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常见症状：麻木无力、痛觉温觉减退或消失、疼痛
脊髓肿瘤有哪些表现及如何诊断？
对出现以下临床表现的患者应考虑颈脊髓内肿瘤的可能，并进行相应的进一步的影像学检查：

1.麻木无力及痛觉和温觉减退或消失而触觉存在的感觉分离现象，且感觉障碍逐渐由上向下发展。

2.其疼痛症状出现较晚且范围广泛。

3.可伴有下运动神经元症状，脊髓半切综合征少见或不明显。

4.椎管梗阻出现较晚或不明显，脑脊液蛋白含量增高不明显，放出脑脊液后症状改善不明显。

5.脊突叩痛少见，脊柱骨质改变较少见。

1.X线检查
部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。
(1)脊椎骨质破坏，椎体部分或椎弓根呈现透光改变，椎骨蹋陷。
(2)椎弓根轮廓和距离改变，椎间孔扩大，椎管局限性扩大。
(3)椎旁组织变形，肿物起源于椎旁组织，或是经椎间孔扩展。
(4)骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。
2.脊髓造影
用于定位脊髓或马尾受压水平，造影剂梗阻完全或近于完全时，髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端，髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓，造影剂柱被挤向一侧。
3.ct及ctm
要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位，脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示，椎骨的破坏容易明确。
4.MRI
大部分脊髓肿瘤包括转移瘤的t1加权图像信号减低或不变。t2加权图像则信号增强，但骨母细胞瘤，部分前列胰癌骨转移信号减低。

脊髓肿瘤容易与哪些疾病混淆？
颈椎病
脊髓肿瘤的临床表现与颈椎病十分相似，并由于脊柱退行性疾病的高发病率，使脊髓肿瘤常被忽视。对此，临床医师应予以高度重视。脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的脊髓受压症状。具有部位固定，疼痛剧烈，持续存在，因咳嗽用力加重等特点。同时或稍后，伴有脊髓长传导束的刺激或受压征。故而对这类患者应常规进行神经系统检查，并进行相应的影像学检查。
髓外肿瘤
常见临床病理类型为神经纤维瘤、脊膜瘤。神经根痛较常见，且具有定位诊断的价值。感觉改变以下肢远端感觉改变明显，且由下往上发展，无感觉分离现象。锥体束征出现较早且显著，下运动神经元症状不明显，脊髓半切综合征明显多见。椎管梗阻出现较早或明显，脑脊液蛋白明显增高，放出脑脊液后由于髓外肿瘤下移而症状加重。脊突叩痛多见，尤以硬膜外肿瘤明显，脊柱骨质改变较多见。
脊髓空洞症
发病徐缓。常见于20~30岁成人的下颈段和上胸段。一侧或双侧的多数节段有感觉分离现象及下运动神经元瘫痪。若空洞向下延伸，侵及侧角细胞则常伴有颈交感神经麻痹综合征(horner's syndrome)及上肢皮肤营养障碍。早期无椎管梗阻现象，晚期可引椎管梗阻。MRI检查可明确诊断并与髓内肿瘤相鉴别。

脊髓肿瘤治疗前的注意事项
脊髓肿瘤引起神经系统功能障碍的唯一有效治疗方法是手术切除。当神经系统症状严重或进展迅速时，手术应按急症执行。脊膜瘤，神经鞘瘤等髓外硬膜内肿瘤被切除，解除对脊髓压迫后，后果很好，有时严重的痉挛瘫持续多年仍可完全恢复。而星形细胞瘤、室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清，难以准确彻底切除，效果较差。硬膜外转移瘤常侵蚀脊髓，破坏其血运，减压述效果不稳固或不能缓解症状。近年来由于显微外科器械、手术技术的进步，手术显微镜的日趋完善，激光的应用以及sep用于监护，手术成功率提高，致残率下降。