牙髓炎在口腔疾病中非常普遍。很多人牙齿出现蛀黑的小洞后没有及时补牙，细菌就会慢慢侵蚀到牙齿深处，最终都可能引发牙髓炎。这个疾病既可能发生在儿童换牙期，也可能困扰中老年人，而且男女患病概率是相同的。

牙髓炎最突出的症状就是牙齿疼痛，这种疼痛可能由冷热刺激、自主发作、放射性疼痛或夜间加重引起。由于疼痛定位不明确，患者常常分不清具体是哪颗牙在疼。当疼痛剧烈时，甚至会牵扯到半张脸和头部，严重影响睡眠质量。这就是民间常说的“牙神经痛”，也验证了“牙疼不是病，疼起来真要命”的说法。

牙髓炎有哪些典型症状？

可复性牙髓炎

当冷饮、热食或酸甜食物刺激牙齿时，会立刻引发短暂刺痛，这种疼痛在刺激消失后就会马上缓解。特别要注意的是，这类牙齿对冷刺激尤为敏感，比如吃冰西瓜或喝冰水时更容易诱发疼痛。但此时牙齿不会无缘无故自己疼起来。

不可复性牙髓炎

口腔检查

医生会先用口镜观察牙齿各个面，再用探针探查是否有隐蔽蛀洞。重点检查三方面：

牙齿表面有没有肉眼可见的蛀牙黑洞；
牙龈有没有形成深牙周袋（牙龈与牙齿之间出现超过3mm的缝隙）；
牙齿是否曾经补过或做过其他治疗。

对于慢性牙髓炎患者，轻轻敲击牙齿可能会有酸胀感。通过[牙髓温度测试]，可以精准定位到对冷热刺激反应异常的牙齿。

影像学检查

当遇到肉眼难以发现的隐蔽蛀牙，或者怀疑牙根内部有病变时，医生会拍摄牙齿的X光片。这种小牙片能清楚显示：

藏在牙缝里的蛀牙
牙髓腔里的结石
牙根吸收等内部损伤
牙槽骨破坏程度

医生会通过“问诊+检查”的组合方式，最终锁定问题牙齿并制定治疗方案：

首先会详细询问牙齿疼痛的情况：具体是哪个位置疼？是像针扎一样的锐痛还是闷闷的钝痛？每次疼多久？喝冷水或吃热食时会不会加重疼痛？
当怀疑是牙髓炎时，医生会重点检查疼痛侧牙齿：有没有蛀牙黑洞？牙龈有没有红肿？以前有没有做过补牙或根管治疗？通过这些线索找出可疑的“问题牙”。
最后会用专门的冷热测试仪接触牙齿，根据牙齿对温度的反应确诊牙髓炎。极少数难以判断的情况，可能需要先做应急处理，通过后续观察来确认诊断。

治疗牙髓病主要有两大目标：首先尽可能保住牙髓，其次才是保住牙齿本身。

保住牙髓的常用方法包括盖髓术和牙髓切断术。但如果牙神经已经严重受损无法恢复，就需要彻底清除病变的牙髓组织。

当牙齿实在保不住牙髓时，医生会通过根管治疗尽量保住牙齿本身。

牙髓炎急性期如何治疗？

急性牙髓炎发作时，最紧急的处理就是开髓减压。医生会在牙齿表面钻个小孔，把牙髓腔里的压力释放出来，这样能快速缓解剧烈疼痛。

具体操作分三步走：

先打麻药让治疗区域失去知觉；
用专用工具磨掉蛀坏的牙体组织，清理发炎的牙神经；
清理完成后放上消毒棉球临时封住牙洞，这时候疼痛就会明显减轻。

临时补牙材料要特别注意不能影响正常咬合，避免吃东西时硌到引发新的疼痛。

牙髓炎有哪些一般治疗措施？

根据病情轻重，治疗方案分为保牙髓和保牙齿两大类。

保存牙髓

每天早晚各刷一次牙，每次至少刷满3分钟，要特别注意刷到牙齿和牙龈交界处。选择含氟牙膏，刷完牙之后还要用牙线清理牙缝里的食物残渣。可以对着镜子检查牙齿表面，如果看到牙齿透出黑色或者有明显黑斑，要尽快去看牙医。小朋友自己刷牙可能刷不干净，家长需要每天帮忙检查并辅助刷牙。

预防牙髓炎最重要的就是阻断它的发展源头。大多数牙髓炎都是由小蛀牙慢慢发展而来的，因此建议：每年至少做一次专业口腔检查，及时发现并修补早期蛀牙。这样既不用忍受牙疼的折磨，治疗过程也更简单快捷，还能节省时间和治疗费用。