原发性纵隔肿瘤较为少见，可出现于任何年龄。

纵隔肿瘤大多为良性。在成人中，恶性仅占10%~25%，而儿童中，恶性占50%以上。

前纵隔以胸腺瘤、畸胎瘤、胸骨后甲状腺肿、淋巴瘤最为常见。其中，胸腺瘤约占纵隔肿瘤的20%；
中纵隔以肿大的淋巴结及其他囊性肿物最为常见；
后纵隔以神经源性肿瘤最为常见。

患者症状与肿瘤的良恶性、部位、大小等有关。

大多数胸腺肿瘤为良性肿瘤，一般无症状或症状轻微，多在体检或其他检查时偶然发现；少数为恶性肿瘤，肿瘤较小时就可出现症状；某些肿瘤由于特殊性质还可表现为特异性症状，如胸腺瘤可伴随重症肌无力、纯红细胞再生障碍性贫血等。

当肿瘤较大压迫或侵犯周围器官组织时，可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、吞咽困难等症状。

纵隔肿瘤有哪些典型症状？

当为良性肿瘤时，由于肿瘤生长缓慢，早期肿瘤较小时患者一般无症状或症状轻微。当为恶性肿瘤时，由于其浸润性高，进展快速，故肿瘤较小时即可能出现症状，晚期还可表现为全身消耗症状如明显消瘦、面容枯槁等。

当肿瘤较大压迫或刺激周围组织器官时，可出现相应的压迫症状，某些肿瘤由于特殊性质还可表现为特异性症状。

常见的压迫症状

实验室检查

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

您哪里不舒服？有多长时间？
您的胸部肿块是什么时候发现的？近期有无变大？
您有没有呼吸困难？有没有咳嗽？有没有吞咽困难？有没有上肢麻木？
您做过检查吗？检查结果怎样？
您进行过治疗吗？如何治疗的？治疗效果怎样？
您吃过什么药？有无药物过敏？
您有没有其他慢性疾病？

影像学检查是诊断纵隔肿瘤的主要依据，增强CT检查已成为其诊断的常规检查，但一般单凭影像学检查无法判断肿瘤的良恶性，良恶性的确诊需要依据病理学检查。

此外，判断肿瘤的分期也不是单纯依据肿瘤大小，而是结合肿瘤大小、性质、是否侵犯周围组织器官、以及是否出现转移来进行综合评估。

纵隔肿瘤的治疗方式根据肿瘤的性质而不同。良性纵隔肿瘤一般可手术完整切除；恶性纵隔肿瘤绝大多数仍以手术治疗为主，对于不能完整切除的肿瘤也应尽可能切除，术后加以放疗和化疗；但淋巴源性以及部分生殖细胞肿瘤一般不适合手术，放疗和化疗效果更好。

放/化疗

对于不能切除或切除不彻底、已侵犯周围器官或已出现远处转移的恶性纵隔肿瘤患者，不宜手术，应依据病理性质进行放疗或化疗。

此外，淋巴源性肿瘤适合放疗和化疗，治疗效果更好，而非精原细胞性生殖细胞瘤适合化疗。同时，放化疗时需注意食欲减退、出血、便秘、脱发、腹泻、恶心呕吐、皮肤瘙痒等常见不良反应。

纵隔肿瘤有哪些手术治疗？

对于绝大多数原发性纵隔肿瘤，只要无其他手术禁忌证，如年老体弱或有其他疾病不宜手术等，均可进行手术治疗。

纵隔肿瘤手术一般在全麻气管插管下进行，主要方式有常规开胸手术、传统或机器人辅助下的电视胸腔镜手术和纵隔镜手术等。

常规开胸手术

是一种传统术式，指通过开胸暴露肿瘤并进行切除。该方法能很好地暴露肿瘤，适合巨大肿瘤的切除，但创伤较大，术后恢复可能较慢。

电视胸腔镜手术或纵隔镜手术

是指在电视胸腔镜或纵隔镜引导下，在胸壁上的小开口内操作手术器械，对肿块进行切除的方法。与常规开胸手术相比具有创伤小、术野清晰、术后恢复快的优点，适用于后纵隔肿瘤、纵隔囊肿、良性畸胎瘤和较小的胸腺瘤等，不适合肿瘤过大或肿瘤外侵严重的患者。

机器人纵隔肿瘤手术

是近年来新兴手术方式，整合了常规开胸术和胸腔镜和纵隔镜手术优点，定位更精确、视野更清晰、操作更灵活稳定、创伤更小，术后恢复较快。

术后注意事项：术后应保持引流管的引流通畅及伤口周围清洁，避免感染；逐渐加强咳嗽和排痰，促进肺功能的恢复；如病情允许，可早期下床适当活动，避免形成下肢静脉血栓。

家属注意患者饮食均衡，若手术涉及纵隔淋巴结及淋巴管等则术后恢复期间需控制脂肪摄入；适当补充营养，有利于术后恢复。同时积极与患者交流，使患者保持乐观心态，避免产生焦虑、抑郁等负面情绪。

目前无较好的预防纵隔肿瘤的方法，但应注意定期体检，尽早发现肿瘤，能提高治疗效果。