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乳核

乳核(nodulein breast)又称“乳痰”,“乳栗”等,多发于生育年龄而体质虚弱者,由肝郁脾虚,痰浊凝结所致。若单纯是乳房的良性肿瘤(相当于西医的乳房纤维腺瘤)称为乳核,而类似于乳房结核性病变的则称为乳发结核初起时,多生在一侧乳房的偏上方,一个或多个,小的如梅,大的如李,质硬,推之可动,皮色不变,触之不痛,数月后,肿块增大,皮色微红,慢性质软,是已化脓,溃破后常成瘘管,脓液清稀,并杂有败絮样物,疮口腐肉不脱,患侧腋窝常有肿大之结块。该病是妇女乳房的一类慢性炎症,包括一些结核病变。

乳房内可扪及肿块,部位以乳房外上方最为多见,内上方次之,内下方较少。多数肿块是单个发生,也有多个在一侧或两侧乳房出现,呈卵圆形,小的如樱桃、大的如梅李、鸡卵,表面光滑,质地坚实,皮核不相亲,推之活动,边界清楚,肤色如常,无溃破,可能数年无变化。若患者在妊娠期间,肿块迅速增大,应警惕有恶变的可能。或者是以周期性乳房胀痛、乳房肿块为主要特点,发生部位以外上象限为最多见。
早期阶段,患者大多数有月经不规则,经量少,经期缺乏规律性,月经来潮前出现疼痛,多以双侧发病,常以一侧为重。轻者有胀痛、刺痛,严重者如刀割样痛,等到月经来潮后,胀痛可减轻或消失。临床检查患者的乳房内无明显的肿块但似有局部组织肥厚,呈“疙瘩”样,或可有小结节等。如进一步发展到乳腺重度增生时,疼痛已不是主要的症状,这时小叶内末梢导管明显扩张成为小囊肿,囊内充满液体。临床检查能触及质地较硬的肿块及多个结节,也可出现乳头溢液,一般为草黄色或棕褐色。

【辅助检查】钼钯乳房摄片可见圆形或卵圆形致密肿块阴影,边缘清楚,有时肿块周围可见一层透亮晕,偶见规整粗大的钙化点;B型超声波检查显示肿块均为实质性,或见一层光滑的包膜,边界清楚。
【鉴别诊断】1.乳岩多见于40一60岁的妇女。乳房肿块质地坚硬如石,表面高低不平,与皮肤粘连,活动度差,皮肤可出现橘皮样改变,患侧腋窝淋巴结肿大,可做活组织检查以确诊。
2.乳癖多为双侧乳房内发生多个大小不等的条索状、块片状或颗粒状肿块,与皮肤及深部组织无粘连。边界不清,质硬不坚,多伴有乳房胀痛,常与月经周期有关。

乳核是一种良性肿瘤,一般不会发生恶变。中医药治疗主要针对初期治疗、多发或复发者,西医治疗主要针对保守治疗不效者,多以手术切除为主。
1.内治(1)肝郁痰凝证证候:乳房肿块形似丸卵,质地坚实,皮色不变,表面光滑,推之活动,压之不痛,发展缓慢;可伴有乳房不适,胸闷急躁;舌质淡红,苔薄白,脉弦。治法:疏肝理气,化痰散结。方药:逍遥散加减。有肿块者,加当归尾、乳香、没药;肝郁化火者,加夏枯草、栀子、橘叶。
(2)血瘀痰凝证证候:肿块较大,质地坚硬,重坠不适;可伴有急躁易怒,胸胁牵痛。或月经不调,痛经;舌质暗红,苔薄白,脉弦滑或弦涩。治法:疏肝活血。化痰散结。方药:桃红四物汤合逍遥散加减。肿块坚硬者,加三棱、莪术;疼痛者,加川楝子、延胡索;月经不调者,加益母草、泽兰。
2.外治法治以温经活血、化痰散结,用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散敷贴患部。
3.其他疗法凡服中药3月无效者,都应及时手术切除。若术前怀疑肿块有恶变者,在手术切除肿块后行快速冰冻切片,确为恶变者即行乳腺切除术或乳癌根治术。

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宿军 珠海市中西医结合医院
2025-06-13
...常情况一般开始发育一年左右、才能来月经现在的孩子成熟都早少吃膨化食品油炸食品及肉食鸡人和人是有差别的,这个不是人来决定的你好,8岁以出玩这个情况是正常的9岁有是属于正常发育孩子的身高是正常啊的月经来潮以后,长的慢了,也不是不长了很多孩子在4年级下半年,5、6年级来的很多,平时饮食方面注意这个顺甚自然反季节的水果也少吃这个与遗传也有很大的关系不用干予没有可比性是的早睡、跳绳运动、正常的饮食、肉、蛋、奶、鱼虾、菜、水果、均衡营养,这都是对孩子的身、心发育有作用的您好,我是袁桂荣医生,如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。如有需要,可以随时找我。祝您身体健康。这个样子吃就可以了8岁以下是早熟不是的不用担心碳酸饮料这个预測不出来个体的差异很重要长的高矮有很多因素,一、遗传因素、二、饮食、运动、休息、三、孩子身内缺乏各种维生素、钙和D3、都有关系不是不长、是慢了有好处的
袁桂荣 聊城市中心医院
2022-06-08
为什么去检查四周岁?女孩?身高蛮高的对的,骨龄正负1,都属于正常查性激素水平,复查骨龄,子宫附件彩超单纯乳房发育,就是密切观察你好!你这种情况有多久了呢?噢不是还好噢,是有没有出现上述情况监测包括对孩子的身高(可以每月测量,画到身高曲线上)、其他第二性征(生殖器、腋毛等发育表现)动态监测,上面内容,出现异常,及时医院就诊考到彩超了是发现除了乳房发育,其他地方也开始发育,就要查性激素水平,复查骨龄,子宫附件彩超你好,你也可以仔细阅读上面我提的建议孩子身高体重多少得在100个同龄儿中前10名孩子乳房增大,乳头和乳晕有没有明显的凸起?也就是乳头、乳晕明显吗?身高偏高,本就容易出现,才问的,可以拍个图片看看乳头、乳晕不明显,表明只是单纯乳房发育动态监测就好,现在属于正常知道发现宝宝乳房发育,作为家长会焦虑,建议1.动态监测,监测包括对孩子的身高(可以每月测量,画到身高曲线上)、其他第二性征(生殖器、腋毛等发育表现) 2.动态监测,上面内容出现异常,及时医院就诊,查性激素水平,复查骨龄,子宫附件彩超
李振娟 山东省第一康复医院
2021-11-28

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