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低磷血症

血清无机磷浓度低于0.8mmol/L(2.5 mg/dl)即为低磷血症。低磷血症并不少见,可发生于各个年龄段和性别的人群。轻者无症状,重者可导致严重临床后果。

临床表现低磷血症主要引起腺苷三磷酸合成不足和红细胞内2,3—二磷酸甘油酸减少。1.轻度低磷血症无明显症状。2.严重者可导致严重临床后果,但症状通常无特异性。(1)神经精神症状表现为烦躁不安、唇周感觉异常,严重者可发生精神错乱、木僵、抽搐、昏迷,甚至死亡。(2)骨骼和肌肉症状表现为肌无力、肌麻痹以及感觉异常、虚弱、步态蹒跚、骨痛、佝偻病病理性骨折。严重低磷血症可出现心肌和膈肌收缩力减低所致的组织缺氧急性呼吸衰竭。(3)心血管系统症状:严重的低磷血症,由于能量代谢障碍,可导致严重的心肌病变、心排血量降低、低血压,甚至充血性心力衰竭。(4)消化系统症状:慢性低磷血症患者常有食欲不振、厌食、恶心、呕吐,严重者可有胃张力减低、肠麻痹和咽下困难等症状。

1、临床表现低磷酸盐血症的症状为:中枢神经系统症状,如感觉异常、构音障碍、反射亢进、震颤、共济失调、昏迷。由于红细胞2,3-二磷酸甘油酸减低,红细胞寿命缩短,可表现球形红细胞症、溶血。乏力,肌肉软弱,肌肉疼痛,甚至瘫痪。骨痛(由于骨软化病),x射线片上可见假骨折。
2、诊断最常引起低磷酸盐血症的原因是碱中毒(呼吸性及代谢性).通常低磷酸盐血症可按下列程序进行鉴别:先排除碱中毒原因后,测定尿磷酸盐。若尿磷酸盐排泄增加,测定血浆钙。若血浆钙正常或减低,则考虑继发性甲状旁腺功能亢进、佝偻病或骨软化症、范可尼氏综合症、低磷酸盐血性软骨病。

低磷血症需要做哪些检查?
低磷血症只要检查一下血磷水平就可以确诊,血磷 < 0.8 mmol/L 即为低磷血症。但仅仅确诊低磷血症是不够的,关键还要找出低磷的原因,所以还需要进一步完善下列检查:

抽血:检查电解质、渗透压、血糖、血酮体、维生素 D、甲状旁腺素、肾功能、肌酸激酶、血气分析等。

留尿:检查尿蛋白、尿酮体、24 小时尿磷 / 钙等。

影像学检查:包括骨骼 X 线片、甲状旁腺 B 超等。

1.去除诱因,治疗原发病轻、中度的低磷血症往往无症状或症状轻微,可适当增加含磷丰富的食物,如牛奶、鱼类、肉类等,增加磷的摄入。此外,应着重寻找并治疗引起低磷血症的原发病。2.静脉途径补磷当血磷水平降低至0.32 mmol/L(1mg/dL)时,应该补充磷。由于大量口服含磷化合物易引起腹泻,因此,磷的补充多数采用静脉途径,静脉补磷制剂常用磷酸钾。在补充磷的过程中应注意补钙,预防严重的低钙血症发生。

有没有办法可以预防低磷血症?

注意膳食的丰富、均衡。

不要酗酒。

有慢性腹泻、脂肪泻、甲状旁腺功能亢进症、维生素 D 缺乏症等疾病时,要积极治疗。

早产儿除了母乳喂养外,还应在医生的指导下补充各种必需的营养素。

糖尿病患者要控制好血糖。

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您好,宝宝现在多大了?能把检查结果发给我看一下吗?把检查结果发给我看一下嗯嗯,这个最好去内分泌科看一下降钙素、RAS系统最主要是找原因成人一般不会缺这些我们这里是儿科疾病区,对于成人疾病问题不专业,请您谅解。是的这个不知道,西医上没有什么盈亏之说。
闻启超 荥阳市人民医院
2018-08-17
你好,你有什么不适症状吗?想咨询什么问题呢?我以为7.3那就高了好几倍凝血功能呢血小板具体是多少呢您血磷7.3 这个是升高了吧?单位是什么血磷的您是0.73是吧这个没有太大临床意义滴一点点没关系的有一个月不适了是吧去骨科看了吗最近还有没有别的什么不舒服呢双侧膝盖都不舒服吗?检测报告看一下血常规 和电解质有受过外伤吗考虑可能是滑膜炎建议您做一个髋膝磁共振先做一个磁共振看一下先做磁共振看看吧不客气活动有没有影响膝盖有肿胀吗您多大年纪活动后加重是吧看一下应该是关节炎
汪洞宇 湖北省妇幼保健院
2021-05-13

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