分离性焦虑障碍有哪些表现？

多起病于 6 岁以前。

过于担心灾难性后果：与依恋对象离别前过分担心依恋对象可能遇到伤害，或者一去不复返。担心依恋对象不在身边时自己会走失、被绑架、被杀害或住院等不良情况，以至可能自己再也见不到亲人。

离别时出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状，或因害怕离别而不想上学甚至拒绝上学。

也可表现为离别时、离别后出现过度的情绪反应，如烦躁不安、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠或社会性退缩。

有的患者在没有依恋对象陪同情况下绝不外出活动，晚上没有依恋对象在身边时不愿意上床就寝，或反复出现与离别有关的噩梦，夜间多次惊醒。

如何诊断分离性焦虑障碍？
18 岁以下患者有上述临床表现，病程持续 1 个月以上，达到严重干扰患者的正常生活、学习和社交活动的程度，排除广泛性发育障碍、精神分裂症、心境障碍、广泛性焦虑障碍以及其他原因所致焦虑和恐惧情绪，则可做出相应诊断。
不愿意上学就一定是分离性焦虑障碍吗？
需注意，现实生活中，不少孩子初上托儿所或幼儿园时，也会表现明显的分离性焦虑情绪和行为，比如哭泣，不愿上学等，但不会有灾难性后果的担心和恐慌，能够在老师和家长安抚下保持日常生活的节奏基本正常，多在一个月以内能适应新的环境。这种情况不可直接判断为分离性焦虑障碍。

分离性焦虑障碍该如何治疗？
以心理治疗为主，一般不需要药物治疗，而且目前尚无足够的药物治疗证据支持。主要心理治疗方法有支持性心理治疗、家庭治疗和行为治疗。

耐心倾听患者诉说自己的内心体验，对患者的痛苦适当地表示同情，指导患者去适应环境，增强克服情绪障碍的信心。

其次，尽量消除环境中的不良因素，尽量避免太多的家庭和学校环境变迁。纠正患者与父母之间的可能的不良关系，改变家庭成员的不良教养方式，鼓励父母强化患者的独立行为。让患者的父母尽量给予患者更多感情上的交流和支持。

对于分离性焦虑情绪，该如何处理？

平时注重培养孩子适当的独立性，避免过分依赖和过度依恋。

临近上学前开始，父母亲可陪着孩子通过阅读入学主题相关的绘本、看相关动画、到校园去玩耍等方式，培养孩子对校园生活的期望、好奇和新鲜感。

上学后，对于允诺给孩子的接送时间，尽量遵守。

孩子若有分离性焦虑的情绪，应多加关爱和适当表扬鼓励，切忌打骂等应对方式。

对于有焦虑情绪但达不到分离性焦虑障碍的儿童，与老师保持沟通和交流，给孩子一些时间，绝大多数孩子都能适应新生活，新环境，新朋友。