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梅克尔憩室

梅克尔憩室(Meckel’s diverticulum)是一种由于卵黄管闭合、退化不全所致的先天性消化道畸形,病灶常位于回肠末端。

多数患者不会出现临床症状,只有在发生合并症时才会出现症状,一旦发生症状就会比较严重,合并症中以急性消化道出血小肠梗阻和急性憩室炎为主。手术切除憩室是治疗梅克尔憩室的主要方式,患者经积极治疗后可以痊愈。

普通人群中的发病率约为2%,其中半数以上为3岁以下婴幼儿。

大多数梅克尔憩室的患者终身都没有任何症状,只有当憩室引起并发症时才会出现相应的症状,且多在10岁以内发病,30岁以后很少再出现症状。其中便血、腹痛和肠梗阻症状是本病最常见的临床表现。

梅克尔憩室有哪些典型症状?

消化道出血

多见于婴幼儿,通常表现为无痛性大量便血,排出的血便多为暗红色或鲜红色全血便。如果持续便血而没有得到及时的控制,患儿可能出现出血性休克。大多数患儿经过输血、止血等治疗措施后,便血可以暂时停止,但不久之后又可能复发。

肠梗阻

如果梅克尔憩室并发小肠梗阻,患者可能会出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等症状。

急性憩室炎

如果梅克尔憩室并发急性憩室炎,则可能出现急性或慢性右下腹痛的症状,按压腹部,疼痛点位于靠近肚脐的位置,临床上容易误诊为阑尾炎

梅克尔憩室可能有哪些伴随症状?

持续或反复发作的便血、憩室炎肠梗阻容易诱发乏力、恶心、呕吐等伴随症状。

体格检查

医生会通过视诊、触诊、叩诊和听诊等方式详细检查患者腹部的情况,有助于初步判断,为进一步检查做准备。

实验室检查

首先,医生会详细询问患者的病史,包括便血开始的时间、出血量以及其他腹痛或呕吐等伴随症状等。
其次,医生会详细检查患者腹部的情况,包括腹痛的部位以及是否存在压痛、反跳痛、肠型等体征。
然后,在询问病史和进行体格检查之后,医生可能会建议患者进行血常规、血气分析、B超、X线、胃镜、肠镜和放射性核素扫描等检查来明确诊断并制定治疗方案。

对于术中偶然发现梅克尔憩室的患者,假如患儿情况良好可以切除憩室。对于有大出血的患儿,需要输血补液纠正休克后接受憩室切除术,常用的手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术,医生会根据患儿具体病情制定个体化的治疗方案。

梅克尔憩室急性期如何治疗?

需要根据患儿的症状,采取相应的措施。包括输血,补液,纠正水电解质紊乱。

便血患儿,需要给予输血、止血和支持治疗。
肠梗阻患者需要在做好胃肠减压、纠正水电解质平衡等基础准备后,进行手术,如果急症患者,则需要紧急手术。

梅克尔憩室有哪些一般治疗措施?

输血

对于因反复便血而出现贫血的患者,医生会进行输血治疗,以便为手术做准备。

纠正水、电解质紊乱

如果患者因呕吐、便血、剧烈腹痛等情况而出现水和电解质的紊乱,医生会通过静脉输液的方式予以纠正。

禁食、胃肠减压

对于有肠梗阻症状(腹痛、肛门停止排气排便)的患者,医生可能建议患者停止进食,并通过鼻胃管将胃内食物、液体等抽出排空,达到胃肠减压的目的。

营养支持

对于病情较重短期内无法进食的患者,医生会通过静脉输液的方式及时给患者补充能量。

梅克尔憩室有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

质子泵抑制剂

对于有消化道出血的患者,医生会合理使用质子泵抑制剂治疗进行止血治疗。

梅克尔憩室有哪些手术治疗?

有症状的梅克尔憩室患者均需要接受手术治疗切除憩室,目前常用的手术方式包括以下两种,医生会根据患者病情选择恰当的手术方式。

手术方式

术后一般放置胃肠减压管2~3天,早期活动能促进胃肠道功能的恢复,要在医生的指导下逐步恢复术后的饮食,术后一般不放置腹腔引流管。接受手术治疗的患者及其家属要在医生指导下做好日常的护理工作,如保持伤口的清洁干燥、定期复查、遵医嘱涂抹消炎药等,对于儿童患者家属要监督孩子避免用手搔抓伤口,如果康复期间出现发热、伤口红肿、出血等情况,要及时复诊。家属要做好患者的心理工作,儿童患者的家属要采取合理的措施安抚患儿术后焦虑、烦躁等负面情绪,帮助孩子保持愉快的心情,有利于促进疾病的恢复。

梅克尔憩室尚无有效的预防措施。

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2022-12-27
可以。看大小,小的不需要的没有特别治疗,避免便秘或者腹泻听住院医生的不客气
陈富军 成都龙泉驿区第一人民医院
2016-07-31

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