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龟头炎

龟头炎(balanitis)指龟头部位由于外伤、刺激或感染等因素引起的炎症,可以出现局部发红、糜烂和溃疡等不适症状。龟头炎多发生于包皮过长或者包茎患者。

男性

有传染性

常见的有以下几种:
1、急性浅表性龟头炎(acute superficial balanitis)
是龟头急性炎症,常由于创伤,摩擦,肥皂,清洁剂等刺激局部而引起,主要表现为局部水肿性红斑,糜烂渗液,严重时可出现水疱和大疱,继发细菌感染后形成溃疡面,并有脓性分泌物,上述症状可由局部摩擦,包皮翻转不良,分泌物积聚,刺激创面而使炎症加重,自觉疼痛与压痛,局部炎症显著者,可伴有轻度全身症状。
2、环状糜烂性龟头炎(circinate erosive balanitis)
临床表现有两型,一种是reiter病的早期表现。另一种是持久性,复发性龟头炎,伴环状或多环状损害,初起为龟头及包皮处红斑,逐渐扩大,呈环状或多环状,以后形成浅表溃疡面,包皮翻转不良者由于分泌物在局部积聚,常继发感染而使症状加重,失去其环状特征而不易与浅表性溃疡区别。
3、念珠菌性龟头炎(candidal balanitis)
念珠菌性龟头炎可为原发性,也可为继发性,后者常继发于糖尿病患者,老年消耗性疾病及抗生素和激素治疗之后,临床表现为红斑,表面光滑,边缘轻度脱屑,并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱,缓慢向四周扩大,境界一般清楚,腹股沟部也可被累及,急性发作时龟头黏膜呈水肿性红斑,境界不清楚,可有糜烂,渗液,病变部位镜检和培养可找到念珠菌,反复发作的念珠菌性龟头炎,可引起包皮干裂,纤维化和硬化改变。
4、浆细胞性龟头炎(plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon)
是包皮内侧和龟头的一种慢性炎症,伴浆细胞浸润,惟一至数个境界清楚的炎性红斑,表面湿润有光泽,有时可伴有糜烂和点状出血,外观像未干透的防龋涂膜,表面有似辣椒粉样的细小斑点,病理切片可见表皮萎缩,角质层和颗粒层消失,真皮乳头内大量浆细胞浸润,毛细血管扩张,有含铁血黄素沉着
5、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎(micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis)
好发于老年人,多有包皮环切手术史,表现为龟头上出现被覆银白色云母状鳞屑的疣状赘生物,似银屑病样损害,可形成皲裂及溃疡,患处逐渐失去弹性,日久呈萎缩性改变,组织病理示表皮角化过度,角化不全,呈假上皮瘤样增殖,棘层肥厚,真皮上部慢性炎症细胞浸润。
此外,阿米巴,滴虫感染时也可引起龟头炎,阿米巴性龟头炎多来自肠道阿米巴病,滴虫性龟头炎有与滴虫感染的女性性交史等,分泌物可找到阿米巴原虫或滴虫。

1.病毒分离发现单纯疱疹病毒的,提示生殖器疱疹。
2.核酸检测发现单纯疱疹病毒-2核酸的,提示生殖器疱疹。
3.悬滴法检查,发现滴虫的,提示滴虫性包皮龟头炎。
4.皮肤贴斑试验有助于接触性皮炎的诊断。
5.血、尿常规检查,当血常规及(或)尿常规中的白细胞计数升高时,可以认为可能存在感染,当感染较重时甚至需要全身性抗感染治疗。

诊断
主要依据临床表现,结合病理检查和实验室检查,如念珠菌感染引起者,病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌。阿米巴原虫引起者,取分泌物做涂片检查,可找到阿米巴原虫;浆细胞性龟头炎病理改变具有诊断价值。
鉴别诊断
1.滴虫性包皮龟头炎 龟头部可见丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水泡,最后形成糜烂面。分泌物检查可发现滴虫。
2.生殖器疱疹 外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛。腹股沟淋巴结常肿大,有压痛,可出现发热、头痛、乏力等全身症状。
3.急性龟头炎 患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感,与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦,有时活动不便。体格检查可见包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出,甚至出血,严重时可出现水疱或溃疡面,并有恶臭的乳白色脓性分泌物,有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者,可伴有轻度全身症状,如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。
4.接触性皮炎 接触过敏性物质的范围内可出现界限清晰的红肿,可伴有水泡形成,局部瘙痒不适,水泡溃破后有淡黄色渗出。

