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肺纤维化

肺纤维化是一种因长期肺部损伤引发的疾病,主要特征是原本柔软的肺部组织逐渐被类似疤痕的硬块替代,导致肺部变硬、弹性变差。当肺部反复受伤时,负责修复的细胞(成纤维细胞)会异常活跃,产生大量像"胶水"一样的物质(细胞外基质),这些物质堆积在肺泡周围,使肺逐渐失去正常结构。这种病变属于间质性肺病(一类影响肺部支撑结构的疾病)的晚期阶段。

特发性肺纤维化(IPF)是其中最常见且严重的一种类型,多见于50岁以上人群。这类患者没有明确的致病原因,通过CT检查可见肺部呈现蜂窝状改变,病情会随着时间推移不断加重,就像肺部组织在不知不觉中慢慢"石化"一般。

肺纤维化其实是很多间质性肺疾病发展到后期都会出现的病理改变,并不是特指某一种具体疾病。

目前我国还没有关于纤维化性肺疾病的详细流行病学统计数据,但在医院实际接诊中可以发现,近年来这类患者数量像爬坡一样持续增加。特别是随着CT检查的普及和人们健康意识的提高,被明确诊断的病例正在不断增多。

患者最明显的症状是干咳和逐渐加重的呼吸困难,尤其是在活动之后会更明显。

肺纤维化有哪些典型症状?

病情通常在不知不觉中开始发展,最主要的表现是持续性干咳和呼吸费力感,这种呼吸不畅会随着时间推移越来越严重,比如爬楼梯或快步走时喘气会更加明显。部分患者会发现自己的手指或脚趾末端变得像小鼓槌一样圆钝,这在医学上称为杵状指/趾。到了疾病晚期,患者可能会出现头晕、嘴唇和指甲颜色发紫(这是身体缺氧的信号),日常活动也会受到明显限制。

肺纤维化可能有哪些伴随症状?

除了主要症状外,患者还可能出现一些全身性的不适。这些症状包括胃口变差、体重下降、身体消瘦以及容易感到疲劳等,这些表现可能与其他普通疾病类似,需要特别注意区分。

体格检查

在听诊检查时,多数病人双肺下部会听到吸气末爆裂音(医学上称为velcro啰音)。超过50%的病人会出现杵状指/趾,表现为手指或脚趾末端膨大变形,像小鼓槌一样。

实验室检查

对于特发性肺纤维化患者来说,血液检查结果没有明显异常,但可能发现红细胞沉降率加快(说明体内存在炎症)或乳酸脱氢酶升高(提示组织损伤)。这些检查对排除其他原因引起的肺纤维化很有帮助。

胸部影像学检查

当肺部病变发展到纤维化阶段时,通常已经进入疾病晚期。虽然现有治疗手段无法完全逆转病情,但通过针对原发病的治疗和综合管理,能够一定程度上延缓纤维化进展速度。

急重症治疗

肺纤维化急性加重和重症肺炎常常相互影响,可能迅速引发呼吸功能衰竭、血液循环衰竭等危险情况,两者的救治方案具有共通性。

对症支持治疗

重视肺纤维化患者的心理护理、家庭氧疗及康复训练。关注患者每日症状,当出现咳嗽、黄痰、发热、呼吸困难加重等症状时,应及时到医院就诊,预防肺纤维化急性加重的发生。肺纤维化患者在家需要重点关注心理状态、吸氧管理和日常起居三个方面的照护。家属要注意观察患者的咳嗽、痰液颜色、体温和呼吸状况变化,如果出现黄色浓痰、发烧或喘不上气的情况,要及时送医治疗,防止病情突然恶化。心理护理:悲观、焦虑会加重病情,家属需给予患者良好的心理支持和鼓励,向患者讲明不良心理因素对疾病的不利影响,鼓励患者乐观地面对疾病。家庭氧疗:备用氧气瓶或制氧机,同时自备指脉氧监测仪监测血氧饱和度。有条件者,可准备便携式移动制氧装置,保障患者外出时持续氧疗。生活护理:日常起居要注意这些细节:做好个人清洁,特别是手部和呼吸道卫生;长期卧床患者需要每2小时翻身一次,每天进行四肢按摩和关节活动,防止长褥疮和肌肉僵硬;保证每天7-8小时深度睡眠,建议晚上10点前就寝,午间休息不超过1小时。

预防呼吸道感染,注射流感病毒和肺炎疫苗是有效地预防呼吸道感染的措施。在冬季,勤洗手、避免与病患接触也是非常有效的预防方法。
采用药物和非药物的方法来减少胃食管反流也被认为可以预防肺纤维化急性加重。
避免空气传播的刺激物和空气污染也是预防方法之一。
尽可能减少胸部外科手术或侵入性操作。

好评医生-肺纤维化
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多久了?有没有什么不舒服?具体看是哪一种病间质性肺炎会比较麻烦一点有些只是感染后伤疤这种就不要紧具体看CT影像还有结合病史是的间质性肺炎多在胸模下,或呈蜂窝状改变查免疫还有一个作用好打消你们这些焦虑症疑虑你后面查免疫怎么样了呢有没有CT的二维码发给我看看那您咋天天担心就因为您爷爷?间质性肺炎就是那样网络上各种胡说八道都有您还是听听专业医生的十年以后也不一定因为这个问题就是纤维化改变不算纤维化病没事那您还担心
吴莹辉 福州市中医院
2024-04-06
你好,肺纤维化是一种慢性炎症介导的一种自身免疫性损伤疾病会随着病情进展,肺细胞逐渐纤维化改变,丧失了活性,失去了有氧交换功能肺纤维化的发病原因不清,所以没办法根治,与病毒感染,免疫损伤,结核,等有关有的人进展很快,有的人进展很慢可以看一下你的胸部CT发一下近期检查的免疫结果嗯,发一下检查的结果免疫包括很多项目间质性肺炎的内在改变就是肺纤维化如果免疫正常,与病毒感染有关很多见还有就是看局部纤维化,还是弥漫性纤维化是的一般局部纤维化灶,所以不影响肺功能是的,所谓弥漫性是指肺部大面积形成纤维化改变,千疮百孔肺的有效呼吸腔减小这个不是绝对的,但是基本上不在反复感染,病情可能不会发展,有,比较少,所谓特发性就是原因不明,病情进展比较快,是的你这陈旧性改变,就是当时损伤后留下的钙化灶纤维化灶对上年龄后长年累月,多少都会有点小问题不要老在网上搜索已经严重影像你的生活了嗯嗯不用担心,你现在过度紧张,已经产生焦虑了不需要吃药现在利弊问题,所以现在没必要是可以抗纤维化,但是有副作用,而且你现在不严重,不需要尼法尼布在在发展期才使用弊大于利现在服用,病情并没有出现发展那么药物带来的风险副作用也需要考虑
张世安 延安市宝塔区妇幼保健院
2024-04-06
你好,有图片看一下吗?多大年龄呢最近有没有受凉感冒。或者得新冠?多久以前?因为这个间质肺得找原因ct没法看原因ct给的信号是间质肺,然后得找原因,比如有没有得新冠?有没有风湿结缔组织病?这个得评估肺功能并不是看ct来评估生存期得定期复查半年复查一次如果不进展,一年复查一次建议抗纤维化治疗对的,可以找找病因得定期复查老师对的看病因查不出,有的进展很慢有的新冠导致的,可以治愈的老师,医生不是算命的,如果新冠引起的,有可能治愈的心态放好目前不严重一样呀所以目前问题不大嗯,不一定的
谢斌 临颍县人民医院
2024-04-02

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