轮状病毒肠炎主要有哪些表现？
起病急，常伴有发热（可持续 2～3 天）和「感冒」症状，病初 1～2 天常有呕吐（可持续 2～3 天），随后出现腹泻，大便次数多、水分多，呈黄色水样或蛋花样便带少量粘液。病情轻重不等，轻者可呈无症状感染，严重者可出现重度脱水。成人轮状病毒肠炎症状较轻，但在老年人可发生重型腹泻。
轮状病毒肠炎与诺如病毒肠炎有什么异同？
临床表现两者类似，都可有发热、呕吐、腹泻。但两者还是有不同点：轮状病毒肠炎以婴幼儿多见，发病高峰在秋季，潜伏期约 1～3 天，呈散发或小流行，病程多在 3 天以上，后期以腹泻为主。诺如病毒肠炎则以大龄儿童和成人多见，发病高峰在寒冷季节（11 月～次年 2 月），潜伏期多为 12～72 小时，容易导致爆发流行，病程多在 72 小时之内，首发症状多为阵发性腹痛、恶心、呕吐和腹泻，呕吐症状更为突出，而腹泻症状较轻。

【诊断】1.病史：本病多见于6~24个月的婴幼儿，>4岁者少见，新生儿也可累及。男多于女。腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。
2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。
3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。必需检查项目(1)血常规、尿常规、大便常规；
(2)c反应蛋白(crp);
(3)肝肾功能、血电解质；
(4)大便轮状病毒检测。
(5)根据患儿病情可选择：血气分析、大便乳糖检测等。

如何判断轮状病毒肠炎是否有脱水？
儿童腹泻时，无论伴或不伴呕吐，如未摄入足够水分，则可迅速出现脱水，若脱水未被及时纠正，则会产生严重后果。一般可根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等来综合分析判断。如在病程中发现有以下情况时，应注意可能存在脱水的高风险：(1) 年龄<6 个月的婴儿；(2) 在连续的 24 小时内腹泻 8 次以上者；(3) 在连续的 24 小时内腹泻伴 4 次以上且伴明显呕吐者 (不包括不费力的、少量呕吐)；(4) 有短肠综合征、代谢性疾病及生长发育迟滞等并存疾病者；(5) 拒绝口服补液者。
如何判断轮状病毒肠炎的脱水严重程度？
腹泻的评估重点在于对脱水严重程度的评估：
（1）无或轻度脱水 (相当于丢失<5% 体重的液体量)：毛细血管再充盈时间正常 (1～2 秒)，皮肤捏起后迅速缩回，呼吸节律正常，意识状态正常，饮水正常，尿量正常。
（2）中度脱水 (相当于丢失 5% ～10% 体重的液体量)：毛细血管再充盈时间延长 (3～4 秒)，皮肤捏起后缓慢缩回 (1～2 秒)，呼吸频率增加，焦躁、易激惹，急切饮水、渴感增加，心动过速。
（3）重度脱水 (相当于丢失>10% 体重的液体量)：毛细血管再充盈时间显著延长 (>4 秒)，皮肤呈花斑状，皮肤捏起后回缩非常缓慢 (>2 秒)，呼吸加深、酸中毒样呼吸，昏睡、意识消失，不能饮水，眼球凹陷，血压降低。
应注意的是，如患儿脱水症状和体征程度有交叉，则按最重的表现处理。
轮状病毒肠炎时如何留取粪便标本？
腹泻时应尽早验大便常规及隐血，取新鲜粪便的黏液、脓血或絮状物等看上去最不正常的部份，若外观无异常则应从粪便表面、深处及粪端多处挑取，盛于无菌容器等中及时送检（最迟一小时）。不应从尿壶、便盆中或从卫生纸、衣裤、尿不湿等上刮取大便，不能用棉签棉絮端挑取。但轮状病毒肠炎大便曾稀水状时，标本往往不便留取，但若只是为了做粪便轮状病毒检测，那么在发病 1～3 后即可进行化验，如果排便时间不可预料时，可采用肛拭法或用开塞露催便，用保鲜膜等接取，如保存得当，时间可不必严格限制。如果早期轮状病毒检测阴性，必要时可予以复查。
轮状病毒肠炎的患儿还需要做其他哪些检查？
轮状病毒肠炎一般无需常规行大便培养或血生化检查，包括血电解质、BUN/Cr 或碳酸氢盐检查等。但当腹泻患儿（伴或不伴呕吐）出现以下情况时需采血行血生化检查：
（1）有循环系统损害的重度脱水；
（2）可能存在高渗状态的中度脱水；
（3）诊断不明确的中度脱水或存在其他病理因素；
（4）需静脉补液时；
（5）出现 12 小时或更长时间无尿时。

