血栓性静脉炎是临床上三大血栓性疾病(心肌梗死、缺血性脑卒中、静脉血栓)之一，女性发病率要高于男性，一般无好发季节。

静脉血栓形成的症状轻重不一，主要与发病部位有关。

浅部静脉炎主要表现为沿浅静脉的痛性索状硬条或串珠样结节，以及局部红肿、疼痛等症状。深部静脉炎主要表现为下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张等。

部分患者还可伴有色素沉着、全身不适等。

血栓性静脉炎早期有哪些症状？

血栓性静脉炎早期一般无明显的症状表现。

血栓性静脉炎有哪些典型症状？

浅层静脉炎

病发部位是人体的四肢及躯干表浅静脉，当人体出现浅静脉血栓伴发静脉炎后，沿浅静脉走形可见皮下硬条索状皮肤颜色改变，似柳条，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。局部红肿、疼痛，数星期之后，急性症状消退，皮肤出现灰褐色。根据受累部位不同，可有多种病因、临床表现及类型：

药物性血栓性静脉炎：由静脉注射引起，注射部位疼痛、发红，沿浅静脉出现压痛性索状硬条。1~2周后红肿消退，代之以色素沉着及硬化的条索，多无明显全身性反应。
游走性血栓浅静脉炎：指浅静脉炎症发生部位不定，具有间歇性、游走性和全身各处交替发作的特点，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型，可能与系统性高凝状态相关，可见于恶性肿瘤患者。
胸腹壁血栓性浅静脉炎：也称为Mondor病，指胸壁、乳房、两肋缘及上腹壁浅静脉血栓形成，较为罕见。多在上肢用力牵拉后，突然感到一侧胸腹壁疼痛，压痛明显。根据受累静脉的不同走向，呈迂曲或直线状，少数呈银叉状或串珠状，与皮肤轻度粘连。约2周疼痛自行缓解，索条多持续较长时间，而后逐渐软化。
静脉曲张性血栓性静脉炎：其曲张的静脉璧变薄并失去弹性而扩张，静脉瓣萎缩硬化、淋巴管回流受阻，血流速度慢，最终静脉炎反复出现，并有皮肤营养不良、色素沉着。

深静脉血栓形成

多见于下肢深静脉血栓形成，可发生于下肢静脉的任何部位，下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是三大主要表现。临床常见的有类型：

小腿肌肉静脉丛血栓形成：位于下肢末梢，或称周围型，是手术后本病的好发部位，主要临床表现为小腿部疼痛和轻度肿胀，活动受限。若治疗不当，可向近端扩展成混合型。
髂股静脉血栓形成：位于中心，称中央型。左侧多见。起病骤急，腹股沟韧带以下患肢肿胀明显，浅静脉扩张，尤腹股沟部和下腹壁明显，皮温升高，下肢可诉胀痛，超声科探及股静脉内充满血栓。若血栓脱落可致肺栓塞。顺行扩展可侵袭下腔静脉，向下可累及下肢深静脉，成为混合型。
混合型：无论髂股静脉血栓形成逆行扩散，或小腿肌肉静脉丛血栓形成顺行扩展，只要累及整个下肢深静脉系统，即称为混合型。发病隐匿，症状开始时轻微，肿胀平面逐渐上升，直到全下肢水肿始被发现。
股青肿：为下肢静脉血栓中最严重的一种情况，整个下肢静脉系统回流严重受阻，组织张力极高，致使下肢动脉痉挛、肢体缺血甚至坏死；临床表现为剧烈疼痛、患肢皮肤亮、伴水泡或血疱，肤色青紫、皮温冷，足背动脉及胫后动脉搏动不可及；全身反应强烈，可伴高热、神志淡漠。

血栓性静脉炎可能有哪些伴随症状？

部分血栓性静脉炎患者可伴有全身不适，可伴发热，急性期血栓负荷较重、肢体肿胀明显时，患者全身情况可能较差。

反复发作的静脉炎，伴皮肤色素沉着、血栓机化后变硬。后期伴随出现局部营养障碍性改变，如淤积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡。

血栓性静脉炎患者一般需进行实验室检查和影像学检查等，其中多普勒超声检查、静脉造影对诊断最有利，并结合其他检查来进行辅助诊断。

实验室检查

血栓性静脉炎的诊断一般需结合患者的病史、症状及临床检查等，多可明确诊断。

病史

需明确患者有无外伤、静脉穿剌及输液、手术、肿瘤病史、长期卧床史等。

症状

根据发病部位，患者可有浅部和深部静脉炎症的表现，如浅部静脉炎有患肢局部红肿、疼痛，触及痛性索状硬条或串珠样结节，深部静脉炎有下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张等主要表现。部分患者还可伴有色素沉着、全身不适等症状。

临床检查

一般需要结合实验室检查、影像学检查等，最常用的为多普勒超声检查、静脉造影，主要为排除深静脉血栓形成，并且评估血栓累及血管的范围及程度，对本病的严重程度做出准确判断。

血栓性静脉炎治疗的近期目的是防止血栓的进展与脱落，避免致命性肺栓塞的发生；长期目的是防止血栓的复发和后遗症，如静脉炎后综合征。主要治疗手段包括药物治疗、手术治疗等，需根据患者的疾病类型和轻重选择。

血栓性静脉炎急性期如何治疗？

一般治疗

静脉血栓形成患者在病变急性期应抬高患肢，避免久站、久坐等，中央型下肢深静脉血栓不宜穿戴医用弹力袜，避免患肢受压。局部可采用热敷、物理治疗等促进炎症吸收。

对症治疗

对症镇痛、消肿治疗为主。

手术治疗

下肢静脉血栓形成急性期，可用静脉血栓摘取术、静脉阻断术。

药物治疗

患者的病情属于急性时要卧床休息，深部静脉血栓的患者需要两周的卧床休息，抬高患肢，且高于心脏水平30cm左右。使用弹力袜。患者可以穿弹力袜，并且每日换洗弹力袜，保持弹力袜的清洁，还要检查皮肤有没有损坏或压痛。需注意，弹力袜可以有效降低高危人群下肢深静脉血栓形成的风险，但中央型深静脉血栓患者应严格避免挤压患肢，不宜穿戴弹力袜。保持大便通畅，必要时可使用通便的药物。

对所有发生深静脉血栓的高危患者均应提前进行预防，以防止发生肺栓塞。股骨头骨折、较大的骨科或盆腔手术，中老年人有血液黏稠度增高等危险因素，术后可预预防量抗凝治疗。

对于明显有抗凝禁忌者，应采用保守预防方法，包括早期起床活动，穿弹力长袜。定时充气压迫腓肠也有较好效果。

患者应注意规避风险因素，如戒烟酒，避免四肢、躯干等好发位的外伤，静脉穿刺过程中避免同一部位反复穿刺及使用强刺激性药物。