在欧美国家，心脏问题导致的猝死（心源性猝死）是最主要的突发死亡原因。以美国为例，每年约有25万到40万人因此失去生命，相当于每10万人中有50-100个病例。

我国的情况同样严峻：每年每10万人中约有42人发生心源性猝死，由于人口基数大，总人数高达54.4万/年，是全球心源性猝死人数最多的国家。更令人担忧的是，这类突发状况80%都发生在医院之外，这时目击者能否立即进行心肺复苏（就是电视里常见的胸外按压急救），以及能否快速找到自动体外除颤器（也就是公共场所常见的AED设备），直接决定抢救成功率。

值得注意的现象是：在40岁以下的青壮年中，男性发病率明显高于女性；但65岁以上老年人中，男女风险趋于持平。统计还显示，冬季早晨是猝死高发时段，可能与低温刺激和晨起血压波动有关。

多数患者发生猝死前并没有明显的预警信号；猝死的典型表现是患者会突然失去意识。

猝死有哪些典型症状？

预警症状

大多数猝死患者发病前并没有明显的警示征兆，因此很难提前预测。如果患者曾经出现过找不出原因的突然晕倒，需要特别注意防范。

部分患者在猝死发生前几天甚至几个月，可能出现以下身体信号：

呼吸急促，感觉喘不上气
胸口出现压迫感或疼痛
持续感觉身体特别疲惫
心跳突然加快或乱跳（心悸）

这些症状可能出现在很多疾病中，没有特别指向性，容易被忽视。

典型症状

猝死最典型的症状是患者会突然丧失意识，对外界呼喊、拍打等刺激完全失去反应。这个过程可能伴随以下情况：

手脚出现抽动或全身抽搐；
皮肤变得苍白或发绀（也就是皮肤呈现青紫色）；
出现大小便不受控制地排出；
呼吸很快停止，胸腹部没有起伏；
眼睛瞳孔会明显扩大。

根据猝死原因不同，在发病瞬间可能还会出现：

胸口像被重物压住一样的剧烈疼痛；
突然喘不上气，像被人捂住口鼻；
心脏突然剧烈跳动或漏跳感；
天旋地转的强烈眩晕感。

有少数患者在失去意识前，会出现短暂的四肢抽搐、牙关紧闭等类似癫痫的表现。

查体

医生会立即进行全面身体检查，重点寻找可能危及生命的体征。通过检查会发现患者失去意识，颈动脉等大血管摸不到搏动，听不到心跳声，测量不到血压，呼吸停止，同时瞳孔会放大且对光线没有反应。

实验室检查

当心脏骤停发生在医院外时，抢救成功的可能性非常低。这时候，第一时间目击者如果能立即实施正确的心肺复苏和电击除颤，就有机会挽救患者的生命。患者恢复心跳后，需要尽快送往医院接受进一步治疗，同时要找出导致心脏骤停的根本原因并及时处理，尽可能减少对大脑的损伤。对于经历过心脏骤停并存活下来的患者，必须接受全面的心脏检查，同时还要对其家庭成员进行健康评估。

猝死急性期如何治疗？

紧急处理

在抢救心脏骤停患者时，这几个关键步骤需要分秒必争：

立即实施规范的心肺复苏配合电除颤治疗，这是帮助患者恢复自主循环（让心脏重新开始正常跳动和供血）的首要措施。
快速查明心脏骤停原因，通过询问病史、身体检查、抽血化验等方法，及时纠正可逆因素（如保持呼吸道畅通），防止心脏再次停跳。
对于疑似心梗患者，恢复心跳后要立即做心电图检查。如果发现ST段明显抬高（提示严重心肌缺血）或新出现的左束支阻滞（心脏电信号传导异常），需要立即进行冠状动脉介入手术或溶栓治疗。这类救命手术不能因为患者处于昏迷状态而延迟。
脑保护措施至关重要。要通过输液、强心药物和升压药物维持正常血压，实施低温治疗（将体温控制在特定范围）来减少脑细胞损伤。
同时要处理其他并发症，如内脏器官供血不足、电解质紊乱等情况。

幸存者处理

对于成功抢救的患者，后续需要系统评估：

针对心肺复苏后出现脑损伤的患者，医疗团队会采取综合支持方案：通过鼻饲管或静脉输液保证营养供给；定期翻身拍背预防褥疮和肺炎；使用弹力袜或抗凝药物预防下肢静脉血栓；使用胃黏膜保护剂预防应激性溃疡。医护人员会与家属保持充分沟通，根据患者恢复情况和家属意愿，共同制定后续的照护方案。

预防冠心病猝死：普通人群需要戒烟、每周保持规律运动、控制饮酒量、采用少油少盐的饮食方式，重点监测血压（建议控制在＜140/90mmHg）、血糖（空腹血糖＜6.1mmol/L）和血脂指标；确诊冠心病患者需要按时服用医生开具的药物，符合医疗指征的要及时植入心脏转复除颤器（ICD）。
曾经发生过猝死被抢救回来的人，或者确诊心力衰竭、心肌病的患者，需要咨询医生是否需要植入ICD。
家族中有猝死病例的人群，建议到医院做心脏彩超、动态心电图等专项检查。
运动员群体要注意：35岁以下的建议做常规心电图检查，35岁以上的建议增加运动负荷试验（在跑步机上边运动边检测心电图变化）。
本身有猝死高危因素的年轻人，建议避免参加马拉松等极限运动，但可以适当进行快走、游泳等中等强度运动。