我国开展佝偻病防治工作以来，通过加强婴儿配方食品维生素D添加、推广母乳喂养等措施，患病率已显著下降，现在严重病例已经很少见了。

2岁以内的婴幼儿，尤其是6~18个月的婴儿，是发生维生素D缺乏性佝偻病的高危人群。北方地区因为冬季漫长、日照时间短，加上户外活动时间短，佝偻病的发生率高于南方。这种病不会传染，但需要早发现早治疗。

无传染性

佝偻病在刚开始时症状不太明显，孩子可能会出现特别爱出汗、情绪烦躁、晚上睡觉翻来覆去总醒的情况。随着病情发展，才会逐渐出现头骨变软、头型变方、胸骨凸起、腿部弯曲等肉眼可见的骨骼变形。

佝偻病早期有哪些症状？

孩子在患病初期可能没有明显的骨骼变化，但会有些容易被忽略的表现：

夜间突然惊醒哭闹，或者比平时更容易烦躁不安，这些都属于精神方面的异常反应。
全身多汗的情况比较突出，这种出汗和天气热没有关系，常常在吃奶或睡觉时满头大汗。

佝偻病有哪些典型症状？

初期（早期）

这个阶段多发生在6个月以内的宝宝身上，特别是不到3个月的小婴儿：

最明显的特点是孩子特别容易烦躁，稍微有点动静就会惊醒哭闹；
由于头部出汗多，孩子会不断摇头摩擦枕头来缓解不适；
虽然出现这些异常表现，但还没有出现头骨变软、胸部凸起等明显的骨骼变形。

活动期（激期）

如果早期没有及时治疗，体内钙磷代谢失衡会越来越严重：

6个月内的婴儿头骨会变得像乒乓球一样软，按压头顶后部会有类似按乒乓球的那种弹性感
半岁后头围异常增大，头型会逐渐变成方形，医学称为“方颅”。顺着肋骨摸能感觉到像串珠一样的凸起，尤其是第7到10根肋骨最明显，这被称为“佝偻病串珠”
手腕和脚踝处会形成圆形环状隆起，就像戴了手镯脚镯。胸骨向前凸起形成类似鸡胸脯的“鸡胸样”畸形
满周岁后，由于骨骼不够坚硬，双腿承受体重时会发生弯曲，形成O型腿或X型腿。同时还会出现肌肉松软、四肢无力的情况
病情严重的患儿还可能伴有营养不良、免疫力下降、肌肉无力甚至智力发育迟缓等症状。

恢复期

经过维生素D治疗和晒太阳后，各项异常会逐步改善：

血液检查显示钙磷水平最先恢复正常，碱性磷酸酶（反映骨骼代谢的重要指标）需要1-2个月才能降到正常范围；
拍X光片可以看到骨骼开始重新钙化，2-3周后会出现像年轮一样的钙化线，骨骼结构逐渐变得密实。

后遗症期

这个阶段主要出现在2岁以上的孩子身上：

虽然通过治疗血液指标都正常了，也不会出现新的骨骼变形；
但婴幼儿时期严重的骨骼畸形会永久保留，比如已经形成的O型腿、X型腿、鸡胸等外观改变无法自行恢复

查体

医生会重点检查：

6个月内的婴儿是否有颅骨软化（轻压枕部有乒乓球感）；
较大儿童是否出现方颅（额头方正）、手脚腕部增粗（手镯/脚镯样）、肋骨串珠状凸起、胸骨凹陷（鸡胸）或下肢弯曲等体征；

实验室检查

医生通常会询问以下信息：

孕期情况：妈妈怀孕期间是否有晒太阳、补充维生素D，是否出现过手脚抽筋等缺钙表现；

出生信息：孩子是否为足月出生、是否属于双胞胎或早产儿；

喂养方式：是纯母乳喂养还是喝配方奶粉，是否添加辅食，有没有按时补充维生素D制剂；

日常表现：孩子是否容易烦躁哭闹、对声音或触碰反应过激等异常表现。

由于这些症状可能不够典型，医生会重点检查孩子身体。如果发现颅骨软化、方颅（额头方方正正）、肋骨串珠、O型腿/X型腿等典型骨骼变形，就能初步判断存在佝偻病。

为进一步确诊，还需要通过血液检测和影像检查来验证。其中最关键的是检测血液中25-(OH)-D3浓度，这是判断维生素D是否缺乏的金标准，同时血钙磷检测和骨骼X光片也能提供重要诊断依据。

佝偻病的治疗核心是通过补充维生素D来提升血液中的含量，控制疾病发展，同时预防骨骼变形。现在主要的治疗方法是口服维生素D，但有些孩子吞咽药片困难，或者有腹泻影响吸收的话，医生会考虑采用大剂量注射的治疗方案。

佝偻病急性期如何治疗？

当佝偻病引发低钙血症时（即血液中钙含量过低），特别容易发生在婴幼儿身上，会出现突然抽搐、喉咙痉挛、手脚不受控制抽动等危险状况。这种情况需要立即进行紧急处理，包括控制抽搐、补充钙质和维生素D，必须马上送医治疗。

佝偻病有哪些一般治疗措施？

日常护理中首先要保证营养摄入充足：确保婴幼儿每日摄入足够母乳或配方奶；及时添加适合月龄的辅食。

晒太阳是重要环节，建议每天户外活动至少1小时，但要注意6个月以下婴儿不能直接在太阳下暴晒，可选择树荫下等有遮蔽的场所。

佝偻病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

具体用药方案分两种形式：

常规治疗：疾病活动期每天口服维生素D2000~4000IU/d，连服1个月后，改为400~800IU/d。
注射治疗：针对吞咽困难或有消化吸收问题的患儿，通过肌肉注射给予维生素D15~30万IU（3.75~7.5mg）/次，1个月后再以400~800IU/d维持。

治疗期间需特别注意：

必须严格按医嘱服药，不能自行增减药量或突然停药；
需要定期抽血检测钙、磷、碱性磷酸酶和维生素D水平；
如果治疗1个月后症状没有改善，要考虑是否误诊或存在其他疾病。

佝偻病有哪些手术治疗？

对于严重骨骼变形的患儿（如明显O型腿、X型腿），需要到骨科进行专业评估。医生会根据骨骼变形程度，决定是否通过外科手术来矫正骨骼形态。

佝偻病如何进行中医治疗？

目前还没有足够的科学研究证实中医能治愈佝偻病，但部分中医调理方法可能帮助缓解相关症状。如果选择中医辅助治疗，务必前往正规医疗机构，在专业中医师指导下进行。

日常护理中首先要保证营养摄入充足：确保婴幼儿每日摄入足够母乳或配方奶；及时添加适合月龄的辅食。晒太阳是重要环节，建议每天户外活动至少1小时，但要注意6个月以下婴儿不能直接在太阳下暴晒，可选择树荫下等有遮蔽的场所。患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子，需要严格遵照医嘱按时按量补充维生素D制剂。同时要保证每天接触足够的阳光照射，通过紫外线照射帮助皮肤合成维生素D。建议家长定期带孩子进行适龄的体育锻炼，促进骨骼健康发育。

维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病预防要从母孕期开始，婴幼儿期需要特别关注，并持续至青春期，现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是预防和治疗的关键。