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搏动性眼球突出症

搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘,因颈内动脉通过海绵窦,为发生动静脉瘘的常见部位。搏动性眼球突出症发生原因可分为二类:一是损伤性的,见于颅底骨折或穿通伤。二是特发性的,较少见,发生于先天性或后天性颈内动脉瘤动脉硬化病人,多为单侧性。

无特定人群

无传染性

1.患侧眼球突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。
2.以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。
3.眼睑及结膜肿胀充血,有复视。
4.可有麻痹性角膜炎
5.由于静脉曲张,在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。
6.眼底检查常发现视盘水肿,视网膜静脉迂曲扩张及视网膜出血,视力下降的程度不等。
7.本病为骤然发病,患侧头部及眼后部疼痛,患者常主诉能听到连续不断的隆隆声,检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。

搏动性眼球突出症的检查:眼部专科检查及头部X线拍片或CT检查。搏动性眼球突出症的诊断:在具有外伤史、搏动和杂音的突眼病例,诊断较易。当有第Ⅲ、vi、Ⅴ颅神经麻痹引起复视时,颈内动脉与海绵窦血管瘘的可能性很大。动脉造影有助于诊断及确定病变部位。在眶顶穿破,脑组织脱入眶内所引起的突眼易与本症相混淆,头部X线拍片或CT检查,可为鉴别提供可靠依据。另外还应注意与眶内含有丰富血管的肿瘤相鉴别。一般血管性肿瘤起病缓慢。

具有外伤史,搏动和杂音的突眼病例,诊断较易,当有第Ⅲ,Ⅳ,vi颅神经麻痹引起复视时,颈内动脉与海绵窦血管瘘的可能性很大,动脉造影有助于诊断及确定病变部位,在眶顶穿破时,脑组织脱入眶内所引起的突眼易与本症相混淆,头部X线拍片或CT检查,可为鉴别提供可靠依据,另外还应注意与眶内含有丰富血管的肿瘤相鉴别,一般血管性肿瘤起病缓慢。

颈总动脉结扎是颅内动脉瘤的间接手术治疗,目的在于降低脑动脉内的压力,减少血流对动脉瘤壁的冲击,防止动脉瘤的继续扩大与破裂,促使血栓形成而自愈。间接手术适用于海绵窦内动脉瘤、颅内颈内动脉主干上的动脉瘤,但对远离willis动脉环的动脉瘤不适用。术前必须对患者能否耐受结扎作测定。颈总动脉结扎较简便安全,因有颈外动脉逆流血供,故颈内动脉远端的血压降低不明显,疗效不很理想。颈部动脉结扎分急性结扎与慢性结扎两种。

凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物,宜食熟软易消化之食品。

为防止发作,勿压迫颈静脉,衣领不可过紧,不可低头作过重的体力劳动,发作时宜采取平卧位。

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