自身免疫性肝炎女性多发，男女比例为1：4，好发于30~50岁。

自身免疫性肝炎的症状为非特异性的肝损害症状。此外，疾病活动时，可伴发其他自身免疫疾病，引起相应的表现。

自身免疫性肝炎有哪些典型症状？

起病缓慢，轻者无症状，病变活动时有乏力、腹胀、食欲缺乏、瘙痒、黄疸等症状。

早期肝大伴压痛，常有脾大、蜘蛛痣（慢性肝脏疾病时，肝脏对雌激素灭活作用降低，导致血中的雌性激素，引起小动脉毛细血管扩张呈辐射形，形态似蜘蛛，故而称为蜘蛛痣）等，偶见周围性水肿。约1/3患者诊断时已存在肝硬化表现，少数患者以食管胃底静脉曲张破裂出血引起的呕血、黑便为首发症状。

自身免疫性肝炎可能有哪些伴随症状？

当伴有其他器官或系统性免疫疾病，如类风湿性关节炎、甲状腺炎、炎症性肠病时，可能预示着本病进入活动期，不同的免疫疾病有不同表现。

类风湿性关节炎

可表现为关节疼痛及压痛、关节肿胀、晨僵，还会伴有不同程度的关节活动受限。

甲状腺炎

主要表现为发热、乏力、食欲减退、心悸、多汗等症状，此外，甲状腺可因炎症而肿大，疼痛明显，并放射至耳朵，疼痛在吞咽食物时会更加明显。

炎症性肠病

表现为腹痛、腹泻、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状。

体格检查

就诊过程中医生可能会问以下问题来初步了解患者病情，患者可提前准备好回答问题：

出现消化系统症状（食欲差、乏力）有多久了？
以前有没有得过自身免疫性疾病？
以前有没有感染过肝炎病毒或者家人感染肝炎病毒的？
以前有没有接种肝炎病毒疫苗？
近期有没有服用特殊的药物?

目前医生会采用诊断积分系统帮助诊断，根据血清中自身抗体的改变和肝组织学改变进行评分：

抗核抗体（ANA）或抗平滑肌抗体（SMA）≥1:40记1分；
血清免疫球蛋白IgG＞正常上限记1分；
ANA或SMA≥1:80、抗肝肾微粒体抗体（抗-LKM1）≥1：40、抗可溶性肝抗原抗体（抗-SLA）阳性、抗1型肝细胞溶质抗原抗体（抗-LC1）阳性记2分（多项同时出现记2分）；
血清免疫球蛋白IgG＞1.10倍正常上限记2分；
肝组织学表现符合自身免疫性肝炎记1分；
肝组织学表现符合典型的自身免疫性肝炎表现（界面型肝炎、汇管区和小叶淋巴浆细胞浸润、干细胞玫瑰样花环）记2分；
排除病毒性肝炎记2分。

若综合评分≥6分，提示可能为自身免疫性肝炎；≥7分可确诊为自身免疫性肝炎。

治疗以免疫抑制剂抑制免疫系统对肝脏的损害为主。
充分休息、饮食调整对肝损害的治疗也至关重要。
当肝脏损害进入终末期时，肝移植是唯一能够挽救生命的手段。

自身免疫性肝炎急性期如何治疗？

早期足量静脉使用甘草酸制剂缓解疾病进程，短期大剂量糖皮质激素治疗对36％~100％的急性起病患者有效。

自身免疫性肝炎有哪些一般治疗措施？

医生会嘱患者卧床休息，限制蛋白质摄入，对于有水肿腹水的患者应注意饮食中的低钠、低盐原则，控制出入水量。

自身免疫性肝炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

治疗总体目标是获得肝组织学缓解、防止肝纤维化的发展和肝功能衰竭的发生, 延长患者的生存期并提高患者的生存质量。治疗方案为泼尼松联合硫唑嘌呤治疗或大剂量泼尼松单独治疗。治疗强调个体化处理，疗程维持3年以上，或获得生化指标缓解后至少2年以上。

泼尼松联合硫唑嘌呤

术后密切监测生命体征、血流动力学的动态变化，术后根据每日液体管理目标实施精准输液，使用输液泵严格控制输液速度，记录每小时出入量及24小时出入量，同时注意体温保护；注意胃肠道功能的恢复、血糖的控制以及营养管理。肝功能衰竭应卧床休息，以降低机体代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝脏的修复。待症状好转后，逐渐增加活动量，以不疲劳为度。注意保暖及个人卫生，保持排便通畅，防止便秘。

该病无特异性预防措施。日常生活中应尽量避免抽烟、喝酒，避免服用可能导致自身免疫性肝炎的药物，尤其是成分、作用不明的保健品、中药/中成药，予以接种预防病毒性肝炎的疫苗。