较为常见的结膜炎类型，具有极强的传染性，通过接触传播，患者揉眼睛后摸过的门把手、电梯按钮，或者公共游泳池里的水都可能成为传播媒介。特别注意当患者用擦过眼睛的毛巾接触他人时，病毒就会找到新的目标。

有传染性

病毒性结膜炎的症状会因感染病毒类型、个人免疫力强弱以及病毒危害程度不同而产生差异。

病毒性结膜炎有哪些典型症状？

流行性角膜结膜炎

早期症状：感染后需要5-12天才会出现症状，通常一只眼睛先发作，2-7天后另一只眼睛跟着发病。刚开始会觉得眼睛突然发红、肿胀，像进了沙子一样有异物感，还会觉得眼睛火辣辣的，同时出现像清水一样的分泌物。
中期症状：结膜上会长出像小水泡样的突起（滤泡），看东西模糊不清，耳朵前面的淋巴结会肿大且触碰时有痛感。
晚期症状：严重时会损伤角膜，这时候眼睛会特别怕光，眼泪止不住地流，看东西就像蒙了一层雾。

咽结膜炎

感染后5-6天突然发作，传染性非常强。患者会毫无征兆地发烧到39℃以上，这种高烧可能持续3-7天。喉咙像被砂纸磨过一样又干又痒，检查时会发现喉咙后壁发红且布满透明的小水泡。这种结膜炎虽然也会让眼睛充血长滤泡，但不会产生脓性分泌物。

流行性出血性结膜炎

感染后1-2天就会快速发病，有时稍微觉得眼睛不舒服后1-2小时就会眼红。眼睛刺痛，怕光流泪，分泌物增多。两只眼睛会同时出现眼皮红肿、眼球布满血丝，白眼球上会出现小红点般的出血斑，严重时角膜也会受损，还可能伴随感冒样的咳嗽流涕症状。

急性疱疹性结膜炎

主要表现为眼睛充血并长出水泡样病变，同时角膜会受到损害，最常见的是角膜表面出现像树枝分叉般的裂纹。

单纯疱疹性结膜炎

眼睛内眼角附近会出现针尖大小的溃疡，就像被烫出的小白点。角膜表面也会出现细小的树枝状裂纹，随着病情发展，角膜上还会长出像蜘蛛网样的新生血管。

牛痘疫苗性结膜炎

接种疫苗后约3天可能出现症状，多数患者眼皮边缘会出现痘痘样的疱疹。眼皮会肿得像小馒头，翻开眼皮可见充血发红，角膜表面布满细小的灰白斑点，严重的会发展成树枝状或地图样的角膜损伤。

病毒性结膜炎可能有哪些伴随症状？

咽结膜炎：耳朵前面的淋巴结肿大，全身肌肉酸痛像运动过度，可能头痛、肚子不舒服或拉肚子。
流行性出血性结膜炎：下巴下方的淋巴结会肿得像小豌豆。
急性疱疹性结膜炎：角膜变得迟钝，对异物的敏感度下降。
流行性角结膜炎：小朋友会出现发烧、喉咙痛，有些还会并发耳朵发炎。

体格检查

医生通常会进行两个方面的检查：

视力检查：使用专业设备观察眼睑是否有红肿、结膜是否充血、角膜有无损伤，同时检查眼底是否存在异常，评估视力受损程度；
淋巴结触诊：检查耳前和颌下淋巴结是否有肿大现象，这是判断感染类型的重要依据。

实验室检查

医生主要通过以下三个要点判断是否是病毒性结膜炎：第一是观察典型症状，比如眼睛发红、畏光流泪等表现；第二是了解患者近期是否接触过类似症状的人群；第三是通过专业检查手段，其中结膜囊分泌物细胞学检查会发现白细胞、单核细胞和淋巴细胞数量增加，而通过病原学检查成功分离出病毒就能确诊。

病毒性结膜炎具有较强传染性，及时采取规范的诊断治疗尤为重要。需要通过早期发现、精准诊断和及时干预相结合的方式进行综合治疗，在做好隔离防护的基础上，主要采用局部药物治疗，当伴随全身性症状时需要联合全身给药。

病毒性结膜炎急性期如何治疗？

发病初期患者需要进行单独隔离，对使用过的毛巾、脸盆等洗漱用品需每日消毒处理。
当患者体温超过38.5℃时，除了使用冰袋降温等物理方式，还需配合口服退烧药，同时进行系统性抗病毒治疗。

病毒性结膜炎有哪些一般治疗措施？

出现发烧、乏力等全身感染症状时，建议患者卧床休养，同时减少手机、电脑等电子设备的使用时间。
使用冷藏后的干净毛巾对红肿的眼睛进行冷敷，每次10-15分钟，可减轻眼部灼热感。
体温升高时可采用降温三部曲：冷敷额头、温水擦拭身体关节部位、调节室温至24℃左右。

病毒性结膜炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

常用的抗病毒滴眼液包括：阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液及眼膏、0.1%利巴韦林滴眼液、干扰素滴眼液、4%吗啉双胍、环胞苷溶液、0.2%阿糖胞苷滴眼液。这类药物通过抑制病毒复制来控制炎症。治疗时通常会选择2-3种药物交替使用，直到红肿消退。

病毒性结膜炎有哪些手术治疗？

病毒性结膜炎属于自限性疾病，通过规范用药即可治愈，不需要进行手术干预。

病毒性结膜炎如何进行中医治疗？

中医治疗着重调节机体整体状态，主要采用具有疏散风热、清解内火作用的方剂。比如眼睛红肿、灼热感明显时，中医会采用清热解毒的方剂来缓解症状。

保证充足睡眠，避免长时间刷手机、看电视等用眼疲劳行为。每天进行适度锻炼，比如散步或伸展运动，帮助提升抵抗力。患者使用的毛巾、枕头需要单独存放，家人接触患者后要及时用肥皂洗手。

远离正在患病的人群，在公共场所不要随意触碰电梯按钮、门把手等高频接触位置。
游泳池、洗浴中心等场所发现病例后要及时消毒，患者痊愈前禁止进入。
勤洗手的关键时刻：回家后、吃饭前、触碰眼睛前都要用流动水清洗20秒。
学校、公司等集体单位不建议统一使用眼药水预防，容易引发交叉感染。