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病毒性肠炎

病毒性肠炎(viralgastroenteritis)又称病毒性腹泻,是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,排水样便或稀便,也可有发热及全身不适待症状,病程短,病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多,其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒和诺沃克类病毒。此外,嵌杯样病毒、肠腺病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等亦可引起胃肠炎

无特定人群

无传染性

婴幼儿轮状病毒以9~12月龄发病率最高,6月龄以下少见,但近来人工喂养新生儿发病也较多,成人感染后多无症状或呈轻症表现。成人腹泻轮状病毒则人群普遍易感,但主要在青壮年中造成流行。传染源患者与无症状带毒者是主要的传染源。传播途径主要通过人传人,经粪—口或口—口传播,亦可能通过水源污染或呼吸道传播。
普通轮状病毒肠炎,潜伏期1~3天。病情差别较大,6~24月龄小儿症状重,而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急,多先吐后泻,伴轻度、中度发热。
成人腹泻轮状病毒肠炎潜伏期2~3天,起病急,多无发热或仅有低热,以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3~10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血。部分患者伴恶心、呕吐等症状。病程3~6天,偶尔可长达10天以上。

1.血常规
外周血白细胞总数及分类大多正常,少数偏高,分类淋巴细胞增加;
2.大便常规及培养大便镜检
大多无特殊发现,少数可见少量白细胞,培养无致病菌生长;
3.特异性诊断实验
(1)取粪便作直接或免疫电镜检查可发现轮状病毒颗粒。
(2)用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原,具有较高的敏感性和特异性。
(3)从粪便中提取病毒rna进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色,检查有无轮状病毒的rna电泳图谱,既有诊断价值,又可区别不同型病毒感染。
(4)血清学检测感染后5天,血中可检测出特异性igm抗体,亦有助于本病诊断。

(一)流行病学在秋冬季发生的水样腹泻,尤其有较多病例同时发生,应考虑有本病可能;
(二)临床表现急性水样腹泻,中毒症状较轻,病程自限;
(三)实验室检查
1.血常规外周血白细胞总数及分类大多正常,少数偏高,分类淋巴细胞增加;
2.大便常规及培养大便镜检大多无特殊发现,少数可见少量白细胞,培养无致病菌生长;
3.特异性诊断实验(1)取粪便作直接或免疫电镜检查,可发现轮状病毒颗粒;
(2)用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验(immnnoenzymedottest)检测粪便上清液中的病毒抗原,具有较高的敏感性和特异性;
(3)从粪便中提取病毒rna,进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色,检查有无轮状病毒的rna电泳图谱,既有诊断价值,又可区别不同型病毒感染;
(4)血清学检测,感染后5天,血中可检测出特异性igm抗体,亦有助于本病诊断。

本病无特效疗法,以对症治疗为主。暂停乳类及双糖类食物。吐泻较重时用止吐剂及镇静剂。口服或静脉补液以纠正和电解质紊乱。

应提倡母乳喂养婴儿,对6--24月龄幼儿口服含各型轮状病毒的减毒疫苗,可刺激局部产生iga抗体,为目前最为有效的预防措施。

及早发现和隔离病人,对病人粪便应消毒处理,重视水源及食物卫生,餐具中进行消毒,婴儿室应有严格的消毒隔离制度。

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...意肠道发育肠炎问题,需要做肠镜看看。细菌感染大便也可带血,所以需要看大便结果。
柳英丽 威海市立第三医院
2019-09-03
...检查了确诊病毒性肠炎?多长时间了?是吃药还是输液了?症状缓解了吗这几天可以喝点白粥小米粥清汤面咸菜都可以,最好喝点口服补液盐补充点电解质豆浆牛奶暂时不要喝,可以适量吃点香蕉苹果嗯尽量先不吃嗯可以不客气
周雷 中国人民解放军中部战区总医院
2018-10-27

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