35岁以前的女性

无传染性

常见症状：焦虑、紧张不安、恐惧、心慌、气短。
(1)急性焦虑：主要表现为惊恐样发作，在夜间睡梦中多发生，有濒死的感觉。患者心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。由惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒(二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性),又会诱发四肢麻木、口周发麻、面色苍白、腹部坠胀等，进一步加重患者的恐惧，使患者精神崩溃。这类患者就诊时往往情绪激动、紧张不安，常给医师一种心血管疾病发作的假象。一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时，当发作过后或适当治疗后，症状可以缓解或消失。

(2)慢性焦虑：急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生，但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状。一般慢性焦虑的典型表现为五大症状，即心慌、疲惫、神经质、气急和胸痛。此外还有紧张、出冷汗、晕厥、嗳气、恶心、腹胀、便秘、阳痿、尿频急等，有时很难与神经衰弱或其他专科疾病相区分，故需要医师对病情有全面细致的了解，以免误诊。有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病，像心电图、X线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。不过，焦虑症的主观症状虽然严重，但客观休征却是很轻或阴性。

体格检查
体格检查对精神障碍的诊断与鉴别诊断非常重要，也是拟定治疗计划和具体治疗措施的依据，精神症状有时可能是躯体疾病的症状或者伴发症状之一，所以可以通过体格检查来查看患者有无器质性病变。
实验室检查
除常规的实验室检查，如血、尿、粪三大常规，血液生化指标如肝功能、血糖测定等检查以外，医生还会根据病史、查体情况，进行针对性实验室检查，排除身体的器质性病变。
影像学检查
脑核磁共振：急性焦虑患者颞叶及海马存在的结构改变，帮助判断疾病严重程度。
其他检查
1、脑电图
脑电图检查是将脑的自发的生物电放大后显现或记录下来的一种检查脑功能的方法，是CT与核磁等检查不能替代的一种检查脑功能的手段。可排查一些脑部病变。
2、心理测试
患者需要填写汉密顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）等测试量表，以明确诊断，并确定疾病严重程度。

焦虑症确诊有赖于精神科医生的精神检查，精神检查包括感知觉、思维、情感、意志行为、智能、注意、记忆、自知力等等各方面的检查，来构筑临床综合征，看是否符合焦虑症的特点。
焦虑症是以对客观现实不恰当的评价为主要特点的一个临床综合症，包括担心、恐惧、紧张的情绪，包括自主神经功能紊乱的一些表现，比如心慌、手抖、呼吸困难、以及精神运动性不安，比如坐立不安、心情烦躁等等。
如果符合焦虑症的这个特点可以构筑焦虑综合症，但需要进一步排除诊断，比如身体方面的检查、头颅CT、核磁、心电图、肝肾功能、甲状腺功能、性激素等等各方面的检查，排除器质性因素有可能引起来的这种焦虑表现。还要排除掉使用精神活性物质导致的精神障碍，有可能会出现的焦虑表现。排除掉这些因素之后，可以构成焦虑症的诊断。
诊断依据
1、急性焦虑（惊恐发作）
（1）符合神经症的共同特征：起病常与心理社会因素有关；患者病前常有一定的易患素质和人格基础；症状没有相应的器质性病变为基础；社会功能相对完好；一般没有明显或持续的精神病性症状；一般自知力完整，有求治要求。
（2）以惊恐发作症状为主要临床相，症状特点符合下述三项：无明显原因突然发生的强烈惊恐、伴濒死感或失控感等痛苦体验。发作时有严重的自主神经症状。发作不可预测，发作时意识清晰，事后能回忆。
（3）每次发作短暂（一般不超过2小时），发作时明显影响正常活动。
2、慢性焦虑（广泛性焦虑）
（1）符合神经症的共同特征。
（2）以持续的广泛性焦虑为主要临床相。表现符合下述两项：经常或持续的无明确对象或无固定内容的恐惧，或提心吊胆、或精神紧张。伴自主神经症状或运动性不安。
（3）排除甲状腺功能亢进、冠心病、高血压等躯体疾病的继发性焦虑；排除兴奋药物过量，以及镇静催眠药物或抗焦虑药的戒断反应。
鉴别诊断
1、焦虑症与躯体疾病伴发的焦虑症状的鉴别
躯体疾病伴发的焦虑状态可见于急性心肌梗死、冠心病、阵发性心动过速、高血压、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、绝经综合征等。类惊恐发作可见于二尖瓣脱垂、甲状腺功能亢进、自发性低血糖、颞叶癫痫等。一般通过疾病的特殊检查，都可以鉴别。老年期容易出现焦虑症状，但大多不属于焦虑症。如果年轻时没有神经症的病史，更年期或老年期首发神经症的可能性是较小的。因此可以鉴别本病。
2、焦虑症与其他精神疾病伴发焦虑的鉴别
（1）焦虑可见于任何精神病，除了焦虑之外如果还伴有其他的精神病性症状，例如恐惧症患者在发病时可能会伴有焦虑症状，在这种情况下一般不诊断为焦虑症。
（2）在神经症中，焦虑与抑郁常常同时存在，有时叫人难分主次。通过病史调查和症状评估，有助于对二者的鉴别。二者鉴别困难时，西方国家当前倾向诊断为抑郁障碍。理由之一是抑郁更可能导致绝望、自杀，后果严重。
（3）焦虑症常被误诊为神经衰弱，这种现象在我国综合医院中比较普遍。神经衰弱可以有焦虑症状，但焦虑的症状不突出、不持久。神经衰弱最基本的症状是脑力活动减弱、注意力很难集中、记忆力差、易兴奋又易疲劳。而焦虑症却是突出的焦虑体验、明显的自主神经功能失调及运动性不安。因此可以鉴别两病。
（4）由于惊恐发作与恐惧症可有很多相似的症状，所以很难区分，我国对于这两类疾病的鉴别方式为，发作时有特定恐惧对象并伴回避行为的是恐惧症，符合恐惧症的诊断不再诊断为惊恐发作。

