外科手术病人

无传染性

临床表现根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速，严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：1.轻度缺钠患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。2.中度缺钠除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在130mmol/L以下。3.重度缺钠患者神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。并发症本病最常见的并发症是休克。

尿Na+测定，常有明显减少；血清Na+测定在135mmol/L以下时，表明有低钠血症，并可判定缺钠程度；血浆渗透压降低；红细胞计数，血红蛋白量，血细胞比容，血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在1.010以下。

根据体液丧失病史及上述临床表现，一般诊断无困难。可借助上面检查明确诊断。

除积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度，估计需要补给的液体量。2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多，可先给3%氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。

1、调整饮食：除严重呕吐者暂时禁食4-6小时(不禁水)外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。
2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：静脉补液。
3、控制感染：严格执行消毒隔离措施；防止交叉感染。
4、维持皮肤完整性：温水清洗臀部，防止感染。

预防本病的关键是呕吐、腹泻或手术后正确补水。