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食管胃底静脉曲张

急性消化道出血是消化系统疾病中常见的并发症,其中肝硬变失代偿导致的食管或胃底静脉曲张破裂出血尤为棘手,严重时常危及生命,因此,准确的诊断和对治疗疗效的判断至关重要。近年来,国内外应用硬化剂、组织粘合剂(如hismacry1)、皮圈套扎等在紧急内镜下止血取得了显著疗效。

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一,常见临床表现为:
1.呕血
食管胃底静脉曲张破裂时,约半数患者可见呕血,多为鲜红血液,也可为暗红色血液。呕血之前可有上腹饱胀感,恶心加重及呃逆等先兆症状。
2.黑便
部分患者可仅有黑便,临床上常称之“柏油便”.黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短,如出血量大而速度快,粪便排出时往往呈紫红色。
3.心悸
大量出血导致血容量严重不足,心脏代偿性加快收缩而出现心率加速,可根据血压、脉搏的变化来大致判断出血的情况。
4.头晕、黑蒙或晕厥
为血压下降甚则休克,大脑供血不足所致。
5.皮肤湿冷
出血后,机体为了保证心脑肾的供血,肌肤血管收缩和血液灌注不足而出现皮肤灰白、湿冷。
6.血压下降
在出血初期,周围血管代偿性收缩,血液集中在心脏和大血管,此时血压正常或略低,随着继续出血,机体无法代偿,而出现血压下降,甚至出现休克。

对于食管或胃底曲张静脉作常规内镜下的内眼观察判断,主要依据黏膜表面蜿蜒屈曲的条索或结节状隆起及静脉的紫蓝色改变;超声内镜(eus)可根据食管、胃底黏膜或黏膜下层出现低回声血管腔影的影像学特征作出更为准确的曲张静脉诊断。

诊断方法有三种:
1.食管钡餐造影
在X线片上显示食管条索状或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽,间接反映食管静脉曲张。
2.ct、MRI扫描
优点是不仅可以观察食管和胃静脉曲张程度,还可测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉增宽程度,以及有无门静脉血管紊乱。
3.内镜检查
内镜检查可以直接观察食管、胃底静脉曲张程度和范围,是目前诊断食管、胃底曲张静脉最直接可靠的方法,尤其是伴有急性出血时,可同时进行介入止血治疗。

好评医生-食管胃底静脉曲张
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相关问答-食管胃底静脉曲张

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你好,你有什么肝脏疾病?是吐血了去医院的?打的什么针?这种情况就是怕出血饮食一定要注意,不吃硬的,容易划伤的食物也可以住院做内镜下治疗套扎,打硬化那不起什么作用不手术容易出血不明白你问的是什么时间多久做的过程也就半小时左右,但是得准备现在是重度贫血多久了原发的还是继发的也会导致贫血这都是需要住院治疗的现在没有住院?病人精神状态怎么样血红蛋白突然降的还是慢慢降的内镜下手术,静脉曲张本身风险就很大,手术也有风险,现在技术都很成熟得挂专门治疗静脉曲张的有的专家不做这种手术内镜下治疗比较多其他医院的也行只要是公立三甲医院,消化内科,都有这方面专家就怕再次出血饮食一定注意治疗越早越好是的细嚼慢咽
马金平 临汾市中心医院
2023-04-26
您好!病人是你自己吗?还是另有其他人?引起食管静脉曲张的是肝硬化还是什么?年级多大了?在哪个地方住院目前肝硬化控制的怎么样?胃镜下检查食堂曲张的程度为轻度可以不用手术存在明显的食管曲张也就是内镜下看到静脉颜色呈现紫色,此时存在出血的高风险应该手术感谢您的回复!你的建议是我最大的收获。欢迎加入我的粉丝,同时针对本次咨询给予我点评!您的康复是我最大的心愿,能为你提供有用帮助是我的荣幸!可以的,硬化剂作为保守治疗可以使用目前肝功能储备还可以的,采取硬化剂较好!目前没有出血或者出血的风险,不建议采用硬化剂或者手术治疗而应该针对肝治疗感谢您的回复!你的建议是我最大的收获。欢迎加入我的粉丝,同时针对本次咨询给予我点评!您的康复是我最大的心愿,能为你提供有用帮助是我的荣幸!我的意思是目前并没有出血的高风险。曲张轻度,并且肝功能正常!请问食管静脉曲张是由什么引起的?源头是肝硬化,肝脏的病变引起门静脉循环障碍,所以才引起血液过多通过食管侧枝你早期把他使用硬化剂栓塞后侧枝循环没有了,肝脏的缓冲能力就降低,可能导致其他的并发症感谢您的回复!你的建议是我最大的收获。欢迎加入我的粉丝,同时针对本次咨询给予我点评!您的康复是我最大的心愿,能为你提供有用帮助是我的荣幸!定期复查内镜,如果维护好肝脏,肝硬化发展缓慢的话,食管静脉曲张到时可能程度并不会很严重。平时注意不要吃粗糙坚硬的食物存在明显的食管曲张也就是内镜下看到静脉颜色呈现紫色,此时存在出血的高风险应该治疗到时还要看肝功能的情况。如果肝功能较差选择内镜下硬化剂,如果肝功能较好选择手术较好。具体各个医生各个医院选择不同,我们选择的内镜下硬化剂栓塞是用乙氧硬化醇,费用一万不到第1次硬化治疗后,间隔时间1周至10天左右再行下一次硬化治疗,直至曲张静脉消失或基本消失。疗程结束后1个月复查胃镜,以后每3个月复查第2、3次胃镜,再间隔6个月后复查第4次胃镜感谢您的回复!你的建议是我最大的收获。欢迎加入我的粉丝,同时针对本次咨询给予我点评!您的康复是我最大的心愿,能为你提供有用帮助是我的荣幸!欢迎加入我的粉丝团,能够为你的日常身体保健提供咨询是我的荣幸!可以给我加上点评我会及时把你加入我的标签好友有个标记为粉丝关注也就可以了!就在关注那一项目,我的名片旁边主要成份是5氨基水杨酸,可以抑制肠道炎症的前列腺素合成以及炎症介质的释放就用布地奈德泡沫剂灌溉也有用栓剂具体还因人而异请问这是谁的病情?请问这是你本人吗?我还是建议让他本人来问问吧!他的病情你也不了解欢迎对我的支持,能够为你的日常身体保健提供咨询是我的荣幸!
郭坤 东部战区总医院
2015-10-08

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