毛发分布、胖瘦、有无水肿等一般表现；心脏查体尤应注意心音和心脏杂音的变化；神经系统检查注意患者肢体感觉、运动以及共济运动等。
2.实验室及特殊检查
根据病史和查体可以获得患者低血压病因诊断的线索，但若确立诊断尚需依靠必要的实验室或特殊检查。
如怀疑糖尿病者需进行血糖、尿糖测定；心血管疾病需进行心电图、超声心动图甚至心血管造影检查，必要时也可进行血常规、血电解质、肌钙蛋白、24小时动态心电图测定、有创性电生理检查、直立倾斜试验、经食管超声心动图等检查；内分泌疾病的诊断需有垂体、肾上腺或甲状腺功能测定的证据。如怀疑肺栓塞，可进行血气分析、肺动脉ct、肺通气灌注扫描等。如怀疑颅内病变或局灶性神经病变，则要进行脑电图、头颅和脑ct及磁共振。

原发性低血压病的诊断主要根据动脉血压测值达低血压标准，除外继发性低血压病和生理性低血压状态，结合上述临床表现可以作出诊断。
对低血压患者注意询问以下情况有助于诊断及鉴别诊断。
1、询问除低血压外，有无其他血管症状，有无其他系统疾病，如无则考虑为原发性低血压。
2、询问有无急重症造成急性血容量不足或急性心功能减低，心排血功能障碍。
3、询问有无引起低血压症的心血管系统疾病及外周血管疾病，有无高原居住史，有无引起低血压症的内分泌系统疾病及临床表现，有无代谢性疾病，脊髓病变。
4、询问低血压状态是何时发生的，与临床上出现的症状体位有无明显关系，有无长期卧床病史，有无外科手术，外伤而导致自主神经损害的原因。
5、询问低血压发生的时间长短，临床表现与服用药物的关系。
根据病史和体格检查可以获得患者低血压病因诊断的线索，但若确立诊断尚需依靠必要的实验室或特殊检查，如肺动脉CT、肺通气灌注扫描、头部CT、MRI、心电图或超声心动图、肌钙蛋白、血糖、尿糖测定等检查。医生在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在慢性肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症、原发性黏液性水肿、原发性慢性肾上腺皮质功能减退等疾病。
鉴别诊断
1、相似症状鉴别
（1）体质性低血压
常见于体质较瘦弱的人，女性多见，有家族遗传倾向。本症诊断的主要依据是，低血压及神经官能症状而无器质性疾病或营养不良的表现。
（2）体位性低血压
指低血压的发生与体位变化有关。目前，体位性低血压的诊断标准通常采用美国自主神经科学学会（AAS）和美国神经病学会（AAN）1996年诊断标准：即从卧位转为立位3分钟以内，收缩压下降≥20mmHg，和（或）舒张压下降≥10mmHg，伴或不伴各种低灌注症状。这些症状包括头晕、目眩、视力模糊、乏力、精神疲惫、恶心、颈部疼痛等。
2、病因鉴别
（1）慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）
皮肤、黏膜色素沉着、低血压是本病的主要表现。色素沉着可遍布全身，以暴露部位、常受摩擦和受压或瘢痕处为著。色素沉着的突然增加是病情恶化的明显标志，在肾上腺危象发作时，血压急剧下降，甚至测量不到。其他常见症状有午后无力、体重下降、胃肠道症状、低血糖现象、神经衰弱等。本病半数由于双侧肾上腺结核性破坏，其次为特发性双侧肾上腺皮质萎缩，其他病因有双侧肾上腺癌转移、白血病浸润、淀粉样变性、肾上腺全切除后、血栓、感染等，也有报道为自身免疫性疾病所致者。实验室检查对确诊有很大帮助，常用的检查如肾上腺皮质激素水试验，24h尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇测定。腹部X片或CT，血中嗜酸粒细胞增多，血清钾浓度升高，血清钠、氯水平降低，葡萄糖耐量水平曲线平直，均有助于诊断。
（2）垂体前叶功能减退症
垂体前叶功能减退常有多个腺体功能不全的表现。
①本病的主要原因是产后大出血引起的垂体前叶内血管栓塞、出血，导致垂体坏死萎缩纤维化；其次的病因是垂体或附近的肿瘤压迫垂体，使垂体萎缩。其他如脑部炎症，垂体手术或放疗后、颅脑外伤也可引起本病。
②临床症状多数进展缓慢，以性功能障碍为首先症状者居多，毛发稀少是常见的早期表现之一，继而常出现甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能减退出现较晚。本病的肾上腺皮质功能减退临床表现很像原发性慢性肾上腺皮质功能减退，其中的重要区别点在于前者虽有低血压而无色素沉着。实验室检查如性腺功能检查、甲状腺功能检查、肾上腺皮质功能测定等可以帮助诊断。
③需要注意与原发性黏液性水肿及原发性慢性肾上腺皮质功能减退相鉴别。全身慢性消耗性疾病也可有多腺体功能不全，特别是性腺功能减退明显，需要依靠病史和有关试验室检查鉴别之。
3、其他
足月妊娠的孕妇或腹腔、盆腔有巨大肿瘤者，在硬膜外麻醉实施手术时取仰卧位，会突然发生血压下降（亦称为卧位低血压），此时只要将子宫或者肿瘤向左推移，症状即可缓解。

