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腹壁血栓性静脉炎

腹壁血栓性静脉炎是腹壁浅表静脉因血栓形成而致的静脉内膜炎症。1939年mondor首先报道此病,故又称mondor病。mondor曾对病理作了较细的观察和研究,证实本病为闭塞性静脉内膜炎

无特殊人群

无传染性

1.浅在条索发病初期胸腹壁多有一处浅在小索条,以后逐渐延长,上腹壁可延至胸壁达腋窝;下腹壁走向腹股沟处。
2.疼痛: 在发现条索的同时,患者常伴自发性疼痛或活动时牵扯痛,成为患者就诊的原因,病程长者亦可无自觉症状。
3.胸腹壁可见皮下浅在条索,质坚硬,局部无红肿,用手指将条索一端拉紧时,在皮肤上可出现一凹陷性皮肤浅沟,如将两端拉紧,在皮肤上可出现条索状隆起,局部有程度不等之压痛。
多数病人因发现胸腹壁浅在条索伴自发性疼痛或活动时牵扯痛而就诊,病程短者多有自发痛。

1、腹壁血栓性静脉炎检查:
有上述症状或体征,伴外伤或手术史,可高度怀疑此病,结合浅静脉超声所示病变区皮下脂肪内不可压缩的低回声或无回声管状结构,多可诊断。需与胸腹壁肌肉拉伤、流行性肌痛、肋间神经痛等鉴别。
2、组织病理为非特异性血栓性静脉炎。

诊断:
多数病人因发现胸腹壁浅在条索伴自发性疼痛或活动时牵扯痛而就诊。具体表现为胸腹壁可见皮下浅在条索,质坚硬,局部无红肿,用手指将条索一端拉紧时,在皮肤上可出现一凹陷性皮肤浅沟,如将两端拉紧,在皮肤上可出现条索状隆起,局部有程度不等之压痛。
鉴别诊断:
流行性肌痛:外周血象白细胞总数正常或稍增多。病毒分离是确诊的主要方法,具有节省、快速和准确的优点,而避免了血清学方法所遇到的血清型繁多的困难进行诊断。
以及与肋间神经痛、胸腹壁肌肉拉伤等鉴别。

预防:

1.促进侧支循环的建立:慢性动脉功能不全者,侧支循环不足直接影响组织的灌注,患肢缺血性疼痛会限制病人的活动,不利于侧支循环的建立,患肢肌肉将因供血不足和废用而萎缩。有计划、循序渐进地进行锻炼,增加活动能促进侧支循环的建立和增加末梢组织的灌注。常采用行走和buerger锻炼。

2.戒烟酒与调整好的心态:尼古丁、酒精及情绪波动等均可使交感神经兴奋,引起血管痉挛,应帮助病人戒烟酒,同时饮食上少饮或不饮含咖啡因类的饮料,有外伤的患者因少食用或不食用刺激性的食物。动脉硬化性疾病或糖尿病病人应坚持低脂和低糖饮食。

3.避免患肢受压:紧身的衣物,盘腿或双腿在膝部交叉坐位,胭窝下垫东西以等,都能压迫血管,影响动脉供血,应尽量避免。

4.注意保暖:暴露在寒冷的空气中和直接接触冷物品等均可引起动脉收缩或痉挛。应保持居室温湿度适宜,避免,故应及时清除溃疡面的坏死组织,促进坏死组织分解。创面彻底清除后,可根据创面的性质,选用“蛋黄油药剂”和“祛腐生肌散”.创面较深者,宜选用药物浸湿的纱布松软填塞,充分引流,使肉芽组织逐渐从创口底部生长,填充。创面渗出物过多者,可选用各种具有吸水性的敷料,如水解胶体、藻酸钙等。此外,在出现不明的发热、疼痛、出血、有厌氧菌感染可疑,或敷料脱出、敷料脏了,以及脓液增多、有异味等,应及时更换。但无论新鲜伤口还是感染伤口,换药时都不要在伤口内涂撒消炎粉以及带有颜色的药物(如甲紫),以免影响对伤口的观察。 敷料更换不宜过勤,揭除敷料时,勿损伤新生的肉芽组织。同时要注意局部药物是否有过敏反应。

积极鼓励病人戒烟,保持低脂饮食。因为尼古丁使静脉收缩、减少静脉回流,高脂饮食可致动脉粥样硬化。
密切观察病情变化,注意体温变化。经常检查病人肢体是否有肿胀、炎症、深部肌肉压痛、皮肤发绀、静脉怒张等情况,如有异常应立即通知医生;密切观察病人有无栓塞症状,如呼吸困难、胸痛、低血压等,如有异常应立即报告医生,并做好抢救准备。

在生产和生活中注意安全,尽量避免外伤。注意休息,劳逸结合,防止感染,一旦发生本病要及时处理,做到早发现、早诊断、早治疗是预防的关键。

好评医生-腹壁血栓性静脉炎
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