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腹泻、水电解质紊乱、营养不良是最常见的表现。

早期以腹泻、水电解质紊乱表现为主，以后则营养不良可逐渐加重。

短肠综合征有哪些典型症状？

短肠综合征患者早期主要的表现为腹泻、水电解质紊乱及营养不良。

腹泻往往最早出现，严重程度与残留的肠管长度有关。
由于反复的腹泻，人体丢失大量含水分、电解质的碱性肠液，会出现不同程度的皮肤弹性降低、尿量减少、厌食、疲乏、感觉迟钝、精神萎靡等症状。
由于小肠过短，营养吸收障碍，还会出现营养不良，表现为消瘦、肌肉萎缩、肌力降低、皮肤松弛起皱、毛发干细发黄等。

后期随着人体的代偿，腹泻日趋减少，症状表现也趋于稳定，营养不良的症状可能会逐渐加重。

因营养吸收障碍导致的一系列并发症，如骨质疏松、泌尿系结石等。

体格检查

视诊：可发现腹部有手术切口痕迹。
触诊：腹部多无压痛。
叩诊：腹部叩诊鼓音面积大范围减少。
听诊：听诊腹部肠鸣音亢进。

实验室检查

血常规：可有红细胞数、血红蛋白降低等贫血表现，当疾病引起缺铁时，可有平均红细胞容积降低，当疾病引起维生素B
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缺乏时，可有平均红细胞容积升高。
电解质：可有钾、钠、氯、钙、镁等多种离子浓度降低。
维生素及微量元素浓度：可有多种维生素及微量元素浓度的降低。
肝肾功能、血浆蛋白、脂肪酸等检测：可出现胆汁淤积相关的结果、白蛋白降低等。

影像学检查

诊断主要依据患者既往病史（腹部疾病与小肠切除的手术史），以及患者目前腹泻、电解质紊乱及营养不良的临床表现，影像学及内镜检查结果可作为重要的补充材料。

治疗以营养支持治疗为主。
药物治疗可改善患者的腹泻症状。
手术治疗应用相对较少，仅在非手术治疗无效等少数情况下采用。

短肠综合征急性期如何治疗？

在短肠综合征急性期，肠道还不能适应肠黏膜吸收面积的骤然减少，患者可以出现严重腹泻，每日肠液排泄量可达5~10L，因此急性期的治疗包括控制腹泻，维持水、电解质和酸碱平衡，并通过全胃肠外营养进行营养支持。当腹泻量降至每日2L以下时，可应用少量肠内营养剂，促进肠道代谢。

短肠综合征有哪些一般治疗措施？

营养支持

由于手术切除了部分肠管，肠道对营养成分的吸收受到了影响，短肠综合征患者可出现不同程度营养不良表现，需要给予不同形式的营养支持。营养支持的方式包括肠外营养、肠内营养：

肠外营养：是将注射用营养液注入静脉，为人体提供营养支持的方式。
肠内营养：是通过口服、鼻胃管、胃造口、空肠造口等途径，输入营养液的营养支持方式。

非急性期短肠综合征患者的营养支持，应优先选择肠内营养支持，即使患者剩余小肠过短，通过药物控制腹泻，并进行肠康复治疗的同时，也应尝试给予部分肠内营养，不足部分再由肠外营养补充。临床上，医生往往会根据患者的自身特点制定个体化营养支持方案：

Ⅲ型患者保留有部分回肠以及完整的结肠，可在急性期结束后，随着肠适应的出现，逐步摆脱肠外营养。
部分Ⅱ型患者也可通过改善饮食方案、控制水电解质平衡，以维持正常的营养状态，当以上方案无法维持患者体重时，需要间歇性给予短期的肠外营养。
而Ⅰ型患者由于仅剩部分空肠，其肠适应状况不会有明显改善，大部分患者依赖肠外营养。

优化饮食方案

优化饮食可改善水电解质平衡与患者的营养状态，对短肠综合征患者非常重要。

对小肠结肠吻合型及小肠小肠吻合型患者，推荐方案是少食多餐，能量以碳水化合物、蛋白质为主，由于过多糖的摄入可加重腹泻，因此，需要限制糖的摄入。鼓励患者摄入较高热量的饮食，这可以改善肠道吸收不良状况下的能量供给。
对于是否需要限制脂肪摄入，不同类型的患者选择也不同，Ⅰ型患者不必限制脂肪的摄入，而Ⅱ型和Ⅲ型需要限制脂肪的摄入。

短肠综合征有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗的目的是为了减轻患者的腹泻症状，常用的药物包括延缓肠内容物通过的药物，以及减少胃肠道分泌的药物两类。

延缓肠内容物通过的药物

洛哌丁胺可降低肠道环形肌、纵行肌的张力，减少胃酸、胆汁、胰液的分泌，还可增加肛门括约肌的张力，而发挥减轻腹泻、减少大便失禁的作用。

而且洛哌丁胺不能通过血脑屏障，对中枢神经无影响，更安全。洛哌丁胺是目前控制短肠综合征患者腹泻的首选药物。

减少胃肠道分泌的药物

正常人体消化道每天共分泌各种消化液总量约8L，减少消化液的分泌便能一定程度改善短肠综合征患者的腹泻症状。

质子泵抑制剂（如兰索拉唑）和组胺H
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受体拮抗剂（如法莫替丁）可以减少短肠综合征患者消化液丢失，质子泵抑制剂比H
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受体拮抗剂更有效，而生长抑素类似物奥曲肽可以有效抑制全消化道多种消化液的分泌，这些药物在临床上也常用于短肠综合征患者腹泻的治疗。

短肠综合征有哪些手术治疗？

短肠综合征的手术治疗包括非移植外科手术、小肠移植术两类。

非移植外科手术

日常需根据医生制定的营养支持方案进行护理。由于本病病程长、痛苦大，对患者的心理安慰及治疗也很重要。营养支持的护理：选择合适的营养制剂，家人应熟悉营养制剂的配比、输入间隔时间、输入方式等。用药的观察与护理：遵医嘱用药，口服用药时，按时、按要求用药，并注意观察患者用药后的反应及效果。心理护理：患者病情重、病程长、经济负担重，普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪，又因严重腹泻、体质量下降、营养不良、贫血等而感到恐惧，担心疾病的预后及以后的生活质量。良好的心态是战胜疾病的动力，应鼓励患者培养良好的生活习惯，保持豁达开朗的心情，多听音乐，注意休息，适当活动，帮助患者树立战胜疾病的信心。

本病无有效方法预防。