1.对症处理

保持局部的清洁,避免各种刺激,包皮过长者应做环切术。

2.局部治疗

糜烂渗出或有脓性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高锰酸钾溶液湿敷,干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。

3.病因治疗

病因明确者应予相应的药物治疗。如念珠菌龟头炎可外用制霉素菌霜、克霉唑、益康唑、咪康唑霜,或口服抗真菌药,如伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑。滴虫性龟头炎可选用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素。阿米巴性龟头炎给予依米丁、甲硝唑、替硝唑。如配偶同时患有念珠菌性阴道炎或滴虫性阴道炎,必须同时治疗。

专业护理
1、控制自慰:年轻男性性欲旺盛,在没有性伴的情况下,自慰是比较常见的事,如果自慰动作粗暴,就会造成包皮损伤。由于自慰时高度兴奋,损伤又比较小,可能不易觉察。但包皮上的损伤易受到细菌污染,从而诱发包皮龟头炎。
2、注意外生殖器卫生:青年男性包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛,如果不注意经常清洗,包皮皮脂腺分泌的液体就会积存在包皮下,形成豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌良好的培养基地,不及时清除就会引起细菌感染。平时洗澡时,应将包皮翻转,洗净包皮囊内的包皮垢,是预防炎症的最简单而又行之有效的办法。
3、包皮手术:包皮手术就是对过长的包皮进行切除,即在阴茎背部直切一个口,然后在横向剪一圈多余的包皮。包皮过长往往会影响夫妻间性生活的美满,因为过长的包皮将男性最为敏感的部位——龟头覆盖,使得在性交过程中不能得到较强烈的刺激,故造成性生活的不协调。目前最好的解决办法还是动手术进行治疗。
日常护理
1、注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢很有必要。
2、避免不洁性交,洁身自好。
3、夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。
4、对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免引起更加严重的感染。
5、如形成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次,避免不适的刺激。

经常清洗包皮和阴茎头,保持包皮腔内清洁和干燥。如有包皮过长或包茎时应行包皮环切术。

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...的照片吗?龟头炎是确诊过了吗?有皮疹吗?如果有的话需要看皮疹照片情况的痒吗根据你的病史描述和照片所示,您龟头上这些红点点应该念珠菌性龟头炎,最好能到医院来做个真菌镜检明确诊断。如果确诊是真菌感染引起的念珠菌性龟头炎,这个是跟包皮过长导致局部潮湿不透气有一定的关系的,如果反复发作,最好能坚持使用抗真菌药膏如联苯苄唑乳膏或者奈替芬酮康唑乳膏至少半个月到一个月以上的时间。平时要保持局部干爽,小便后把包皮翻起来晾一会儿,勤清洗,保持清洁卫生。那就继续使用美克乳膏,至少连续使用2-4周如果没有明显改善或者后续复发的话,可以外用萘替芬酮康唑乳膏加强抗真菌治疗嗯嗯,不客气的看着像囊肿,如果反复发作的话需要手术切除囊肿没有危险,只是容易反复龟头炎,最好能到医院来做个真菌镜检明确诊断。如果确诊是真菌感染引起的念珠菌性龟头炎发作这张照片看着还是蛮明显的,应该是囊肿嗯嗯,不客气的
陈娜 武汉市第一医院
2024-05-18
你好,这种情况多长时间了?你好,有图片看一下吗?有没有药物过敏?可以使用红霉素软膏。您之前有用药?平时多清洗。注意卫生。图片上没有看到明显的水泡。那个本草暂时不用了。可能是的。可以使用地塞米松软膏。消炎,抗敏治疗。炎症的话,有红,肿。热,痛的症状。建议先停用本草。使用地塞米松软膏。清水清洗。注意卫生。您还有其他问题需要西药嘛地塞米松软膏。
袁先飞 明光市中医院
2024-04-30
你好有过不洁性生活吗?建议加个高锰酸钾溶液泡泡红霉素+高锰酸钾建议做个包皮环切术能够预防防止复发阿莫西林建议服用一周
李凯 亳州市人民医院
2024-04-15

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