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骨坏死

骨坏死是其中一种病症,而所谓骨坏死骨坏死,是指人体骨骼活组织成份坏死。祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。人体很多部位,都会引起骨坏死骨坏死的原因很多,在临床常以股骨头坏死最多见,大都注重介绍股骨头坏死的原因、症状、治疗、锻练、预防为主。 而对于骨坏死,人体在任何部位都有可能发生,仅就缺血性坏死已经发现40余处,而股骨头坏死发生率最高,这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。因股骨头为终末血管呈扇状20--25支,在头颈交界形成动、静脉环,其来源于旋股内外动脉。

无特定人群

无传染性

骨坏死患者有慢性病史,例如创伤病史、过度应用激素和过度饮酒史,早期局部出现疼痛症状,由轻渐重;晚期功能障碍亦可出现,肢体的畸形位置,使功能完全丧失。
hungerford和zizic根据X线所见和骨蕊活检结果,将因酒精中毒所致的股骨头坏死分为以下4期:
1.第1期
X线平片所见正常,需做骨的活组织或核素骨显像检查可作出诊断。
2.第2期
X线平片有阳性所见,显示不典型的特发性股骨头坏死征象,但关节软骨下骨板正常。
3.第3期
呈特异性改变,显示股骨头前外方楔形骨硬化,有斑点状骨质疏松,软骨下有梗死或透亮线,股骨头失去其正常圆球形。
4.第4期
X线平片显示晚期变化,此时股骨头明显变形,关节间隙狭窄或消失。

诊断
骨坏死的诊断主要依据慢性病史、临床表现及影像学检查。尤其是后者,不仅有利于本病的诊断与鉴别诊断,对病情的判定与分期、治疗方法的选择及预后判定等均至关重要。根据X线平片所见,可对成人骨坏死进行分期。但病因不同,其分期亦不一致,且各专家的意见亦不统一。
鉴别诊断
骨坏死需要与各种伤患进行鉴别,特别是好发部位的常见病。例如,涉及股骨头坏死的病例,常常需要与髋关节结核、髋关节化脓性炎症、类风湿关节炎、风湿症、髋部肿瘤及各种不同年龄段常见的髋部疾患等进行鉴别诊断;手腕部的舟骨坏死、月骨坏死及足踝部的距骨坏死等均需要与局部的多发病进行鉴别。

治疗时机
愈早愈好,尤其是在发病初期、病变尚未波及关节时,其最佳后果是可以不影响关节功能。
首要治疗
需消除致病因素,包括嗜酒、服用激素、负重及其他各种影响局部血供的因素。
改善血供
对因局部缺血所引起的骨坏死必须强调提高局部血供量,这是获得满意疗效的基本要求。包括在全身与局部两个方面,均应酌情采取有效的方式与方法。
减轻负荷
对缺血、已引起骨质坏死性变的骨质如能减轻其负载程度,无疑会有助于延缓病变的发展,并有利于促使病变逆转,尤其是在本病的开始节段。
手术时机
视病情而异,原则上要求:

(1)手术宜小不宜大。

(2)对早晚都需要手术的,宜早不宜晚。

(3)波及关节的手术应以可恢复关节功能者为首选。

(4)对以负重功能为主的关节在选择术式时,需在保证其负重功能的前提下力争使其具有活动功能,但在必要时可放弃后者。

日常护理
1、为了使病人更好的治疗,患者的家属一定要注意安抚患者的情绪,让患者保持一个良好的心态。同时,家人还应该注意对股骨头坏死患者的护理情况,不要产生不耐烦的情绪。
2、平常的时候家人一定要保证患者平躺的方式,尽量减少患者的活动。还要配合患者的病情,进行适当的按摩,注意患者关节的活动,尽量组织患者关节的粘连情况,和肌肉可能发生的萎缩。
3、家人也好注意患者的情绪,让患者保持轻松。对患者的康复治疗进行鼓励,多帮助他们进行治疗。还要让患者多喝一些水,避免肺部的问题。
4、家人还应该注意的问题是一定要保证对病人的清洁,保持病人的卫生状况。可以经常为病人擦拭身体,还要注意病人周围卫生的清洁。例如,病人床褥一定要定期的进行清洗,病人的房间也要经常的打扫。
5、股骨头坏死保健护理办法中,心理保健是容易忽略的很重要的一个环节,家属应该多陪患者说说话,开导开导,这些都是很有必要的。

除消除病因外,应积极采取多种措施增加局部血供、减少负荷和促进关节功能的恢复。中医认为,骨坏死多为热毒侵袭、气滞血淤、腐骨坏髓、精血亏虚所为,当以清热行滞,补益肝肾为治。

好评医生-骨坏死
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你好,请问你有什么症状?有片子吗?发过来我看看好的多久了怎么受的伤看到了您以前做过哪些治疗吗?现在走路可以吗?之前有道医院看过吗?医生建议怎么治疗您这个病这么久了,距骨变形了,彻底治疗就是手术,做三踝关节融合术就是把踝关节做成死关节,这是最好的办法保守治疗就是对症用药,口服尼美舒利缓释片和虎力散胶囊不是距骨摘除,把距骨周围融合手术后可以走路对的做成是关节,可以走路踝关节融合在一起就是这么做,事最好的方案,不是您一个这样的,每个人只要有类似病症就是这样做,可以解决疼痛,然后可以走路工作都可以,由于变成死关节肯定和好的活动的要差一点,但是也比现在一个疼痛的关节要好很多倍融合后只要愈合了就不会再次坏死。几千块钱只要不疼了,走路就可以了,就不会瘸恢复期因人而异,多数在半年左右都可以回复了,有的人长的快,有的人长的慢,需要定期复查,手术费就是几千块别的费用无法计算,比如用什么麻醉,药物,特殊耗材了,都不确定的恢复期不能干活,不能劳动恢复期就是修养手术风险不大很安全的一个手术麻醉打硬膜外麻醉就几百块钱,不是的,也有血管引起,微循环差造成的也有,外伤多见风湿对骨关节有影响的,有时候吃激素类药物,都可以造成的不客气的,感谢您的信任理解和支持,谢谢您
陈小平 解放军第九六八医院
2019-09-18
你好,距骨骨折易引起不愈合或缺血性坏死应该尽早去医院骨科规范治疗骨折当时是怎么治疗的呢?打石膏吗?最近有没有再拍片子复查呢?可以拄拐适当下地活动,感到酸困、憋胀、疼痛了就及时休息,别活动过度。骨质疏松与近期缺少活动有关。要适度锻炼了。再观察一个月,如果还是肿胀痛不减轻,到时候再做CT和核磁结合着看看恢复情况。目前来看无明显移位,应该是恢复的还可以现在怎么了?现在还是憋胀疼痛得很厉害吗?骨折一般没必要吃特别的药,如果你疼得厉害,可以吃上两周的塞来昔布胶囊,疼得不厉害可以不用吃。主要是要适当下地锻炼,促进血液循环,自己每天也可以用手按摩脚踝及脚踝上下的位置,每天用热水泡泡脚,这些都是为了促进血液的循环如果锻炼得好,没发生坏死,就没有后遗症。如果发生了坏死,就会有后遗症,会时不时疼痛
胡兆林 安阳市人民医院
2019-09-03
你好,能否上传照片看看?你好,我没看到很明显的水泡,你能帮我标记一下吗?从固定上针以后就起了吗针弄上多久了呢那应该跟针关系不大的吃一点抗过敏药吧。比如氯雷他定嗯嗯,可以吃吃抗过敏药的
郑优优 东营市人民医院
2019-08-16

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