我国研究报道脐带缠绕的发生率约为18.16%，其中脐带绕颈在妊娠晚期的孕妇中发生率约为15%~34%。

脐带缠绕对胎儿的影响与脐带缠绕的松紧、缠绕周数和脐带长短有关，主要表现为胎先露部下降受阻、胎儿缺氧和胎心率变异等症状。

脐带缠绕有哪些典型症状？

胎动异常

如果脐带缠绕的周数过多、过紧，使脐带受到牵拉，或者分娩时产妇的子宫收缩使脐带受压，均可能导致胎儿血液循环受阻，从而引起胎儿缺氧，孕妇可能会感觉到胎动不明原因的加快或减慢。

胎心率变异

胎儿宫内缺氧时，电子胎心监护仪可能会出现异常表现。

胎先露部下降受阻

胎先露是指最先进入产妇骨盆入口的胎儿的部分，包括头先露、臀先露和肩先露等。脐带缠绕会使脐带相对缩短，影响分娩时胎先露部正常入盆，可能会导致分娩过程延长或停滞。

体格检查

医生会通过视诊、触诊和听诊等方式详细检查孕妇的腹部，测量宫高、腹围、胎心和胎动等指标，初步判断胎儿的生长发育情况以及在是否存在宫内缺氧。

影像学检查

彩超是诊断脐带缠绕最重要的检查措施，可以明确脐带缠绕的部位和周数，且对孕妇和胎儿无害。

其他检查

首先，医生会详细询问孕妇的孕产史，包括目前孕周、孕期用药史、孕早期症状、胎动出现的时间、频率以及目前胎动的次数等。

其次，医生会详细检查孕妇的腹部，初步判断胎儿情况。

然后，在询问孕产史和进行体格检查之后，医生可能会建议患者接受彩超、胎心监护等检查来明确诊断。

如果在产前检查时发现脐带缠绕，且胎儿一般情况较好，通常无需特殊处理，定期复查监测即可，同时医生会鼓励孕妇自然分娩。

对于产前已经发现脐带缠绕的孕妇，如果在产前或分娩过程中出现了胎心监护异常、胎儿宫内缺氧等表现，医生会首先采取保守治疗措施，如左侧卧位、吸氧等，如果效果不佳，医生会及时进行助产或行剖宫产手术终止妊娠。

脐带缠绕有哪些一般治疗措施？

对于产前已经发现脐带缠绕的孕妇，在自然分娩过程中如果出现了胎心监护异常、胎儿宫内缺氧的表现，医生会立即采取保守治疗措施进行处理：

左侧卧位：孕妇采取左侧卧位可以减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉和脐带的压迫，有利于子宫胎盘的血液循环。
吸氧：医生会使用面罩给氧，通过提高产妇的血氧含量来改善胎儿的血氧供应。

脐带缠绕有哪些手术治疗？

助产

满足以下条件的孕产妇，医生可能会采取胎吸术或产钳术进行助产，促使胎儿尽快娩出：

胎儿缺氧尚不严重。
产妇宫颈口已开全或几乎开全，胎先露正常入盆。

剖宫产

对于满足以下条件的孕产妇，医生会及时采取剖宫产手术终止妊娠：


彩超发现有脐带绕颈，且胎心监护出现异常，胎儿发生宫内缺氧，经吸氧、改变体位不能缓解，短时间内无法经阴道分娩。
分娩过程中胎儿较早出现缺氧的表现，且保守治疗效果不佳，估计自然分娩难度较大。

家属要适当安抚孕产妇的情绪，做好患者的心理工作，帮助孕妇正确认识疾病，鼓励他们树立乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑，有利于胎儿的正常发育。