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脊髓肿瘤

脊髓髓内肿瘤相对少见,约占椎管内肿瘤的10%~15%,较多见于颈段及胸段,80%为神经胶质瘤,其中以室管膜瘤最多,约占55%~60%;其次为星形细胞瘤,约占30%.其他较少见的尚有血管瘤脂肪瘤转移瘤和先天性肿瘤等。病理上主要侵犯灰质,有垂直发展倾向。肿瘤累及脊髓灰质,出现相应的结构损害之征象,如感觉障碍或感觉分离,肌肉萎缩等。椎管梗阻比髓外肿瘤出现得晚。脊髓内肿瘤患者20~40岁者为多,占76.5%.从发病到入院手术2月~14年,平均28月,2年内者占70.5%.

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无传染性

常见症状:麻木无力、痛觉温觉减退或消失、疼痛
脊髓肿瘤有哪些表现及如何诊断?
对出现以下临床表现的患者应考虑颈脊髓内肿瘤的可能,并进行相应的进一步的影像学检查:

1.麻木无力及痛觉和温觉减退或消失而触觉存在的感觉分离现象,且感觉障碍逐渐由上向下发展。

2.其疼痛症状出现较晚且范围广泛。

3.可伴有下运动神经元症状,脊髓半切综合征少见或不明显。

4.椎管梗阻出现较晚或不明显,脑脊液蛋白含量增高不明显,放出脑脊液后症状改善不明显。

5.脊突叩痛少见,脊柱骨质改变较少见。

1.X线检查
部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。
(1)脊椎骨质破坏,椎体部分或椎弓根呈现透光改变,椎骨蹋陷。
(2)椎弓根轮廓和距离改变,椎间孔扩大,椎管局限性扩大。
(3)椎旁组织变形,肿物起源于椎旁组织,或是经椎间孔扩展。
(4)骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。
2.脊髓造影
用于定位脊髓或马尾受压水平,造影剂梗阻完全或近于完全时,髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端,髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓,造影剂柱被挤向一侧。
3.ct及ctm
要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位,脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示,椎骨的破坏容易明确。
4.MRI
大部分脊髓肿瘤包括转移瘤的t1加权图像信号减低或不变。t2加权图像则信号增强,但骨母细胞瘤,部分前列胰癌骨转移信号减低。

脊髓肿瘤容易与哪些疾病混淆?
颈椎病
脊髓肿瘤的临床表现与颈椎病十分相似,并由于脊柱退行性疾病的高发病率,使脊髓肿瘤常被忽视。对此,临床医师应予以高度重视。脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的脊髓受压症状。具有部位固定,疼痛剧烈,持续存在,因咳嗽用力加重等特点。同时或稍后,伴有脊髓长传导束的刺激或受压征。故而对这类患者应常规进行神经系统检查,并进行相应的影像学检查。
髓外肿瘤
常见临床病理类型为神经纤维瘤、脊膜瘤。神经根痛较常见,且具有定位诊断的价值。感觉改变以下肢远端感觉改变明显,且由下往上发展,无感觉分离现象。锥体束征出现较早且显著,下运动神经元症状不明显,脊髓半切综合征明显多见。椎管梗阻出现较早或明显,脑脊液蛋白明显增高,放出脑脊液后由于髓外肿瘤下移而症状加重。脊突叩痛多见,尤以硬膜外肿瘤明显,脊柱骨质改变较多见。
脊髓空洞症
发病徐缓。常见于20~30岁成人的下颈段和上胸段。一侧或双侧的多数节段有感觉分离现象及下运动神经元瘫痪。若空洞向下延伸,侵及侧角细胞则常伴有颈交感神经麻痹综合征(horner's syndrome)及上肢皮肤营养障碍。早期无椎管梗阻现象,晚期可引椎管梗阻。MRI检查可明确诊断并与髓内肿瘤相鉴别。

脊髓肿瘤治疗前的注意事项
脊髓肿瘤引起神经系统功能障碍的唯一有效治疗方法是手术切除。当神经系统症状严重或进展迅速时,手术应按急症执行。脊膜瘤,神经鞘瘤等髓外硬膜内肿瘤被切除,解除对脊髓压迫后,后果很好,有时严重的痉挛瘫持续多年仍可完全恢复。而星形细胞瘤、室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清,难以准确彻底切除,效果较差。硬膜外转移瘤常侵蚀脊髓,破坏其血运,减压述效果不稳固或不能缓解症状。近年来由于显微外科器械、手术技术的进步,手术显微镜的日趋完善,激光的应用以及sep用于监护,手术成功率提高,致残率下降。

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有检查结果吗?要看下是什么情况 手术治疗。 其他方法疗效无法替代。 肿瘤压迫神经可以造成下肢疼痛 良性肿瘤一般和神经分界是比较清楚的,发生并发症的风险比较小 腰椎间盘可以腿痛腿麻。椎管肿瘤做了核磁共振了吗 哦!那先做了检查再看下情况吧 可以 好的 这个不算 以检查结果为准。
丁恩 中南大学湘雅二医院
2018-06-05
你好。海扶刀,治疗脊髓肿瘤!有效果,但你一定要注意。你必须弄清楚脊髓是什么肿瘤的性质。 海扶刀对内有骨质的地方,效果不好。
伍显庭 达州市中心医院
2017-12-07
您好,什么性质的肿瘤,多长时间了? 您好,脊柱脊髓肿瘤首先要明确肿瘤的性质, 您可以在湘雅医院治疗,他们医院水平很好的 对的,延髓内有呼吸心跳中枢,确实风险不小 不过他们大夫建议您做应该是做比不做好 您好,术前心里安抚很重要,您要跟她多讲,让她不要太担心 颈椎手术都要进重症监护室待几天的 您好,看您的ct和核磁报告看不出您是什么肿瘤,所以不确定它以后的预后的,您发一下病理检查单 您好,室管膜瘤多数是良性的只是它位置比较深 具体预后要等手术后做病理检查看看具体分型的 您好,这个肿瘤术前没有病理单 对的 肿瘤位置比较深,不适合活检 建议手术 安慰好您的母亲,湘雅医院水平很好,祝您早日,康复! 不客气
陈红浩 郑州市骨科医院
2018-10-16