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月经不调

月经失调也称月经不调,是妇科常见疾病,表现为月经周期或出血量的异常,可伴月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。

女性人群

常见症状:子宫出血月经稀少、 经期提前 、脸上长痘
1.不规则子宫出血

这是一个临床症状,具体包括:月经过多或持续时间过长或淋漓出血。常见于子宫肌瘤子宫内膜息肉子宫内膜异位症等疾病情况或功能失调性子宫出血

2.功能失调性子宫出血

指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血

3.闭经

妇科疾病中常见的症状,可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后,正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月经闭止超过6个月者称为继发性闭经

4.绝经

绝经意味着月经终止,指月经停止12个月以上。但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短,以滤泡期缩短为主,无排卵和月经量增多。

1.B超检查
反映子宫、卵巢及盆腔情况。
2.细胞学检查
脱落细胞检查,以检查卵巢功能及排除宫颈恶性病变。
3.活组织检查
确定病变的性质,多用于肿瘤的诊断。
4.内分泌测定
目前可以测定卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌激素、孕激素、睾酮、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素等下丘脑、卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈黏液、基础体温及子宫内膜活检等。
5.X线检查
子宫碘油造影可了解子宫内腔情况,有无黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。
6.宫腔镜或腹腔镜检查
观察子宫腔及盆腔器官的病变。
7.其他
酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。

根据既往病史、月经异常表现,结合相关检查,一般不难诊断。医生通常会详细询问患者月经史,包括初潮年龄、月经周期、经期、经量及伴随症状等。发病前有无相关诱因,如精神因素、体重增减、饮食习惯、剧烈运动、各种疾病及用药情况等。已婚妇女需询问生育史及产后并发症史。之后对患者进行体格检查,通过病史和体格检查,对病因及病变部位有初步了解,再选择相应的辅助检查明确诊断。
鉴别诊断
1、子宫肌瘤
是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁妇女。常有经量增多及经期延长、下腹部包块、白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等症状。超声、核磁共振等检查有助于诊断。
2、子宫内膜异位症
是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位。患者可出现下腹痛、痛经、不孕、性交不适症状和经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血等月经异常表现。此外,当子宫内膜异位到某部位时,还可导致相关部位的症状,如肠道内异症可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血;膀胱内异症常在经期出现尿痛和尿频。腹腔镜检查是目前诊断的最佳办法。
3、多囊卵巢综合征(PCOS)
多于青春期起病,月经失调时主要症状,表现为月经稀发(周期35天~6个月)或闭经,有时也可出现不规则出血。生育期妇女可因排卵障碍出现不孕,患者还可因高雄激素出现多毛、痤疮症状。还可存在肥胖、黑棘皮症表现。
4、急性子宫颈炎
宫颈炎是妇科常见疾病之一,常因各种病原体感染引起。急性子宫颈炎大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛。子宫颈分泌物检查可见白细胞增多。

1.针对病因治疗

对于病理原因,需要针对其具体病因进行相应治疗。

2.止血与纠正贫血

由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外,可酌情选用激素或刮宫止血。予口服补血药物或输液治疗。

3.调整周期

可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗,也可用中药治疗。

4.不孕

下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵,是月经病的病理生理基础之一,也是不孕的原因之一,是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足,也能引起不孕。根据患者情况选择不同的治疗,改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。

5.减少月经失调的发生

青春期前即应学习、了解一些卫生常识,对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识,消除恐惧及紧张心理。经期应注意保暖,忌寒冷刺激;注意休息、减少疲劳,加强营养,增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动,避免强烈的精神刺激,保持心情愉快。

1、注意阴部卫生,穿柔软、透气良好的内裤,并勤洗勤换,有助于防止感染。
2、经期避免进行过多体力劳动。
3、加强营养,多食瘦肉、奶类、谷类、新鲜蔬菜等营养丰富的食物,不宜吃生冷、刺激性食物。
4、使用质量安全、柔软舒适的卫生巾,且注意及时更换。
5、经期不宜盆浴、阴道冲洗,避免性生活。
6、保持良好心态,学会自我调节情绪。

1、积极治疗影响内分泌功能或可能引起月经异常的疾病。
2、注意摄取足够营养,避免身体过度消瘦,规律饮食、加强身体锻炼,增强体质。
3、保持乐观情绪,注意及时添加衣物,避免寒冷刺激。
4、注意休息,养成良好生活习惯,避免过度劳累。

