好发人群：迄今尚无本病发病率及患病率的报道。先天性动静脉瘘好发于有其他先天性血管发育异常者。后天性动静脉瘘可由外伤引起。近几十年来，由于血管介入性诊疗的逐渐普及，医源性损伤导致的获得性动静脉瘘随之增加。
发病年龄：先天性动静脉瘘一般在儿童学龄时期或青春期发病。后天性动静脉瘘各年龄段均可发病。

动静脉瘘的临床表现多呈慢性发展，临床症状取决于瘘管发生的部位及大小。若发生于四肢，患肢可出现肢体水肿、跛行、静脉曲张、局部皮肤温度升高及色素沉着、疼痛、麻木、乏力等症状。

动静脉瘘有哪些典型症状？

局部皮温升高、多汗

动静脉瘘部位的表面皮肤温度与对侧肢体相同部位比较，有不同程度的升高，瘘口远侧部位肢体皮温正常或低于正常。

静脉瓣膜功能不全

动静脉瘘附近或远端浅表静脉显著扩张和弯曲，肢体远端出现水肿、瘀滞性皮炎、色素沉着、湿疹和溃疡等。

杂音和震颤

在瘘口附近可听到粗糙连续的隆隆样“机械”杂音，瘘口愈大，杂音愈响，在瘘口相应的体表可触及震颤。

动静脉瘘可能有哪些伴随症状？

神经系统症状

颈部动静脉瘘，常伴有头痛、头晕、记忆力及视力减退等症状。

心血管系统症状

大血管的动静脉瘘，可引起心排血量增加，甚至导致心功能不全，可伴有胸闷、心悸、气急等症状。

运动系统症状

下肢动静脉瘘，使患侧的动、静脉血流量增加，刺激骨骺致使病肢增长、软组织肥厚，常伴有胀痛，最终使两侧下肢长短不一，患者出现跋行、骨盆倾斜、脊柱侧曲等。

指压瘘口试验

病变瘘口部位可扪及震颤，闻及杂音。压住瘘口，杂音消失，由于血液分流被阻断后，心率变慢，血压上升。

静脉血氧测定

患侧的静脉血颜色比正常肢体的静脉血红，且血氧含量明显增高。

静脉压测定

提示患肢静脉压明显升高。

平扫和增强CT检查

CT平扫可提示病变位置、大小、与周围相邻组织、器官关系等。CT血管成像（CTA）对本病有确诊意义。

彩色多普勒超声

针对先天性动静脉瘘有助于发现合并的其他血管畸形。对于较大动静脉瘘可发现瘘口。

静脉造影

帮助了解先天性多发性动静脉瘘的病变范围。

动脉造影

提示患肢动脉主干增粗，血流增速；动脉分支增多，紊乱，静脉早期显影。双侧肢体同时造影时，易观察患肢血流动力学的异常表现。血管造影对本病有确诊意义。

患者可出现病变处肿胀、疼痛、皮温增高，触之有连续性震颤、听诊有连续性杂音。病变远端肢体皮肤发凉和苍白，并可有发绀、水肿和局部营养障碍。
静脉血氧测定提示静脉压力和血氧增高，血管造影提示近段动脉扩张、扭曲，静脉早期显影。
根据局部症状体征，结合相关检查，容易做出诊断。

对于动静脉瘘患者的治疗，主要包括一般治疗、手术治疗以及介入治疗。

动静脉瘘急性期如何治疗？

外伤后若患者失血严重，应立即进行输血治疗，避免失血性休克。
手术切除瘘口，分别修补动、静脉瘘口，或以补片修复血管裂口；若无法切除时，可在瘘口两端切断动脉，通过两端吻合重建动脉。

动静脉瘘有哪些一般治疗措施？

患者病损处如出现严重的胀痛，可使用弹性长袜等减轻症状。
患者如并发下肢静脉性溃疡，可剥脱溃疡处的周围静脉或结扎筋膜下的交通静脉，以改善局部静脉淤血的严重程度，促使溃疡愈合。

动静脉瘘有哪些手术治疗？

骨骺抑制术

对于先天性动静脉瘘的患者，当骨骺尚未闭合，双侧下肢长度差异大且有明显跛行时，可考虑作病肢骨骺抑制术。

传统开放术

手术方案主要是将瘘口关闭，同时进行血管重建术。在术中根据动静脉瘘的原因、部位、大小等，应采用不同的手术方式，如经静脉切开瘘口修补术等。

手术联合介入栓塞疗法

对于先天性动静脉瘘的患者，如病损处巨大、呈弥漫型，且涉及重要部位，可通过介入栓塞使瘘口缩小后，再彻底手术将病损处切除。

动静脉瘘有哪些其他治疗措施？

腔内治疗

是近年来针对动静脉瘘患者的一种新技术，主要包括栓塞治疗和硬化剂治疗。这种治疗方法创伤小，还可用于手术不能达到的部位或直接手术难度大的特殊部位的动静脉瘘，近年来逐渐取代外科手术，成为动静脉瘘的首选治疗方法。

栓塞治疗

是治疗创伤性动静脉瘘的基本方法，其治疗成功的关键是封闭所有供给瘘口的动脉，包括所有进入瘘口的动脉分支及侧支血管。

硬化剂治疗

经皮穿刺将硬化剂注入瘤腔内，是针对病变无法彻底清除或难以手术的患者的首选方案。

动静脉瘘的治疗有什么新进展？

血管腔内带覆膜支架封闭瘘口

对于较大血管的较大瘘口可用腔内带覆膜支架封闭瘘口，此项技术近年来越来越多地应用于动静脉瘘的治疗，或与传统手术联合应用。

因大动静脉瘘导致心功能不全的患者，应避免将患肢抬高，以延缓静脉血的回流速度，避免加重心功能不全。出现皮肤溃疡的患者，应保持病损处皮肤的干燥清洁，避免感染。

孕妇在妊娠期间，应避免吸烟喝酒，保持卫生以减少感染性疾病的发生。
孕妇在妊娠期间，如需用药应严格遵循医嘱，禁止使用致胎儿发生畸形的药物。
医生应加强自己对各种操作的熟练度、精确度，从而减少医源性动静脉瘘的发生。