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乳发

乳发(suppurative mastitis)是指发生在乳房的严重化脓性感染,相当于西医的乳房蜂窝织炎或乳房坏疽。多发于成年女性,临床较少见。多由胃腑湿火相凝而致。其症初起即乳房(或胸部)焮热漫肿,并有较剧烈的疼痛,伴有恶寒发热,来势凶猛,发展迅速,皮肉焦黑腐烂;妇女常乳房遍溃,囊隔损伤(多变性)。如久不收口,则易成“乳漏”。

好发于哺乳期妇女

无传染性

多发于哺乳期妇女。发病迅速,病程阶段不能截然分开。
1.初起
乳房部皮肤掀红漫肿,疼痛剧烈,毛孔深陷,肿势迅即扩大,患侧腋窝淋巴结肿痛。伴有形寒壮热,骨节酸楚,不思饮食,大便干结等全身症状。成脓:2~3日后患处皮肤湿烂,继而发黑溃腐,或中软不溃,疼痛更剧,伴壮热口渴,便秘。
2.溃后
一般治疗适当,身热渐退,腐肉渐脱,肿痛消退,新肉生长,约月余可愈。若湿热毒邪传囊,乳络损伤,则转为乳漏,迟迟难以收口。若正虚邪盛,毒邪内攻,可有高热、神昏谵语、烦躁不安等症。

诊断
根据医生视诊和触诊结合病人口述病史和实验室检查的结果即可诊断。
鉴别诊断
乳痈好发于尚未满月的哺乳期妇女。发病相对较缓,病程阶段清楚明明。初起乳房局部肿胀痛楚悲伤,或有结块,但皮色不红不热,或微红微热,无皮肤湿烂发黑溃腐,病变部位较深,常形成脓肿。可并发乳发。

乳发治疗前的注意事项
[防备与调摄]
1.哺乳期仔细乳房卫生,通俗用温开水洗濯乳头,贯串毗邻乳头洁净。

2.如有乳房外伤、乳头破碎、乳房及其他部位化脓性传染时,应实时治疗。
乳发中医治疗方法
一、内治法
(一)热毒蕴结发病迅速,乳房皮肤掀红、漫肿、痛楚悲伤难忍,毛孔深陷;伴形寒发烧,便秘溲赤;舌红,苔黄,脉数。
辨证剖析烧毒外侵,肝胃二经湿热与外邪彼此搏结,蕴结于乳房肌肤,致局部经络停滞,故乳房皮肤掀红漫肿,痛楚悲伤难忍;正盛邪实,正邪相搏,故形寒发烧;热毒蕴结,内伤津液,故便秘溲赤;舌红、苔黄、脉数均为湿热之象。
治法:清热解毒。
方药:黄连解毒汤加减。高热者,加生石膏、知母以清热解毒;便秘者,加生年夜黄、芒硝以泻下通腑。

(二)火毒炽盛乳房皮肤湿烂,继而发黑溃腐,痛楚悲伤加剧;壮热不退,口渴,便秘;舌红,苔黄燥,脉数。
辨证剖析:火毒炽盛,故壮热不退,口渴;热盛则肉腐,故乳房皮肤发黑溃腐;火毒炽盛,局部气血壅滞,不通则痛,故痛楚悲伤强烈;舌红、苔黄燥、脉数为热盛之象。
治法:泻火解毒。
方药:龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减。若火毒内攻,症见高热神昏者,加用安宫牛黄丸或紫雪丹以清心开窍。

(三)正虚邪恋身热渐退,腐肉渐脱,肿痛消退,新肉不鲜,发展迟缓;神疲钝力,面色少华;舌淡,苔薄,脉濡细。
辨证剖析:热毒炽盛日久,损伤气血,气贫血弱,营养不良,故新肉不鲜,发展迟缓;气血受损,故神疲钝力,面色少华;舌淡、脉濡细均为虚象。
治法:调剂气血,兼清余邪。
方药:四妙汤加味。

二、外治法
未靡烂时,用玉露膏外敷,或快意金黄散醋调外敷;皮肉腐臭者,用黄柏溶液湿敷,或七三丹玉露膏盖贴;腐肉脱尽,用生肌散、红油膏盖贴。若局部腐黑不溃,按之中软有颠簸感者,可作放射状暗语切开排脓,术后用七三丹药捻引流,玉露膏盖贴。若成乳漏者,按乳漏外治法治疗。

日常护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
③、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

1.哺乳期注意乳房卫生,经常用温开水清洗乳头,保持乳头清洁。
2.如有乳房外伤、乳头破碎、乳房及其他部位化脓性感染时,应及时治疗。
3.保持心情舒畅,积极配合治疗。
4.忌食辛辣炙煿、肥甘厚腻之品,宜清淡又富于营养的饮食。

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