2～6岁的幼儿是出现生理性膝外翻的高发人群，生理性膝外翻相对比较常见。

佝偻病可引起病理性膝外翻，随着人们营养状况改善，佝偻病引起的膝外翻已经明显减少。该病的发病率有明显的地区差异，通常寒冷地区高于温热地区。

膝外翻的患者早期一般无明显症状，通常表现为下肢外观异常、步态异常。

但由于长时间下肢负重线的改变，日久可引起骨性关节炎等，表现为关节疼痛和活动受限，影响正常行走。

膝外翻有哪些典型症状？

膝外翻的典型症状为双腿伸直或站立时，两膝盖的内侧能相碰，而双脚跟无法合拢，表现为下肢外观和步态异常。

下肢外观异常

如为双腿外翻，下肢形态呈字母“X”；如为单腿外翻，下肢形态状呈字母“K”。长时间膝外翻还可表现为下肢不等长。

步态异常

其典型的步态是外旋，表现为在行走时腿向外摆动划圈，行走时易跌倒，也易产生疲倦乏力感。

膝外翻可能有哪些伴随症状？

因其他疾病导致的病理性膝外翻患者，还会表现出原发疾病的相关症状。例如：

因佝偻病导致的病理性膝外翻患者，可能还会出现鸡胸等其他部位的畸形改变；
骨软骨营养不良导致的膝外翻患者还会出现身材矮小等改变。

体格检查

医生可进行全面筛查，初步评估患者的情况。

检查的内容可能包括：

身高和身体比例；
是否存在其他畸形；
肢体长度、下肢力线及左右对称情况；
测量踝间距（即两脚跟之间的距离），判断疾病的严重程度。

实验室检查

若怀疑患者存在全身性的畸形，还应检测血液中钙、磷、碱性磷酸酶、肌酐以及血容积等指标 ，以评估骨代谢是否正常。

影像学检查

若检查提示存在病理性膝外翻可能，需进一步进行影像学检查。X线摄影有利于检测下肢骨成角及完整性情况，CT和磁共振成像（MRI）有利于骨骼骺板及骨桥的测量，一般用于术前严重程度评估。

生理性膝外翻大部分能自行改善、纠正，无需治疗，只需观察并定期（3～6月）随访即可。
若诊断为病理性膝外翻，除采用非手术疗法和手术矫形术对畸形进行适当的治疗外，还需进一步查找其病因，积极对原发病进行治疗，避免影响幼儿正常的身体发育。

膝外翻急性期如何治疗？

严重的膝外翻畸形患者，在剧烈活动后，可出现膝关节的疼痛不适 ，或者下肢疲乏无力感，此时应该及时休息，必要时辅助止疼药物缓解疼痛的症状。

膝外翻有哪些一般治疗措施？

矫形支具

部分病理性膝外翻的患者，可采用支具矫正，但其效果并不确定，且支具佩戴时，双腿需持续保持紧绷状态，无法蜷曲和运动，会带来很多不适，所以患者的依从性较差，一般仅在夜间佩戴。

打长腿石膏

为避免创伤后膝外翻畸形，使用石膏固定时，可使下肢轻度向内弯曲塑形。

积极治疗原发病

病理性膝外翻的患者，应积极寻找病因，进行病因治疗。

膝外翻有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

有原发病的比如佝偻病，需进行正规的抗佝偻病的药物治疗，包括维生素D和钙补充剂的使用，但需注意维生素D过量，可引发肾功能损害及软组织钙化，应警惕。

膝外翻有哪些手术治疗？

手术矫正治疗膝外翻畸形，适用于病情较为严重的患者，常见术式包括：

截骨术；
半骨骺阻滞术；
可逆性U形钉阻滞；
全膝关节置换等。

目前，儿童膝外翻最佳手术时期，应尽量推迟至儿童后期，避免因骨骼生长导致畸形复发。

截骨术

临床治疗膝外翻畸形的首选方案，常采用股骨髁上楔形截骨术辅以内固定器治疗。

目前，截骨术多结合计算机辅助测量并分析膝外翻畸形的情况，以保证截骨术的准确性。术后1～2年，待畸形矫正后，可取出内固定器。

半骨骺阻滞术

属于永久性阻滞，是指通过转孔去除骺板内骨皮质及骨骺，达到永久性阻滞局部骨生长的目的。该术式需要仔细计算时间，严密随访。其优点是疤痕小，一次操作即可。术后应每3～4个月随访一次，以免矫枉过正或矫正不足。

U形钉

属于暂时性阻滞，是指通过在骺板上置入U型钉，达到暂时性阻滞局部骨生长的目的。该术式无需精确计算时间，但切口大，需二次手术取出U型钉。术后应每3～4个月随访一次，畸形矫正后可取出U形钉。

全膝关节置换术

用人工关节替代原有关节，适用于关节磨损严重，经过保守治疗无效的老年患者。患者术后应进行膝关节康复锻炼。

膝外翻如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

避免让患者长时间站立或行走，以免加重膝关节外侧的挤压和摩擦；婴幼儿应保证一定的户外活动，保证足够的日照时间，促进钙吸收；经手术矫正的患儿，术后需辅助进行康复锻炼，如伸腿、屈腿及坐立等；严密观察患者的病情变化，家长应监督患儿定期复查。

生理性膝外翻随生长发育可自行矫正，病因尚不明确，因此无法从根本上进行预防。而病理性膝外翻的患者往往有较明确的诱因，故平日应避免这些诱发因素，有效降低发生膝外翻的风险。例如：

应积极防治引发膝外翻的各种原发性疾病，例如佝偻病应保证足够的日照时间、骨折应保证骨折线对位准确等；
孩子在生长过程中，其骨质较软，在尚未完全塑形前，应避免剧烈的对抗性运动。