轮状病毒肠炎的治疗原则？
治疗原则为：调整饮食，合理喂养，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。轮状病毒肠炎的主要治疗是补液以预防和纠正脱水、电解质紊乱，无特效治疗方法。轻-中度脱水优先选择口服补液，重度脱水、严重呕吐、伴电解质紊乱者予以静脉补液。
轮状病毒肠炎患儿呕吐严重该怎么办？
如果呕吐严重时，可暂禁食 4～6 小时（不禁水），必要时可给予静脉补液及止吐治疗。如果呕吐频繁或剧烈，需注意有无肠套叠、肠梗阻等可能，建议及时就诊。
轮状病毒肠炎患儿口服益生菌有用吗？
轮状病毒腹泻时，粪便中双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌及肠球菌数量明显下降，导致肠道菌群失调。口服益生菌有助于恢复正常菌群的生态平衡，是治疗轮状病毒腹泻的一种有效的辅助方法。
轮状病毒肠炎时口服蒙脱石散有用吗？
蒙脱石散可吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能等，可增强肠道屏障功能，阻止轮状病毒的攻击，可作为轮状病毒肠炎的一种辅助治疗。
轮状病毒肠炎时为什么建议补锌？
目前 WHO 建议所有急性腹泻患儿（轮状病毒肠炎也不例外）能进食后即予以补锌治疗，＞6 个月龄者，每天补充含元素锌 20 mg，＜6 个月龄者，每天补充元素锌 10 mg，共 10～14 天。
腹泻时补锌，是因为锌在细胞生长和免疫功能方便起着核心作用，补锌可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 l0～14 天，可以完全补足腹泻期间丢失的锌，并且降低以后 2～3 个月内儿童再发腹泻的危险。补锌的益处远远不止是降低儿童腹泻的发病率和死亡率，而且能够降低抗生素的不合理使用。不同锌制剂如硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌疗效相同。
口服补液盐是什么？
口服补液盐（ORS）是 WHO 推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，较水、稀释的果汁、稀释的软饮料或稀释的提神饮料更能有效纠正腹泻导致的脱水。ORS 一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，而不适用于极度疲劳、昏迷或昏睡、腹胀者。目前 ORS 有多种配方，WHO 2002 年推荐的是低渗透压配方的口服补液盐散（Ⅲ）。
如果没有口服补液盐散（Ⅲ）的地区，口服补液盐散（Ⅰ）或口服补液盐散（Ⅱ）也可以用，只是需要适当稀释（稀释至原冲泡浓度的 4 / 3～2 倍）。
轮状病毒肠炎什么情况下需要静脉输液？
中度脱水的患儿在以下情况需要静脉补液：（1）不耐受或拒绝口服或鼻饲补液；（2）非静脉补液无效（如持续呕吐或脱水加重）。
所有重度脱水、持续频繁呕吐、伴电解质紊乱、进食困难的患儿均应送往医院予以静脉补液。

如何预防轮状病毒肠炎的发生？
疫苗是预防轮状病毒肠炎尤其是重型腹泻最主要的措施，WHO 推荐将轮状病毒疫苗纳入儿童扩大免疫接种计划中。目前注册使用的轮状病毒疫苗都是口服减毒疫苗，接种后可显著降低轮状病毒肠炎的发病率，降低重症腹泻的发生率，但不能完全预防腹泻的发生。