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停了降压药没头晕就没事儿了?可以不再吃药了吗?

11月22日

不存在的,不论是轻型高血压,还是中重型,不遵医嘱服药,欠下的药,总是要还的。

作者:郑堃(急诊科副主任医师)

昨晚有个长辈给我打电话,说自己最近胸口比较闷,问我该怎么办。这位长辈一直都有高血压,我是知道的。所以我就问了一下他最近血压有多少,结果他告诉我一直没有量过,而且因为没有感觉到什么不舒服,最近降压药也停了。

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每天看门诊,像这种高血压病人擅自停药的还真不少。有的人是因为每天需要吃的药太多了,感觉太麻烦;有的人是认为血压正常了,就不需要吃药了;还有的人是跟着感觉走,头昏了就吃药,头不昏就不吃药。

这些做法都是错误的。今天我们就来说说高血压病人为什么不能擅自停药。

得了高血压为什么必须按时吃药?

1 不按时吃药血压会上升。

对于初发的轻度高血压患者来说,首选的治疗并不是吃药。而是低盐低脂饮食、坚持运动、控制好体重。通过这些措施,轻度的高血压有可能降到正常范围。

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对于中重度的高血压患者而言,以上这些措施虽然也能使血压有一定程度的下降,但是仍不足以让血压下降到正常范围内,所以大多都是需要服药来控制的。

对患高血压时间比较久和年龄比较大的患者来说,大多已经出现了比较严重的动脉硬化,高血压已经难以逆转,因此基本上都需要终身服药

只有一小部分继发性高血压患者,他们的血压升高是由其它疾病引起,如果该疾病能治愈,血压就有可能控制正常。

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而大多数高血压患者都属于原发性高血压,唯有依靠药物来降压。有部分人觉得血压控制到正常了就不需要吃药了,但他们不知道这只不过是因为有药物的作用在。随意停药,血压会再度上升。

2 血压的大幅度波动对于心血管系统的伤害同样巨大。

都知道高血压不好,其实血压的上下大幅变化,其危险性一点也不亚于持续性的高血压状态。如果服药不规律,就会造成这种血压忽上忽下的变化。

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打个比方,血压水平就如同防汛中的洪水水位。长期高水位浸泡,大堤固然会有破溃的危险。洪水迅速退却的时候,同样也很容易塌岸。如果洪水反复上涨、下落这样剧烈变化,对大堤的冲刷破坏反而会更厉害。

3 降压药的作用也不仅仅限于降压。

许多高血压患者往往还合并有其它慢性心血管病,比如高血压性心脏病、冠心病、心律失常、心衰等等。好多降压药不仅担负着降血压的作用,还同时起着治疗其它合并症的作用

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比如说β受体阻滞剂,通过抑制交感神经系统的活性,减慢心率,对心血管系统有很好的保护作用。除了高血压以外,还可适用于心率过快、快速房颤、各种早搏等心律失常,还可以治疗冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层等疾病的患者。

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),可改善心室肌重构,降低肾血管阻力,增加肾脏血流。可用于治疗左心室肥厚、心肌梗死、慢性心力衰竭、糖尿病肾病早期,也可延缓动脉粥样硬化的进展。血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)与ACEI也有相似的作用。

利尿剂,在降压的同时,还可用于心衰和下肢水肿的治疗

偷偷停用降压药,会发生什么事?

1 偷偷停用降压药,血压会上升,但不一定是在一两天内表现出来。

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现在大多数人使用的都是长效降压药,有些降压作用甚至还有一些后效应,血压的回升可能表现在三五天、一周、甚至更久。这对患者有相当的迷惑性。

2 血压上升,不一定会出现头昏或其它不舒服。

大多数人适应了长期的高血压状态,在血压明显高于正常范围时可能没有任何不舒服的感觉。只有跟自身平时血压水平相比,有急剧上升时,才会有明显的头昏或头痛症状。这使得更多患者会麻痹大意。

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3 高血压的主要危害不是短期内血压升高,而是长期的高压状态对心血管系统造成的破坏。

它会加快动脉硬化的发展速度,使得心脑血管的狭窄、堵塞变得更严重;它会加重心脏的负担,引起心肌肥厚、心力衰竭;它会对肾脏结构造成破坏,引起高血压肾病,反过来造成血压进一步升高。

它会引起视网膜动脉硬化、造成眼底改变…… 等你发现这些情况变严重时,再来治疗高血压,造成的损害已经无法挽回了。

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4 擅自停用降压药有可能直接诱发冠心病、心衰等症状发作。

如前面所介绍,许多降压药在降压的同时,还有治疗冠心病、心衰、心律失常等作用。对于合并有心脏问题的患者,医生在考虑用药方案时,也是多种疾病的治疗同时兼顾的。擅自停药,这些疾病会频频找上门来。

吃药这么麻烦,停药危害又这么大,有没有什么折中的好办法呢?

1 高血压的非药物治疗方法一定要坚持执行。

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①  控制体重。

②  低盐低脂饮食。

③  坚持运动。

④  戒烟、限制饮酒。

⑤  减轻精神压力,保持心理平衡。

以上这些说起来容易,做到难,长期坚持则更难。但是如果能真正做到,至少是能够大大减少降压药的使用量,不需要吃那么多药。

2 尽量选择长效降压药。

短效降压药代谢快,作用时间短,一天需要服用2次或3次,比较麻烦,而且更容易造成血压上下波动。长效降压药一天只需要服用一次,多数情况下一粒就足够,不仅降压作用更平稳,也让吃药变得更简单。

3 需要服用多种降压药的可以考虑复方制剂。

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许多中重度高血压患者,常常需要服用两种以上的降压药,才能达到理想效果。这个时候就可以考虑固定的复方制剂降压药。一颗药片含有2种不同成分,它们能够起到协同降压作用,发挥1+1>2的功效。服药更方便,也最大限度降低了单种成分的副作用

4 善用工具,简化吃药过程。

许多老年人因为吃药太多,太复杂,自己记不清,所以感觉很麻烦。年轻子女可以为父母多考虑,购买这样的方便药盒,一次替他们把一天服用的药物配好,这样老人吃药就不会有搞错的烦恼了。

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图片来源:图虫创意


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