我国心力衰竭患者中合并高血压的比例为54.6%，而高血压患者心力衰竭的发生率为28.9%。

相应的，降压治疗对心力衰竭的获益明显。根据大样本量的荟萃分析显示，收缩压每降低10mmHg，心力衰竭发生风险降低28%。

近年来有研究显示，与标准降压治疗（收缩压控制目标为＜140mmHg）相比，强化降压（收缩压控制目标为＜120mmHg）可使高血压患者心衰发生率降低38%，心血管死亡率减少43%。

无传染性

高血压性心脏病以左心功能不全症状为主，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、尿量改变。

左心功能不全晚期可累及右心，导致右心功能不全，表现为消化系统不适、水肿、尿量改变。

高血压性心脏病有哪些典型症状？

左心功能不全症状

高血压性心脏病首先累及左心，病变也以左心为主，因此左心功能不全症状也是最早出现的症状，包括以下几种。

体格检查

血压测量：在医生的诊室内（有别于在家自测），可测得患者收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
肺部查体：触诊可有触觉语颤降低，听诊可有湿罗音及干啰音，呼吸音可减低。
心脏查体：听诊可有心率增快，心尖区及内侧可有舒张期奔马律。

实验室检查

血常规：可能有血红蛋白降低，白细胞增多等异常。
尿常规：可有少量蛋白尿、透明或颗粒管型、红细胞。
肾功能：可有血尿素氮和肌酐升高。
电解质：可有血钠、血钾的异常升高或降低。
血浆脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：水平异常升高，提示心功能衰竭。

影像学检查

超声心动图：可见左心室肥厚和扩张，并可伴有舒张功能降低。
胸部X线片：由于左心室增大，胸片上心影向左，向下增大，呈“靴型心”改变。

特殊检查

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，并伴有左室肥厚的心电图或超声心动图表现，并排除其他原因，如肥厚型心肌病、左室流出道梗阻等导致的左室肥厚，可诊断为高血压性心脏病。

高血压性心脏病的治疗以改善心功能、控制血压的一般措施，结合药物治疗为主。

药物治疗需要在控制血压的同时，改善心脏的血流动力学异常，并阻止心肌重塑的发生，ACEI/ARB、β-受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂是高血压性心脏病药物治疗的基础。

高血压性心脏病急性期如何治疗？

高血压性心脏病急性期，往往是由于血压升高或其他原因诱发急性左心衰，治疗主要包括：

取坐位，并将下肢下垂，减少心脏回心血量，以减少容量负荷。
吸氧，以改善因左心衰、肺淤血引起的缺氧状态。吸氧的方式及流量可根据患者缺氧程度调整。
对症应用镇静药物，如吗啡，不但可以抑制过度兴奋的交感神经，从而改善心力衰竭时的一系列病理生理状况，还能消除患者焦虑、紧张、恐惧的情绪。
应用正性肌力药、快速利尿药、血管扩张药，迅速改善心衰时异常的血流动力学状态，缓解心衰症状。

高血压性心脏病有哪些一般治疗措施？

主要包括：

出现左心衰时调整体位，减轻心脏负荷；
控制盐的摄入，心功能差时，还要限制饮水；
监测电解质，以免因控盐导致低钠血症；
监测体重，一方面可观察短期内钠水潴留的情况，一方面利于长期控制体重；
低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，病情严重，伴有恶病质（极度虚弱状态）者，可能需要补充血清白蛋白；
发生心力衰竭时要卧床休息，但要多在家属配合下做被动运动，以免静脉血栓形成；病情稳定后，应坚持进行有氧运动锻炼，有利于改善血压及心血管健康状况。

高血压性心脏病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

高血压性心脏病的治疗以药物治疗为主，不但要治疗心功能不全，还要控制血压。所幸的是，目前治疗慢性心功能不全的药物往往也是降压药物。由于高血压性心脏病可能出现的心力衰竭种类不同，治疗及预后也有区别。

高血压合并射血分数保留性心力衰竭

这是高血压性心脏病出现心力衰竭的主要类型。主要的治疗方案为三类药物的联合方案，包括一种血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂，一种β-受体阻滞剂，一种醛固酮受体拮抗剂。

虽然不能降低患者的死亡率、改善预后，但对血压水平和心衰症状的控制安全而有效。如上述三种药物联用，仍无法控制血压，还可加用一种钙通道阻滞剂。

高血压合并射血分数降低性心力衰竭

在高血压性心脏病中，这类患者相对少见。主要的治疗方案与上述类型相同，但效果更好，不但可以有效控制血压，还能明显降低死亡率，改善预后。不同的是，此类患者往往还需要应用利尿剂。如仍无法控制血压，还可加用一种钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。

家属需要做好对患者有关高血压知识的教育，只有让患者充分认识到高血压即使无症状也会对人体产生严重的危害，治疗只能控制血压而不能根除疾病，以及规范的治疗下，患者完全可以和正常人一样生活，才能使患者自觉、主动地接受治疗。

高血压性心脏病系高血压引起，这一点十分明确。只要注意保持健康的生活习惯，不得高血压或得了高血压后能积极规范的治疗，将血压始终控制在正常水平，就可以降低罹患高血压性心脏病的风险。