1、结膜周边充血
又称浅层充血，指越近穹隆部充血越明显(穹隆部是介于睑结膜和球结膜之间的部位，穹隆结膜可分为上、下、鼻、颜四个部位。穹隆结膜有丰富的血管，且富有静脉丛，结膜下有丰富的疏松结缔组织，十分松弛易发生充血)，越近角膜缘充血越不明显(角膜缘是角膜与结膜、巩膜交界的部分，宽约1mm，富有血管)。血管清楚，分支繁多而不规则，呈树枝状或网状。充血颜色鲜红。推移球结膜时血管随之移动。滴肾上腺素试验充血消失。多为结膜炎的表现。
2、睫状充血
又称深层充血，与浅层充血相反，指越近角膜缘处充血越明显，越近穹隆部充血越不明显。血管绕结膜缘向四周呈放射状排列，分支少，血管较模糊。充血颜色呈粉红、玫瑰红色。推移球结膜时，仅见透明的球结膜在充血的血管上移动，血管本身并不移动。滴肾上腺素试验充血不消失，可能更为清晰，为角膜或眼球深层组织炎症的表现。

体格检查
1、视力检查
以了解红眼是外眼病还是眼前段病变。
2、其他
检查红眼是充血、淤血还是出血。结膜下出血易辨认。注意眼眶有无肿物、炎症。如为充血，则应辨别是结膜充血还是睫状充血。结膜充血代表结膜或周围附属器官的病变。须注意有无睑裂闭合不全、内翻倒睫、睑缘炎、睑结膜充血、乳头滤泡增生、瘢痕、肉芽等。球结膜有无疱疹、翼状胬肉或新生物。睫状充血代表眼球前段病变。注意全身检查，包括有无全身传染病，有无发热、高血压、心血管病、血液病等。
实验室检查
1、血常规
通过血常规可以了解患者身体是否出现炎症，初步判断病情的发展情况。
2、细菌培养
提取患者眼部分泌物进行培养，确定患者是否因为感染到细菌引起眼白发红症状，给医生进行用药和确定诊断提供依据。
3、其他
包括血沉、抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、C反应蛋白（CRP）等。
影像学检查
1、X线检查
可除外结核及结节病。骶髂关节及骨关节检查有助于关节炎，特别是强直性脊柱炎的诊断。
2、其他
眼底荧光血管造影、超声检查、CT扫描对某些特殊病例有诊断意义。
其他检查
1、眼压测量
以了解眼压是否升高。
2、裂隙灯检查
裂隙灯显微镜检查可以了解到角膜病变的形态、大小及深浅。必要时结合荧光素染色。前房的深浅、纤维蛋白渗出、积脓、积血、KP、Tyndall现象、前房浮游细胞、虹膜黏连、萎缩、晶体变化等，均需依靠裂隙灯显微镜详细检查。还可结合眼压及眼底检查，以鉴别角膜炎、异物、溃疡，虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼、眼内炎等。

