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滑膜炎

滑膜炎(英文名:synovitis),是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位,故遭受损伤感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,无论对患者和对社会的危害都较大。虽由许多有效的治疗方法,但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者,要承担许多社会和家庭责任,同时又在长期忍受疼痛的折磨。这无疑是急待医务工作者解决的问题。

无特定人群

无传染性

一度症状
以关节疼痛为主,关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀,走路咯吱咯吱弹响,上下楼或用力时关节疼痛或有不适感,长时间行走关节有发烧、发僵的感觉,疼痛加剧。
二度症状
关节肿胀,疼痛不显著,下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩,过度运动后肿胀。早晨症状比较轻,晚间加重,不能长时间行走,走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。
重度症状
关节肿胀、疼痛比较显著,并伴有积液、骨刺、游离骨。
骨质增生型症状
关节疼痛,肿胀显著,上下楼较显著,僵硬不灵活,流动时有咯吱咯吱弹响声。髌骨软化型:走路时关节酸软没有劲,跑步时打软腿,无法伸屈。下楼时疼痛加剧,休息时症状消失。
半月板损伤
走路时腿轻易别劲。偶然会泛起腿溘然间不能行走,感觉像有东西把腿别住了一样,得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人,损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩
小儿滑膜炎症状
患儿发病部位大多在髋关节,患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感,会出现踮脚(一瘸一拐)现象,发病时间在感冒过后一段时期较多。发病前期父母不易发现或易误诊。
还有一部分特殊人群,滑膜炎症状泛起在腕关节髋关节、胯骨、脚腕、手腕,症状与其他关节有所不同,但病理基本相同。

滑膜炎的诊断除伴有骨折或骨破坏病例外,X线片无骨质改变,可见关节间隙增宽或狭窄。
核磁共振检查
核磁共振检查可发现膝关节有过量积液。还可对患者局部组织的损伤和炎症情况畸形了解,可帮助准确判断患者病情。关节造影可见,关节后沟表面不光滑,关节腔内出现粘连。
关节内窥镜可见,急性期滑膜发红,存在大量的血管,排列紊乱,血管交叉。慢性期滑膜血管明显减少,无血管区明显,血管排列无方向性,滑膜组织星黄白色以及纤维化。
关节穿刺是该病重要的检查手段,若检查有积液,可穿刺抽液体,查看液体的颜色,阳性者可见淡黄色透明液体或粉红色液体。对怀疑患者有感染现象,还应留取关节液进行生化以及细菌培养等。根据检查结果,判断是否存在感染现象。
血常规检查白细胞计数升高,则提示有炎症存在,以此帮助判断患者病情,有时可见C-反应蛋白增高。

对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。膝关节创伤滑膜炎,易误诊为“良性关节痛”,给予单纯对症治疗,效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系,所以提高关节腔氧分压,降低关节腔内压,具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。
鉴别诊断
鉴别诊断
1、膝关节创伤性积血
多有严重创伤史,甚至并发关节内骨折,或韧带、滑膜撕裂,造成血管破裂出血,或者医源性损伤,手术或穿刺所致。一般在创伤后立即出现,疼痛明显,局部温度增高,甚至发热,关节穿刺抽液为全血。
2、急性风湿热
急性风湿热也有关节疼痛和积液,但以多关节游走性肿痛为特征,有发热、血沉增快、抗“O”增高。
3、化脓性关节炎
化脓性关节炎也可出现关节肿胀和积液,早期也有关节活动障碍,但本病有发热、血沉增快、白细胞计数显著增高,关节穿刺可抽出脓性液体。

