肝内外胆管结石者、反复胆道系统感染或急性感染者、肝胆胰或胆道周围组织恶性肿瘤者、寄生虫感染者、肝胆手术后或外伤损伤肝胆管者、先天性胆道畸形者均为本病的好发人群。

梗阻性黄疸主要表现为皮肤及巩膜黄染、尿液发黄、腹痛、皮肤瘙痒、大便灰白色等症状，不同病因症状有所不同。

梗阻性黄疸有哪些典型症状？

良性梗阻性黄疸

结石合并感染引起的梗阻性黄疸，多表现为剧烈腹痛、皮肤及巩膜黄染、尿液发黄、大便灰白色、畏寒、发热、恶心呕吐等症状。

寄生虫引起的黄疸可表现为阵发性剧烈腹痛，腹痛常放射至右肩或背部，有钻顶感，可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫，患者常坐卧不安、脸色苍白、大汗淋漓，腹痛间歇可安然无恙。

恶性梗阻性黄疸

指由恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸，主要表现为皮肤及巩膜黄染、尿液发黄、大便灰白色、消瘦、腹痛、乏力、贫血等症状。

梗阻性黄疸可能有哪些伴随症状？

可能出现神经系统症状如神志淡漠、嗜睡；合并休克者，可出现烦躁不安、谵妄等。
合并肝硬化可能出现腹水、门静脉高压、上消化道出血等。
合并外伤可能出现腹腔内脏器出血、休克、昏迷等。
合并胰腺炎可能出现血糖异常以及腰部、右上腹、下腹或脐周大片青紫瘀斑，可有呕血、便血等症状。

实验室检查

肝功能、肿瘤标志物、血常规、凝血功能、大小便常规等，以评估患者黄疸程度、有无肿瘤倾向等，以便明确诊断。

影像学检查

临床上如果出现皮肤、巩膜发黄，伴腹痛则需考虑梗阻性黄疸，需通过体格检查、血液检查及B超、CT、MRI等影像学检查来查明病因，必要时需进行剖腹探查。

如B超、CT或MRI等检查仅发现结石，血液检查未见肿瘤性改变，需考虑为良性梗阻性黄疸，可积极内镜或手术治疗。
如B超、CT或MRI等检查发现占位性病变，且血液检查高度怀疑肿瘤病病变，需根据患者的年龄、病情、病程、并发症或合并症、个人意愿家属意见、肿瘤科会诊意见等综合诊断，以选择合适的治疗方案。

梗阻性黄疸一旦确诊，需尽早采取药物治疗、手术治疗等方式，以解除胆道梗阻并进行引流、减压，然后根据造成梗阻的不同原因进行针对性治疗。

梗阻性黄疸急性期如何治疗？

若腹痛难忍、伴寒战、高热（>39℃），甚至血压下降，在明确病变部位后，需急诊手术治疗。
若腹痛为钻顶样剧烈绞痛、大汗淋漓、恶心呕吐，皮肤及巩膜黄染较轻者，经明确为寄生虫引起的梗阻性黄疸，需以解痉止痛、驱虫、抗感染等非手术治疗为主，若合并胆囊穿孔、出血等情况时，需急诊手术治疗。

梗阻性黄疸有哪些一般治疗措施？

合并中重度贫血、凝血功能或肾功能异常是需积极予以输血、补充凝血因子、护肾治疗。

梗阻性黄疸有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

治疗梗阻性黄疸药物大致可分为以下几类：

止痛药

解痉止痛药如硫酸镁、阿托品、山莨菪碱；非甾体消炎药如双氯芬酸钠；阿片类镇痛药如曲马多、吗啡等；止痛药可用于减轻梗阻性黄疸的腹痛症状。

退黄药

熊去氧胆酸、茵栀黄等，用于胆红素高的患者利胆和退黄治疗。

驱虫药

驱虫净、驱虫灵等，用于胆道蛔虫病的治疗；氯喹等用于华支睾吸虫的治疗。

抗生素

根据医师经验、药敏结果等使用，各种梗阻性黄疸合并感染均可应用。

化疗药

根据恶性肿瘤病人的病理诊断、分期、肿瘤细胞分裂周期、患者身体状况、经济情况等综合选用，如吉西他滨、氟尿嘧啶等可用于胰头癌、肝癌的治疗。

对症支持药

护肝药如多烯磷酸酯酰胆碱和双环醇等，糖皮质激素如强的松等，用于有肝损害、重症感染者的治疗；营养支持如氨基酸、维生素等，补充电解质的相关药物等可用于术前术后禁食者、恶性肿瘤者的治疗。

放疗

目前在临床上应用的放疗方式主要有腔内放疗、三维适形放疗、经肝动脉灌注化疗、胆管内局部灌注化疗等。

适应证

恶性梗阻性黄疸经内镜、手术、药物治疗无效或复发者。
手术前后需要辅助放化疗者。

注意事项

应定期到医院就诊，如无法耐受，需提前告知经治医生，及时调整放化疗药物、剂量或治疗周期。

梗阻性黄疸有哪些手术治疗？

梗阻性黄疸在病因明确后，根据病情可选用内镜或外科手术治疗，手术方式需根据患者具体情况而定。

手术方式

家属需询问医护何时能进食水，能吃什么样的食物等。观察患者皮肤、眼白变化情况，是否还有腹痛、发热等症状。观察患者伤口疼痛情况、敷料是否干燥，有无渗血、渗液。对于有引流管的患者，家人在护理患者时，需观察引流管是否通畅、伤口有无渗血、渗液等情况，并记录好引流液的颜色、性状和量等，如有异常，及时联系医生。家人需对患者进行积极的心理疏导，帮助患者正确认识疾病。

日常生活中注意营养均衡，规律饮食，避免长期大量进食高胆固醇、油腻的食物，可一定程度上避免胆结石、胆囊炎的形成，进而避免梗阻性黄疸发生。
饭前便后勤洗手，注意个人卫生可一定程度上预防胆道蛔虫病等引起的梗阻性黄疸。
通过定期体检、及时治疗早期病变，有助于避免肝功能损伤、恶性肿瘤等引起的梗阻性黄疸。