根据临床表现，结合病史及相关辅助检查通常不难诊断。需注意分清结膜充血、睫状充血或混合充血。结膜充血多代表结膜本身的炎症或眼睑组织的炎症波及所致，然后根据分泌物性质、结膜充血形态、滤泡形态等，判断为何种结膜炎，同时应注意伴有角膜上皮病变的可能；睫状充血或混合充血多半代表角膜病变或眼内组织的炎症，病情较为严重，可根据患者病史、伴随的局部或全身症状，以及局部检查所见体征，初步判断为何种疾病。
鉴别诊断
1、结膜充血
主要为结膜后动脉、结膜后静脉及其间毛细血管网的充血，多伴有黏液或黏脓性分泌物，常见于结膜炎症和眼睑周围组织的炎症。
（1）细菌性结膜炎
①急性卡他性结膜炎：特点为明显结膜充血，脓性或黏脓性分泌物，有自愈趋势。多为 Koch-Weeks杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌和流感杆菌引起。
②膜性结膜炎：特点是急性化脓性结膜炎，结膜表面覆盖不易剥脱的灰白色厚膜。病原为白喉杆菌，患者多为儿童，常合并鼻、咽部白喉，体温升高和昏迷等症状。
③淋球菌性结膜炎：急性化脓性结膜炎，是急性传染性眼病中最严重的一种。病原菌主要是淋球菌或脑膜炎球菌引起。可见球结膜高度水肿，分泌物初期为血水样，但很快变为黄色脓性，量多，不断从睑裂流出，因此又称“脓漏眼”，成人多为自身感染，新生儿多为经母体产道时感染。
（2）病毒性结膜炎
①流行性角膜结膜炎：由腺病毒感染所致，特点是睑结膜和球结膜可见大量滤泡，耳前淋巴结肿大并有压痛，可伴有角膜上皮下或浅层基质点状浸润。
②咽结膜热：多为急性高度传染性结膜炎，特点为发热、咽炎和非化脓性及滤泡性结膜炎。病原体主要为腺三型病毒。
③流行性出血性结膜炎：是一种暴发流行的眼部传染病，病原体主要为70型肠道病毒。特点是发病急，刺激症状重，结膜滤泡、结膜下出血，角膜损害。
（3）衣原体性结膜炎
①沙眼：由沙眼衣原体引起，病变侵犯结膜角膜，结膜有乳头增生和滤泡形成。这两种病变逐渐形成疤痕而自愈，可以引起各种并发症和后遗症，造成视力减退甚至失明。
②包涵体性结膜炎：是一种性源性急性或亚急性滤泡性结膜炎，特点是主要在下睑和下睑穹窿结膜有滤泡形成，几周后吸收消退，不留瘢痕，无角膜血管翳 。
（4）变态反应性结膜炎
①春季结膜炎：是一种复发性、双侧性、增生性变态反应性结膜炎。好发于儿童和青少年，特点是季节性发病，见于春夏季，主要症状是眼部奇痒，睑结膜上有巨大、形状不规则、扁平的乳头增生，或角膜缘呈黄褐色、污红色胶样增厚，分泌物呈乳白色，量少而黏。
②泡性角结膜炎：是一种迟发型免疫反应，可能对微生物蛋白质过敏所致。特点是球结膜出现隆起的实性疱疹，灰红色，周围充血；或位于角膜缘，疱疹较小，呈灰白色圆形浸润，周围球结膜局限性充血，溃疡破溃后，有时在角膜上皮下形成浅圆形浸润，可发展成溃疡并有新生血管长入，称为束状角膜炎。
③巨乳头性结膜炎：见于长期配戴软性、硬性角膜接触镜或长期配戴义眼者。是覆盖在接触镜或义眼表面的细菌球蛋白及其他蛋白质颗粒，作为抗原进入睑结膜淋巴组织内，发生免疫反应，导致黏液性分泌物增加，结膜乳头增生。
④过敏性结膜炎：专指由于接触药物或其他抗原而过敏的结膜炎。特点是发病急剧，睑球结膜充血、乳头增生、滤泡形成和黏液性分泌物等，常伴有眼睑皮肤红肿，并有小丘疹、渗出液及睑缘炎等。
2、睫状充血
睫状充血为睫状前动脉、睫状前静脉、结膜前动脉、结膜前静脉及其有关联的毛细血管充血。睫状充血见以下疾病：
（1）角膜疾病
角膜炎是引起睫状充血最常见的病因之一，各种类型的角膜炎均可引起不同程度的睫状充血。
（2）青光眼
特别是急性闭角性青光眼，不仅有睫状充血，多数有混合充血，伴有剧烈眼痛、瞳孔变大、光反应迟钝等症状。
（3）虹膜睫状体炎
除有睫状充血外，还有视力减退、畏光、流泪、角膜后沉着物、房水混浊、瞳孔变小、光反射迟钝等症状。
（4）巩膜炎和表层巩膜炎
表现为睫状充血、水肿、压痛等。
（5）眼皮肤黏膜综合征
多表现为虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎、表层巩膜炎。
3、混合充血和局限性充血
混合充血是指结膜充血和睫状充血同时存在，主要发生在比较严重的角膜炎、青光眼、重度眼外伤或全眼球炎等。局限性充血是指病变周围充血，可见于浅层巩膜炎，泡性结膜炎及翼状胬肉等疾病。
4、结膜下出血
结膜下血管破裂或渗透性增加，可引起结膜下出血。由于结膜组织疏松，出血后易聚集成片，出血量大时也可以弥漫整个球结膜范围。通常仅发生于一眼，可发生于任何年龄组。没有明确病因，可能与动脉硬化、局部创伤、突然咳嗽、呕吐、大便秘结等有关；其他的全身病如白血病、败血症、血友病、恶性贫血、紫癫病、流行性出血热等也可在眼部表现为结膜下出血。出血初期呈鲜红色，以后随血液的吸收逐渐呈棕红色，一般7～12天自行吸收。如果反复发作结膜下出血，应特别注意全身系统疾病的检查。

