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肺隔离症

肺隔离症是先天性肺部发育畸形的一种,其病变肺组织与正常肺分开存在,由体循环血液单独供应其生长发育。根据发病部位,分为肺内和肺外两种类型。患者多有反复发作或持续存在的肺部感染性症状,如发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等,少数有癌变的可能,一经发现,应积极进行手术治疗。

肺隔离症属于临床少见病,居先天性肺发育异常的第二位,约占0.15%~6.40%。占人群发育畸形疾病的1.1%~1.8%。以肺内型为主,少数为肺外型,两者同时存在的情况更为罕见。本病好发于婴幼儿及中青年人群。

肺隔离症的临床表现不一,部分患者明显症状,仅在体检时意间发现。部分患者有发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、脓胸感染性表现,症状反复或持续。婴幼儿患者有呼吸困难、黏膜紫绀等缺氧表现。

肺隔离症有哪些典型症状?

感染相关症状

包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等肺炎症状,有时可见痰中带血或大咯血,炎症严重时可以形成脓胸。症状反复或持续时间较长的患者,肺内纤维组织增生,即形成隔离肺纤维化

缺氧相关症状

婴幼儿患者有呼吸困难、口唇或皮肤黏膜紫绀等缺氧症状,有时出现吞咽困难、吐奶等表现。

肺隔离症可能有哪些伴随症状?

部分患儿可伴有不同程度的全身或局部水肿、胸腔积液等。部分青少年和成人患者可伴有膈肌缺损胸廓畸形、心血管畸形、支气管囊肿等先天性发育异常

实验室检查

血常规:感染患者白细胞计数增高,以中性粒细胞升高为主。

影像学检查

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史,患者可提前做好回答的准备:

有什么症状?
症状持续多久了?
症状是否反复出现或持续存在?
此前有做过胸肺部影像学检查吗,检查有什么表现?
是否在别的医院治疗过,效果如何?

影像学检查是诊断本病最主要的手段,其中增强CT结合三维血管重建发现异常动脉血液供应,是确诊的主要依据。

手术是治疗本病的最佳方式。对于有感染症状的患者,应先积极对症治疗,以缓解患者症状,在控制炎症后,再择期进行手术。常用手术方式有传统开胸手术和胸腔镜手术。

肺隔离症有哪些一般治疗措施?

有呼吸道感染者应加强呼吸护理,促进排痰。
合并大咯血者要紧急就诊,以免引起窒息或失血性休克,危及生命。
对于婴幼儿有呼吸困难、缺氧的患者,及时给予吸氧治疗,必要时进行气管插管等通气支持。

肺隔离症有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗主要以对症治疗为主,缓解患者症状。

有感染症状时:应在医生的指导下使用青霉素、罗红霉素、头孢等抗生素药物进行治疗,控制感染。
持续发热时:可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药。
咳嗽、咳痰较重时:可以服用盐酸氨溴索、溴己新等进行止咳化痰治疗。
咯血时:应及时就诊,可给予垂体后叶素进行止血治疗。

肺隔离症有哪些手术治疗?

手术是治疗本病的最佳方式,多在感染相关症状控制后进行。术前应作CT检查,观察病变肺的异常血管走行,手术时注意小心分离、结扎血管,避免引起大出血,是保证手术成功的关键。常用手术方式如下。

胸腔镜手术

借助胸腔镜镜头的照明和放大作用,术者可以精细地分离、结扎异常血管,并切除病变肺组织,该方法创伤小,术后恢复快,能缩短患者的住院时间。是首选的手术方式。

开胸手术

即打开胸腔切除病变肺组织。手术创伤大,适用于胸腔粘连严重,胸腔镜手术操作困难的病例。

肺隔离症有哪些其他治疗措施?

介入治疗:目前主要用于婴幼儿患者,是指用材料将隔离肺组织的供血动脉进行堵塞。这样在手术切除病变肺组织时,有助于防止大出血,保证手术顺利进行。

有呼吸道感染者应加强呼吸护理,促进排痰。合并大咯血者要紧急就诊,以免引起窒息或失血性休克,危及生命。对于婴幼儿有呼吸困难、缺氧的患者,及时给予吸氧治疗,必要时进行气管插管等通气支持。应学习本病的相关知识,有助于提高患者的配合度;保持良好的心态、愉悦的心情,知晓本病是可治的、预后良好的,树立战胜疾病的信心;患者咳嗽咳痰时,家属可以帮助患者坐位或立位,拍后背辅助排痰;患者发热时,除了采用外敷温热湿毛巾、擦拭酒精等方法进行物理降温外,还应及时就诊,在医生的指导抗感染治疗;炎性感染症状较重时,可能会发生血管破裂,家属应注意陪护,当患者出现大咯血时,应及时拨打120入院就诊。

该病具体病因不清,目前尚无有效预防手段,日常生活中注意以下几点,能提高患者预后。


定期体检,提高疾病的检出率,早诊断、早治疗,避免贻误病情;
积极治疗呼吸系统的感染性疾病,减少炎症累及到隔离肺组织;
诊断后,应尽早入院手术治疗,避免感染反复或持续,减少恶变可能。

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...为好。嗯,肺隔离症很多没有症状,不过容易发生感染,咳血等问题。嗯,一般多是先天性的肺发育异常。手术会有风险,但是常规手术,一般问题不太大。吃药没有用,59并不算大。不做就随访观察吧。CT就可以了,3-6个月吧。没有什么特别的,加强营养,适当锻炼,避免受凉感冒没有影响。高血压药不能停。
李定彪 昆明市延安医院
2017-08-30

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