1.病因治疗

对体质虚弱者要加强营养；对患有肺结核等消耗性疾病者要加紧治疗；因药物引起者可停用或调整用药剂量。如高血压患者服降压药后血压下降过快而感到不适时，应在医生指导下调整给药方法和剂量；对体位性低血压患者，由卧位站立时注意不要过猛，或以手扶物，以防因低血压引起摔跤等。

2.适当加强锻炼

生活要有规律，防止过度疲劳，因为极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态，适当加强锻炼，提高身体素质，改善神经、血管的调节功能，加速血液循环，减少直立性低血压的发作，老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目，如太极拳、散步、健身操等。

3.调整饮食

每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少；低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水，或吃稍咸的饮食以增加饮水量，较多的水分进入血液可增加血容量，从而可提高血压；适量饮茶，因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统；适量饮酒(葡萄酒最好，或饮适量啤酒，不宜饮烈性白酒),可使交感神经兴奋，加快血流，促进心脏功能，降低血液黏稠度。

低血压对症护理
低血压患者要坚持锻炼身体，但不要做体位变动过大、频繁低头的运动。一般来说，以动作舒缓的体育项目为宜，像太极拳、步行、慢跑、游泳等。在经过一段时间的锻炼后，可增加一定量下肢力量练习，对低血压患者大有好处。
活动下肢时，肌肉收缩能协助静脉的血液回流，而增加心脏输出的血液量，使血压上升。比如采取“静立收缩腿部肌肉”的练习。方法是手扶桌沿，挺直腰背站立，大小腿进行有节奏的肌肉收缩运动，每组10次。如果站立时有头晕现象，也可以卧位进行，逐渐过渡到能站立完成。
低血压日常护理
1、荤素搭配。桂圆、莲子、大枣、桑椹等，具有健神补脑之功，宜经常食用，增强体质；由失血及月经过多引起的低血压，应注意进食提供造血原料的食物，如富含蛋白质、铜、铁元素 的食物——肝类、鱼类、奶类、蛋类、豆类以及含铁多的蔬菜水果等，有助于纠正贫血。
2、低血压病人宜选择高钠(食盐每日宜12-15克)、高胆固醇的饮食，如动物脑、肝、蛋黄、奶油、鱼子等，使血容量增加，心排血量也随之增加，动脉紧张度增强，血压将随之上升。

如果有体位性低血压，医生可能会建议尝试一些简单方法来预防眩晕等症状。例如：

缓慢站起
多喝水
少喝酒或不喝酒
限制或避免摄入咖啡因
穿弹力袜

如果感觉眩晕或头晕，坐下或躺下几分钟，或者可以坐下并将头置于双膝之间，这可以帮助血压恢复正常并缓解症状。