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纵隔肿瘤

纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病,包括原发性肿瘤转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿,但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤转移性肿瘤较常见,多数为淋巴结的转移,纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤,如支气管癌。肺部以外者则原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见。

无特定人群

无传染性

常见症状如下:
(1)呼吸道症状:胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性侵入骨骼或神经时,则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致,咯血较少见。
(2)神经系统症状:由于压迫或侵蚀神经产生各种症状:如侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如侵犯喉返神经,可引起声音嘶哑;如交感神经受累,可产生霍纳氏综合症;肋间神经侵蚀时,可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。
(3)感染症状:如囊肿破溃或感染影响到支气管或肺组织时,则出现一系列感染症状。
(4)压迫症状:上腔静脉受压,常见于上纵隔,多见于恶性胸腺及淋巴性恶性。食管,气管受压,可出现气急或下咽梗阻等症状。
(5)特殊症状:畸胎破入支气管,患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通,表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺的病人,有甲状腺机能亢进症状。胸腺的病人,有时伴有重症肌无力症状。

X线、ct等影像学检查有助诊断。

诊断
胸部X线检查:是诊断纵隔肿瘤重要手段,透视检查可观察肿块是否随吞咽上下移动,是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等,X线正侧位胸片可显示肿瘤部位,密度,外形,边缘清晰光滑度,有无钙化或 骨影等,ct或核磁共振能进一步显示肿瘤与邻近组织器官关系,更是必不可少的检查,必要时可作心血管,支气管造影, 超声可鉴别实质性,血管性或囊性肿瘤, 放射性核素可协助诊断胸骨后甲状腺肿, 颈部肿大淋巴结活检, 气管镜,食管镜,纵隔镜检查,胸腔镜纵隔肿物活检, 诊断性放射治疗,在短期内能否缩小,有助于鉴别对放射性敏感肿瘤,如恶性淋巴瘤。
鉴别诊断:所有纵隔肿瘤均应与以下病变区别
(1)主动脉瘤或无名动脉瘤:位于升主动脉、主动脉弓和无名动脉部位的动脉瘤,需要与纵隔肿瘤相区别。在X线透视下,可看到与主动脉相连,不易分开及扩张性搏动块影。X线计波摄片及血清康华氏试验有助于鉴别诊断,在必要和条件许可下,可作逆行主动脉造影。
(2)椎旁脓肿:椎旁脓肿位于脊柱两侧,呈对称性。X线检查可显示骨质破坏和畸形。结合临床表现即可确诊。
(3)中心型肺癌:位于偏向一侧的肺门部,病人常有咳血、咳痰及刺激性咳嗽。分层摄片,支气管碘油造影、痰液查病理细胞有助于确诊。
(4)纵隔淋巴结核:多见于青少年,患者常有乏力、盗汗、消瘦、低热等症状。X线显示呈分叶状或结节状阴影,肿块内有时出现钙化,肺内可能有结核病灶,结核菌素试验多为阳性。

纵隔肿瘤的治疗,一般需要手术治疗。恶性肿瘤在手术后,还要进行必要的放疗和化疗。

一、病情稳定后给予半卧位。
二、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食,勿过饱。
三、保持呼吸道通畅,呼吸困难者吸氧。
四、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶,按胸腔引流护理常规护理。观察引流液的性状和量,必要时可用负压吸引以利引流。
五、作正中切口者,应注意引流通畅,以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。
六、鼓励病人尽早活动,预防并发症。
七、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。

本病无特殊预防措施,早发现早治疗是预防的关键。

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相关问答-纵隔肿瘤

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CT报告写的很清楚,考虑恶性可能性很大,最好是能做个PETCT进一步评估下全身有无转移情况报告也没写粘连程度啊如果是恶性的就无法治愈能不能有效控制还需要根据治疗情况看是好点给你说了,只要是癌症目前无法根治恶性程度不高,没有转移只能说是早期的,如果能有效控制,寿命可以延长而已肺上有多发结节,不除外转移可能,需要定期复查随诊观察癌症目前无法根治有,但是很小就是良性病变或者说是恶性的,恶性程度不高,没有转移良性概率很低病理活检可以明确是胸腺还是淋巴之类的是的你好,你这种情况有多久了?最终明确性质需要手术切除活检CT不能确诊,只能怀疑是的就要看病变类型,分期,有无转移等等可以根据病理结果选择放疗,化疗和免疫治疗对的,只能说是高度怀疑确诊需要切除后行病理活检报告不是写的很清楚嘛,是右上纵隔既然CT都看不出来,我肯定看不出来啊只要是癌症都不乐观
郑治军 宁夏回族自治区人民医院
2022-08-06
你好,有什么不适症状吗?术后疼痛是正常的正常生活就行,暂时不要太累嗯,复查看着还可以毕竟手术是有创伤的
乔名坤 天津市海河医院
2020-10-23
您好很高兴为您解答。胃镜可以看到食管和胃里边,做过什么检查?胸口哪个位置疼?胃镜单子能发过来么?一直疼还是一阵一阵的?好的纵膈肿瘤需要做CT检查咽口水有疼痛感,需要排除咽部和食管的情况嗯,胃镜可以看到的。但是胃镜检查没有什么异常做胸部CT如果医院,医生触诊听诊过么?做的检查很全面了,确实想不到还需要做什么不好意思回复晚了嗯,CT没有什么异常。普通门诊一般不要紧
陈映亮 高青县人民医院
2020-01-31

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