慢性胃炎伴胃黏膜糜烂的多数患者无症状或症状不明显，或者只有些轻微的不适。最常见的表现就是上腹部隐隐作痛，或者吃完饭总觉得肚子胀胀的。不过当情况变得严重时，患者可能会出现呕吐物带血或者大便颜色变黑像柏油一样的情况。如果是急性发作的情况，肚子痛的感觉会比较明显，呕吐带血或者黑便出现的概率也比慢性患者高得多。

糜烂性胃炎有哪些典型症状？

患者可能会遇到这些典型表现：

上腹部不适，就像有东西一直顶着胃部，这种不适感可能时轻时重；
隐隐作痛的感觉，类似饿过头时胃里空烧的疼痛；
腹胀感明显，特别是在吃完饭之后；
频繁打饱嗝（嗳气），就像喝了碳酸饮料后不断打嗝；
恶心反胃，严重时会把胃里的东西吐出来；
食欲明显减退，看到食物提不起兴趣；
刚吃完饭就觉得肚子胀胀的，甚至吃几口就感觉饱了（医学上称为早饱感）。

部分长期患病的患者还会出现体重下降、整天觉得没力气的情况。值得关注的是，有些患者还会出现记忆力减退、坐立不安的焦虑状态，或者情绪低落的抑郁表现，这些都属于疾病带来的精神影响。

糜烂性胃炎可能有哪些伴随症状？

当胃黏膜损伤加重时，主要会引发两种问题：

上消化道出血：当糜烂部位伤及血管时，可能会突然呕吐出咖啡色液体或鲜血，或者排出黑色柏油样大便。如果出血量大，患者可能出现皮肤湿冷、血压急剧下降甚至意识模糊等休克表现。
缺铁性贫血：如果胃黏膜长期少量渗血，就像水管持续漏水一样，身体会逐渐丢失铁元素。这种情况会导致面色苍白、经常头晕目眩、爬楼梯容易气喘等贫血症状。

胃镜及组织病理学检查

对于因应激反应、药物刺激或饮酒后出现吐血、黑便的患者，需要在出血后12~48小时内进行急诊胃镜检查。通过镜头可以看到，患者胃黏膜表面存在多处破损、浅层溃疡以及渗血点。如果情况需要，医生还会取一小块组织样本进行显微镜观察（即组织病理学检查）。

慢性胃炎伴随糜烂的患者，在胃镜下能看到典型的胃炎表现基础上叠加黏膜破损。这类糜烂分为两种形态：

平坦型糜烂：黏膜表面有针尖大小到几厘米不等的红色破损区，可能单发也可能多发。
隆起型糜烂：黏膜局部像小丘疹般凸起，直径约5~10毫米，顶端有凹陷或破损。所有慢性胃炎患者都需要通过组织病理学检查明确病变程度。

Hp检测

幽门螺杆菌（Hp）是引发胃黏膜损伤的重要因素，检测方法主要分两类：

积极治疗原发病，去除可能的致病因素。可选用胃黏膜保护剂或抑酸药进行治疗。

糜烂性胃炎有哪些一般治疗措施？

患者需要注意适当休息，选择清淡的流质饮食（比如米汤、粥类等易消化的食物），需要暂停使用不必要的止痛消炎药（例如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可能会刺激胃黏膜。

糜烂性胃炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根除Hp治疗

对于检查出幽门螺杆菌感染的糜烂性胃炎患者，目前推荐使用包含四种药物的组合治疗方案。具体包括：1种质子泵抑制剂（这类药物能减少胃酸分泌）+2种抗生素（用于杀灭细菌）+1种铋剂（形成保护膜覆盖胃黏膜），整个疗程需要连续用药14天。完成治疗后必须进行复查，要注意在复查前2周停止服用质子泵抑制剂，停用抗生素满4周。复查时建议选择无痛的尿素碳13或碳14呼气检测。

常用药物组合举例：

质子泵抑制剂：埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。
抗生素选择：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等。
铋剂保护剂：常用的有枸橼酸铋钾、果胶铋等片剂或冲剂。

胃黏膜保护剂

当胃镜检查显示胃黏膜损伤严重，或者患者有明显胃痛、烧心等症状时，医生会开具这类保护胃壁的药物。常见的胃黏膜保护剂包括：胶体铋制剂、铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬液等。这类药物就像给胃壁涂上一层防护膜，能减少胃酸和食物对损伤部位的刺激。

抑酸治疗

针对胃痛剧烈、胃镜检查发现大面积糜烂或出血的患者，除了使用胃黏膜保护剂，还需要配合抑酸药物。质子泵抑制剂抑酸效果较强，适合正在服用阿司匹林等伤胃药物的患者。当患者出现呕血、排黑便等严重症状时，可以使用这类强效抑酸药。对于症状较轻的情况，也可以选择H2受体拮抗剂，这类药物名称多带有“替丁”字样，例如雷尼替丁、法莫替丁等。

糜烂性胃炎如何进行中医治疗？

在慢性胃炎伴随胃黏膜红肿、糜烂的情况下，中医可能会配合使用三七粉、白及粉等中药粉剂（需用温水调成糊状空腹服用）。需要注意的是，这些中药需要根据患者具体体质和症状进行配伍，不能自行随意服用。如果检查发现胃黏膜有出血点，医生会在药方中加入具有止血作用的中药成分，例如将三七粉与白及粉搭配使用。

处于手术恢复期、创伤期等应激状态，或需长期服用阿司匹林等伤胃药物的人群，可遵医嘱预防性使用抑酸药。
必须使用止痛消炎药治疗的患者（如关节炎患者），建议选择塞来昔布等对胃黏膜损伤较小的药物。
纠正暴饮暴食、熬夜等不良生活习惯。
建议将幽门螺杆菌检测和胃镜检查加入常规体检项目，特别是以下人群：经常出现腹胀、反酸等消化不良症状者；曾经患过胃溃疡等消化道疾病者；长期服用阿司匹林、布洛芬等NSAIDs类药物者。