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...恶化的快。月经不调,有时候会规律一段时间,有时候会不正常,这没有意义。都是卵巢功能逐渐下降。好的,不可逆转,只是反反复复都要说的。结果就是卵巢早衰,然后口服补雌激素和孕激素。不早点怀孕就可能彻底不孕症。目前可以呀。卵巢功能下降就是这样的。这不确定,也许10年。是的,以后可能就彻底不来了,这是说过的早绝经。都讲过了。能持续不规律来都是好的了,能不规律20年都是最好的结果了。没有用,它改变不了卵巢功能,他只管现在能催经。他管不了下个月。两三个月催一次月经,脱落子宫内膜不要病变就行。能持续不规律来都是好的了,能不规律20年都是最好的结果了。中间出血可以吃黄体酮。也可以吃短效避孕药,芬吗通等等。如果只是排卵期出血,就可以不用去管它。也不一定。没有异常出血的,也是定期体检就可以了。很多女性卵巢早衰还能活100岁呢,不一定就病变。
王敬华 太原市第九人民医院
2025-10-17
...不足引起的月经不调。治疗上可以在医生指导下使用黄体酮类药物调节,比如地屈孕酮,从月经周期的第11天开始服用,每天10mg,连续服用14天,停药后等待月经来潮。同时,平时要注意规律作息,避免熬夜,保持心情舒畅,适当进行体育锻炼,比如每天慢跑30分钟,饮食上可以多吃一些豆制品,如黑豆、豆浆等。建议平时避免熬夜熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致内分泌紊乱,加重黄体功能不足的情况,进而影响月经周期的规律性。你目前的情况更适合用黄体酮类药物调节,如地屈孕酮,不建议首选避孕药。偶尔一次熬夜对本次检查结果影响不大,但长期熬夜会影响内分泌,建议尽量避免。目前情况不会导致很难怀孕,及时用黄体酮类药物调节,同时注意规律作息、避免熬夜、保持心情舒畅和适当锻炼,月经会逐渐恢复规律,不影响以后怀孕。不要灰心,黄体功能不足是可以通过规范治疗改善的。你之前服用黄体酮的具体用法和疗程是怎样的?如果用药不规律或疗程不足,可能会影响效果。另外,除了熬夜,压力过大、过度节食、剧烈运动也可能影响内分泌,你平时这些方面注意得怎么样?你之前的用药方案可能不太规范。建议调整为从月经周期第11天开始服用地屈孕酮,每天10mg,连续服用14天,停药后等月经来。这样能更精准地补充黄体功能,改善月经不调。另外,要注意避免压力过大、过度节食和剧烈运动,这些因素也会影响内分泌。为了您的用药安全,请点击上方卡片完善健康档案信息你的泌乳素在正常范围内AMH不用担心是的,不同医院检测方法和参考范围可能不同,但结合你的情况,卵巢储备功能还可以,没有明显降低,不用太担心。卵巢储备功能主要看抗缪勒管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)等指标,结合年龄和卵巢B超情况综合判断。抗缪勒管激素(AMH)主要反映卵巢内卵泡的数量,是评估卵巢储备功能的重要指标之一。是的,18岁这个年龄平时避免熬夜焦虑情绪促卵泡生成素正常不会,及时规范治疗并调整生活方式,月经恢复规律后不影响怀孕。学护理的你对健康更关注是好事,但也别因此给自己太大压力。你目前的情况主要是黄体功能不足,及时调整用药方案和生活方式,月经会逐渐规律的。之前说的地屈孕酮,从月经第11天开始,每天10mg,连续吃14天,这个方案你可以试试。另外,保持规律作息,每天尽量在11点前睡,适当运动,比如瑜伽或快走,饮食上多吃点豆制品,对你的情况会有帮助。如果你吃黄体酮后痘痘加重,可以考虑换成地屈孕酮。地屈孕酮是一种更接近天然的孕激素,相比传统黄体酮,引起皮肤问题的可能性较小。用法还是从月经周期第11天开始,每天10mg,连续服用14天。用药期间注意观察皮肤状况,如果痘痘没有改善或加重,及时告诉我,我们再调整方案。囊肿小不用担心哈可以在月经干净后3-7天去做B超复查囊肿情况,此时能更准确判断是否为生理性囊肿。月经第一天右下腹疼痛可能与做瑜伽平板支撑有关,运动可能会刺激子宫收缩,加重痛经症状。B超检查是无创的,短时间内多次检查对身体没有不良影响,月经干净后复查囊肿很有必要。上面的检查没有问题
吴守艳 枣庄市妇幼保健院
2025-10-17
...看看是不是月经不调。宫颈肌瘤建议每3-6个月复查一次。一般肌瘤直径超过5厘米,或引起明显症状时需要处理。
张薇薇 哈尔滨市妇幼保健院
2025-10-11

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