1、结膜充血
（1）病因治疗
细菌性结膜炎根据菌种不同施以治疗，常用氯霉素、诺氟沙星、妥布霉素等药物局部点眼，必要时可根据病原体培养和药敏试验结果选择有效药物。急性期应频繁点眼，病情好转后，可减少滴眼次数。在有效使用抗生素的前提下，使用少量激素类药物可减轻症状，减轻充血反应，有助于结膜炎的快速治愈。
病毒性结膜炎可局部用抗病毒药物如病毒唑、阿昔洛韦等滴眼液，伴有全身性疾病如上呼吸道感染等，应同时全身药物治疗。过敏性结膜炎可加用色甘酸钠等抗过敏药物。
一般结膜炎局部治疗即可，在淋菌性结膜炎和衣原体性结膜炎，除局部用药外，还需全身使用抗生素。结膜炎患者严禁遮盖。
（2）冲洗结膜囊
当分泌物较多时，可用无刺激性的冲洗液冲洗，以清除结膜囊内的分泌物。
（3）眼膏涂眼
眼膏在结膜囊停留时间较滴眼液时间长，可持续发挥作用，以睡前使用为宜。
2、睫状充血或混合性充血
此类充血多为角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼、巩膜炎等疾病的伴随体征，治疗时，首先要明确疾病诊断，根据不同疾病施以治疗。
3、局限性充血
常见于浅层巩膜炎、泡性结膜炎、翼状胬肉等疾病。浅层巩膜炎、泡性结膜炎可予以局部点激素类滴眼液等药物；翼状胬肉如有持续增长趋势，可行手术切除。
4、结膜下出血
一般可以不予处理，局部加用热敷可促使出血吸收。同时去除病因，如降血压、止咳、通大便等治疗。如系为全身性疾病伴随症状，应治疗全身疾病。

（1）对已患有传染性结膜炎的患者实行严密的消毒隔离制度。对患者的日常用品如毛巾、脸盆、玩具、书报等应予消毒，并单独隔离。
（2）采用物理方法减轻充血。
（3）眼部分泌物较多时可引起一过性视物不清，告诉患者不必紧张，清洁局部分泌物后视力即会提高，必要时冲洗结膜囊。

1、传染性结膜炎的传播方式主要是接触传染，因此切断传播途径是预防结膜炎最重要的方法。在爆发流行时，一方面加强个人卫生，保持手的清洁，用活水洗手，不用未清洁的手揉眼睛。另一方面减少在公共场所的活动，如浴池、理发店、游泳池、公共车辆等。必要时使用消炎类眼药，以预防结膜炎的发生。
2、注意眼部的清洁和卫生，不要随意用手或不干净物品接触到眼睛。特别是佩戴隐形眼睛的人群，在佩戴隐形眼睛前后，要用护理液清洗双手，确保双手清洁卫生，才能佩戴隐形眼睛，避免因为手上有细菌直接接触到隐形眼镜，造成眼部感染。
3、对于眼睛进了异物（如沙子，小昆虫等），可以通过轻眨眼睛，让眼睛多分泌一些泪液，从而将进入眼睛内的异物排出去，不要直接用手揉搓眼睛，避免用力揉搓眼睛时，异物损伤到眼结膜。