药物治疗
1、消炎止痛类药物
此类药物可用于减轻或解除疼痛,从而使紧张或痉挛的肌肉松弛以减轻肌肉对局部病灶牵拉,有利于局部损伤病灶的修复。常用的药物为塞来昔布、双醋瑞因、布洛芬、吲哚美辛等。
2、玻璃酸钠注射液
在关节腔内注射本药物,起润滑作用,可覆盖和保护关节软骨表面,改善关节挛缩,增加润滑功能。
3、激素类药物
可在患处局部使用激素,用于短时间内消炎止痛,缓解临床症状,但并不能抑制病情发展,且可能产生不良反应,故在临床上应谨慎使用。
4、抗生素类药物
急性化脓性滑膜炎,可以使用抗生素治疗。在致病菌培养结果出来之前,可首选广谱抗生素。如果是6周至2岁儿童,应选氨苄西林,而如果是其他人群,应使用萘夫西林。等病菌培养结果出来之后,再根据检查结果选用敏感抗生素。
手术治疗
根据患者的具体病情以及个人情况,可选择手术治疗来缓解症状、矫正畸形、改善关节功能及提高生活质量。可选择的手术方式有关节镜下行滑膜切除术、截骨术、关节融合术与关节置换术等。
物理治疗
可通过物理治疗刺激患处的皮肤和相关组织,促进血液循环,使局部炎症渗出吸收,控制炎症反应,而达到消炎止痛功效。另外,物理治疗还具有软化瘢痕松解粘连,减少瘢痕形成、促进组织修复、防止肌肉萎缩的功效。目前临床物理疗法主要有冰疗、超短波、微波疗法,低频及中频电疗、温热疗法、磁疗、超声波等。
其他治疗
1、若膝部张力大,可行穿刺抽液,之后加压包扎,并尽早练习股四头肌收缩活动。
2、根据患者具体情况以及当地医院水平,还可选择进行软骨细胞移植。

1、可在医嘱下进行适当关节功能锻炼,改善关节活动度,加强肌肉力量,但不可过度运动。
2、建立合理的生活制度,保证睡眠充足,避免过度劳累,是滑膜炎康复的基础。
3、注意调整休息时间,遵守合理的作息时间。
4、注意患处保暖,以免迁延形成慢性滑膜炎而长期不愈。

(1) 避免膝关节过度活动及劳损,特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合,防止因过度用力造成组织损伤,否则,随着年龄的增长,很容易出现骨质增生现象。
(2) 膝关节出现骨折时,要及时去医院诊治,尽可能使骨折端达到解剖 复位的要求。如果复位不满意,应及时采取手术治疗。
(3) 过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和磨损程度。
(4) 老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物,同时从事适度的体育锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

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...不一样的,滑膜炎仅仅是滑膜的充血水肿色素沉着绒毛结节性滑膜炎是罕见病的不用担心的磁共振,你的,正常根本呢考虑是的没有是的肯定不是任何肿瘤的没错放心吧开开心心每一天哟没有任何关系没有正常正常就应该长这样的哪里疼痛具体疼痛的位置在哪哪里疼痛指清楚的按压有疼痛吗?正常的按压有疼痛吗活动的时候,疼痛有变化吗?考虑肌腱炎或者腱鞘炎的可能性大与着凉,劳累,重复动作有关是的没有关系正常这下面两个圆的,叫籽骨正常,就应该长这样真的,你不要滑膜炎怀疑一切了每个人都必须有正常的没错的元旦快乐早点睡吧
李建强 唐山市人民医院
2024-12-30
...置不考虑是滑膜炎这是韧带附着点有没有磕碰?运动锻炼?扭伤?嗯嗯受凉会加重可以带护膝,热敷,注意休息地面蹲起可以外用氟比洛芬凝胶贴,口服塞来昔布治疗嗯嗯布洛芬和塞来昔布一类的不客气的
周超 山东大学齐鲁医院
2025-02-14
...吧?如果是滑膜炎,暂时一定要少活动,可以口服滑膜炎颗粒。可以结合理疗。口服非甾体类药物其他的办法就是手术做滑膜的切除这个是治疗骨性关节炎的不是治疗滑膜炎的主要就是疼痛的症状不行近期做个片子看看吧排除一下如果是滑膜炎可以单纯滑膜炎切除滑膜是的单纯滑膜炎不会,只有关节疼痛,肿胀的症状
吕欣 赤峰市医院
2024-07-16

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