据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中活动性癫痫患者约600万，每年新增加癫痫患者约40万例。

但是目前没有明确的颞叶癫痫（TLE）的发病率和患病率证据。

颞叶癫痫的症状与癫痫灶受累部位相关，受累部位不同所表现的症状不同，并且根据癫痫放电传导方向与扩散路径不同，多为一系列症状的组合。

如累及颞叶新皮层，可表现为听觉先兆，视觉先兆，头向一侧偏转，继发全身大发作；
如累及海马结构表现为腹气上升感觉、愣神、口咽部自动运动、部分继发全身大发作。

所以大多数癫痫的表现不是单一症状，而是一系列症状的组合。

颞叶癫痫有哪些典型症状？

按受累部位划分

典型的颞叶内侧癫痫在意识障碍出现之前常有先兆，表现为腹气上升感、恐惧感、似曾相识感，或出现某些感觉如幻嗅、幻听，先兆之后患者出现意识障碍、运动停止（愣神），然后出现口-咽自动症或其它自动症，在发作后期患者可以起床、走动，而自己对此没有记忆，持续时间多超过30秒。

颞叶外侧新皮层癫痫发作特点为出现听幻觉、视幻觉、错觉，优势半球出现言语障碍，如果放电扩延到内侧颞叶或颞叶以外结构，则可发展为复杂运动、头眼一侧偏转，继发全身强直阵挛等大发作。

按临床表现划分

感觉性症状（听觉异常、幻听、味觉异常、嗅幻觉）；
精神情感性（烦躁不安、狂怒、攻击行为、恐惧、惊怕、抑郁表现）；
植物神经症状（腹气上升感、心律增快）；
记忆障碍（似曾相识感、幻觉、错觉等）；
自动症表现（咽、口单纯或复杂性运动，单侧肢体不自主活动）；
复杂发作或过度运动（四肢不自主活动，可表现多样化）；
头眼偏转、单侧肢体强直、全身强直阵挛大发作。

颞叶癫痫可能有哪些伴随症状？

颞叶癫痫的伴随症状多认为是癫痫累及附近结构所导致的，如累及岛叶出现咽喉部紧缩感，累及感觉区下部出现的面部或肢体感觉异常，累及颞叶后部语言区所表现为言语障碍或中断。

自主神经症状

表现为内脏感觉和内脏运动的症状，如咽喉部紧缩感、胸骨后或腹部的压迫感、呼吸困难等，或伴有咽喉部、腹部杂音和呕吐。岛叶癫痫可引起心律失常甚至猝死。

躯体感觉症状

表现为面部感觉异常，如触电感、温热感或痛感，也可波及到对侧躯体的广泛区域如躯干、肢体等。

语言障碍

表现为构音障碍、言语错乱或中断。

意识方面

早期可出出愣神等半意识状态，随着痫性放电的扩散，可出现全身大发作导致意识丧失。

视频脑电图检查

脑电图检查是癫痫检查的金标准，是通过把电极放置到头皮上，捕获大脑内异常放电的机器设备，是判定癫痫放电部位和癫痫发作类型的最主要方法。

颞叶癫痫患者应检查32导联（头皮上电极数量越多，导联数越高）以上脑电图，高导联的脑电图监测更具有诊断价值。

脑电图检查注意事项：

首次发作或发作频率低（每年3~5次以下，且未服药）的患者应检查16小时脑电图，包括昼夜脑电图节律（有些患者白天脑电图放电，有些夜间放电）；
发作频率高的患者应检查长程视频脑电图（捕获发作时脑电图，1次或以上），发作期脑电图可以获得患者的癫痫起始区域，明确发作类型，帮助明确诊断；
颞叶海马癫痫的诊断，脑电图记录应加用蝶骨电极或卵圆孔电极；
对于需要捕获发作脑电图但发作频率较低的患者，可以通过在医生指导下逐渐减停抗癫痫药物或通过熬夜等方法诱发发作。

颞叶癫痫是多种病因所致的疾病，诊断需遵循四步原则：

明确是否为癫痫发作；
确定癫痫或癫痫综合征类型，以及是否起源于颞区；
明确癫痫发作的病因；
确定损伤和共患病。

诊断流程检查结束要达到四个目的。

明确癫痫病因

遗传、基因突变、代谢异常、先天发育异常（MCD，FCD，灰质异位、巨脑回畸形）、脑炎、外伤、肿瘤、海马硬化等。

确定癫痫类型

先兆异常（肢体麻木、心慌、恐惧、似曾相识、幻听，幻视、幻嗅）；
强直、阵挛；
复杂运动、肌阵挛；
强直-阵挛、愣神、失神发作等。

确定致痫灶部位与综合征

颞极型、颞叶海马癫痫型；
颞叶新皮层型；
混合型、结结硬化综合征、脑面血管瘤病等。

确定最佳治疗方法

药物治疗：包括激素，升酮、ACTH。
手术治疗：神经调控，如迷走神经刺激、经颅磁刺激、脑深部电刺激治疗。

颞叶癫痫是一种常见的脑神经及网络异常导致的发作疾病，根据癫痫综合评估结果，可针对性选择，药物、外科手术或神经调控电刺激等方法治疗，其中外科手术（癫痫灶切除术）被认为是治疗颞叶癫痫存在结构性病变（病灶）的最佳方法。

颞叶癫痫急性期如何治疗？

颞叶癫痫急性期的治疗主要是针对癫痫全身大发作以及癫痫大发作持续状态的处理。

癫痫全身大发作的处理

我们应该让病人躺到一个比较柔软和空旷的地方，让周围的桌椅全部挪开，因为病人此时可能会出现四肢强直阵挛抽搐，以免碰到锐利物体出现二次伤害。

病人全身抽搐的时候是紧紧的咬住牙齿的，这个时候你不要把它强行的去撑开，强行撑开会损伤口腔和牙齿。他如果咬到舌头，也不能强行的去把压舌板或者一些勺子、筷子塞到口腔里边。另外，此时掐患者人中也是没有明显的效果的。

另外，一个关键的问题就是一定让病人的头向一边去扭。因为，此时会分泌很多口腔分泌物，一定不要让他误吸到肺里边，形成吸入性肺炎。如果口腔分泌物过多，可以用纸巾帮他擦去，或者让它流到外边去，一定不要返流到肺里面去。

95%的病人抽搐时间较短，一般会在5分钟以内结束，之后慢慢恢复正常。但是如果患者（全身抽搐）超过5分钟，此时可能会引起大脑的缺氧，一定要赶紧送到附近的医院，应用药物去终止它的发作。

癫痫大发作持续状态的处理

传统认为癫痫大发作持续状态是指1次癫痫发作持续30min以上，或反复发作>30min且发作间期意识不恢复是癫痫持续状态。现在认为一次癫痫发作如持续>5分钟即需要按持续状态进行处理。

亲属的支持和理解是非常重要的，患者的频繁发作会增加家庭的负担甚至引起家庭被歧视，有时候患者性格出现各种常人无法忍受的表现。所以需要家属非常的理解和安慰。亲属的陪伴以及良好的生活护理可以减少患者意外伤害，及给患者更多的信心面对疾病。家属应非常关注患者的发作及日常情况，每次发作要详细记录，包括有无发作前先兆（肢体麻木、心慌、恐惧、似曾相识、幻听，幻视、幻嗅）、发作时主要症状、发作的时间、发作频率、持续时间、有无身体损伤等。发作症状表现非常重要，特别是发作最开始表现，家属应当录制发作视频，必要时安装摄像头获得发作录相。