指骨骨折是最常见的上肢骨折之一，有文献报告约占上肢骨折发病的12.5%。

一般来说，患者会表现出指骨疼痛、肿胀、压痛，可伴有畸形或关节活动受限。

指骨骨折有哪些典型症状？

指骨骨折通常会具备出以下的表现：

手指肿胀与淤斑。
疼痛与局部压痛，压痛最明显的部位，通常是骨折附近，痛觉不敏感或糖尿病患者，可能疼痛和压痛不明显。
手指活动受限，疼痛、肿胀、骨折不稳定、关节内骨折等会导致患者无法正常屈伸手指。
手指畸形，包括短缩、旋转、掌背向成角或偏斜等畸形，还有特殊的畸形如伸肌腱损伤伴撕脱骨折时出现的锤状指畸形。
反常活动、骨擦音、弹响等。

指骨骨折可能有哪些伴随症状？

开放性骨折可能合并神经、血管、肌腱、甲床等损伤，伴随症状复杂。
手指感觉异常。损伤暴力可能累及指神经或神经末梢，会造成手指麻木和感觉异常。

查体

对于开放性指骨骨折，有时可经伤口直视骨折端，远节指骨骨折可能会观察到指甲翘出、甲床裂伤；
手指可观察到肿胀、瘀斑、甲下淤血、畸形，局部有压痛，关节活动受限或惧动等；
反常活动和骨擦感，不是常规查体项目。

影像学检查

X片检查：绝大多数情况下，通过X片可确诊指骨骨折。
CT检查：非常规检查，可用于评估指骨关节内骨折或隐匿性骨折。
磁共振成像（MRI）检查：非常规检查，可用于排除隐匿性骨折。

指骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。
指骨骨折的治疗应力求解剖复位，坚强稳定的固定。
指骨骨折类型繁多，本节仅介绍成人指骨骨折的一般性治疗原则。

指骨骨折有哪些手术治疗？

开放性指骨骨折

开放性指骨骨折通常需要急诊手术，同时修复相应的合并损伤。

可根据软组织损伤程度、患者的耐受情况以及其他条件综合评估后，予以内固定或外固定。

闭合性指骨骨折

对于关节外指骨骨折，旋转畸形、侧方成角和＞10°的掌、背向成角移位是不可接受的。如经闭合复位后应用石膏、塑料托固定，影像学复查位置满意，骨折稳定，则可保守治疗，外固定制动至少4周。若骨折不稳定，复位不满意，可考虑闭合复位或切开复位克氏针内固定、切开复位钢板螺钉内固定等，术后也需要外固定制动。

对于关节内骨折，若骨折移位不明显，累及关节面小，或骨折块位置良好且稳定，可考虑石膏或支具外固定，保守治疗。多数情况下，指骨关节内骨折稳定性差，首选手术治疗，治疗方法包括复位后克氏针内固定，钢板螺钉内固定或外固定架固定等。对于一些严重粉碎性指骨关节内骨折，内固定或外固定治疗预后差，可考虑一期关节融合术。

远节指骨远端骨折（甲粗隆骨折），需尽量注意纠正骨背面的不平整或台阶，必要时复位后经皮穿针固定，以免影响甲床生长及甲板平整的外观。

病理性骨折

需根据病变性质作出针对治疗。

如Ollier病导致的指骨病理性骨折，行骨病变刮除、皮质骨成形术治疗。

指骨骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

辅以消肿止疼药物，开放性骨折需同时应用抗生素治疗。

指骨骨折如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

注意外固定（石膏、支具等）是否服帖，有无局部压迫；手术切口、克氏针和外固定架的针道，需保持洁净、干燥。

工作劳动时，日常生活中，应注意安全。注意避免手指被挤压（门、抽屉等），以及避免跌倒。