药物治疗对该病有明显疗效，但心理治疗有减轻焦虑的作用，一般应在药物控制焦虑的基础上适当配合心理治疗。

一、药物治疗

(1)三环类抗抑郁剂：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果较好，开始剂量宜小，如丙咪嗪可从每天12.5mg睡前一次开始，隔天增加12.5mg,直到300mg,一般治疗剂量150mg,个别需用至300mg以上。

(2)苯二氮蕈类：以阿普唑仑疗效最好；其次，氯酯安定、氢羟安定、舒乐安定、安定等也有较好的作用。阿普唑可用0.4~0.8mg 3次/d。

(3)b-肾上腺受体阻滞剂，心得安可用于减轻病人植物神经亢进症状。

(4)丁螺环酮对广泛性焦虑疗效好，无嗜睡等副作用。

二、心理治疗： 是治疗本病的基本方法，常用者有：

(1)集体心理治疗；

(2)小组心理治疗；

(3)个别心理治疗；

(4)森田疗法。

心理治疗由医生向病人系统讲解该病的医学知识，使病人对该病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除疑病心理等，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。并予讲解治疗方法，使患者主动配合，充分发挥治疗作用。个别心理治疗是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进行心理辅导。森田疗法，主张顺应自然，是治疗神经衰弱的有效方法之一。有条件的医院也可以选用。

1、家属尽量为患者提供安静舒适的环境，减少外界刺激，防止患者出现自杀行为。
2、家属可以鼓励患者对生活和工作做出计划和安排，并身体力行。
3、家属可以为患者安排简单、轻松的活动，要有趣味性，并能根据患者的兴趣、爱好及焦虑程度来调整活动内容。
4、患者可培养广泛的兴趣和爱好。使关注点在兴趣和爱好，从而减轻焦虑。
5、患者一定要经常锻炼，如慢跑、爬山等，并尽可能避免参加感到紧张的活动。

如今社会的生活压力越来越大，造成患有焦虑症的人群也在增多，而焦虑症对患者的生活有很大的影响，因此需要及早预防。
1、睡眠充足
多休息及睡眠充足是减轻焦虑的一剂良方。
2、保持乐观
当你缺乏信心时，不妨想象过去的辉煌成就，或想象你成功的景象，可化解焦虑与不安，恢复自信。
3、幻想
这是缓解紧张与焦虑的好方法。幻想自己躺在阳光普照的沙滩上，凉爽的海风徐徐吹拂。试试看，也许会有意想不到的效果。
4、深呼吸
当你面临情绪紧张时，不妨作深呼吸，有助于舒解压力消除焦虑与紧张。
5、转移注意力
假使眼前的工作让你心烦紧张，你可以暂时转移注意力，把视线转向窗外，使眼睛及身体其他部位适时地获得松弛，从而暂时缓解眼前的压力。