手足口病在全球范围内都有流行，我国各地全年都可能出现病例。根据统计，每10万人中约有37-205人可能患病，其中每10万患者中约有6-51人可能因严重并发症死亡。

有传染性飞沫传播，接触传播，消化道传播，粪口传播，呼吸道传播

手足口病的症状表现多种多样。大多数患者症状比较轻微，可能会发烧也可能不发烧，最明显的特征就是手、脚、嘴巴、屁股这些地方长出零零散散的红疹或小水泡。有少部分患者会合并其他健康问题，极个别病情特别严重的患儿情况会急转直下，甚至可能危及生命。

手足口病有哪些典型症状？

出疹期症状

从感染病毒到出现症状通常需要2-10天，平均在3-5天左右。刚开始发病时，很多患者会感觉特别累、吃不下饭，伴有轻微发烧、肚子不舒服或者腹痛这些先兆表现。发烧一两天之后，嘴巴里会出现像小米粒大小的疼痛水泡，手脚和屁股上也会冒出红色小疙瘩或透明的小疱疹。有些患者可能只在皮肤上出疹子，或者表现为疱疹性咽峡炎（这是喉咙部位出现疱疹的一种特殊类型），极少数人甚至没有明显皮疹。

神经系统受累期症状

大约在发病后1-5天，有少部分患者会出现神经系统的异常反应。常见的表现包括头痛、频繁呕吐、情绪烦躁不安，有些孩子会出现手脚不自主抖动、四肢没力气、脖子僵硬等情况，这些症状看起来和脑膜炎、脑炎或者脊髓灰质炎有些相似。

心肺功能衰竭前期症状

这个危险阶段多发生在发病5天以内，患者会出现心跳明显加快、呼吸急促、手脚冰凉但身上冒冷汗、血压升高等预警信号。这是手足口病最危急的阶段，及时识别这些征兆并采取正确救治措施，对挽救生命至关重要。

心肺功能衰竭期症状

患者会出现严重的心跳过速、呼吸像跑步一样急促、嘴唇发紫发青，咳嗽时可能吐出粉红色泡沫样的痰或带血的液体。更严重时血压会急剧下降，出现休克症状，此时身体各个器官功能都可能快速恶化，直接威胁生命。

恢复期症状

度过危险期后，患者的体温会逐渐回归正常，慢慢减少需要药物维持血压的情况。神经系统症状和心肺功能也会逐步好转，但有小部分人可能会留下手脚不灵活等后遗症。特别要注意的是，在生病后2-4周左右，有些患者的指甲会出现分层脱落的现象，这是恢复期特有的表现。

血常规及C反应蛋白（CRP）

通过指尖采血检测血液成分。普通患者白细胞数量在正常范围或偏低，病情严重时白细胞会显著增加。C反应蛋白指标通常会升高，这个指标能反映身体是否有炎症反应。

血生化检查

通过静脉抽血检测器官功能。多数患者会出现ALT、AST（反映肝功能的指标）和CK-MB（反映心肌损伤的指标）轻度升高。危重患者可能出现肌钙蛋白（心肌损伤标志物）和血糖异常升高。

末梢血白细胞

采集指尖血检查白细胞数量。普通患者白细胞总数和中性粒细胞数量基本正常，危重患者白细胞会明显增多。

病原学检查

用棉签采集咽喉分泌物和粪便样本进行检测。如果发现肠道病毒（引发手足口病的主要病毒）即可确诊。

血清学检查

通过对比发病初期和恢复期的血液样本，如果柯萨奇病毒A16型、EV71型等致病病毒的中和抗体水平增长超过4倍，即可明确诊断。

血气分析

采集动脉血检测呼吸功能。当病毒影响到呼吸系统时，会出现血氧下降、二氧化碳滞留和酸中毒现象。

脑脊液检查

通过腰椎穿刺获取脑脊液。当病毒侵犯神经系统时，脑脊液会变得清亮但压力增高，白细胞数量增多，严重时蛋白质含量也会上升。

胸部X线

拍摄胸片观察肺部情况。重症患儿出现神经源性肺水肿时，可见双肺纹理增粗、透亮度降低，呈现网格状阴影，部分患者可能以单侧病变为主。

核磁共振（MRI）

当病毒损伤神经系统时，通过磁共振成像能清晰显示脊髓灰质和脑干部位的病变。

脑电图

监测脑电波活动。神经系统受累的患儿会出现弥漫性慢波，少数可能出现异常棘慢波。

超声心动图

用超声波检查心脏功能。重症患儿可能出现心肌收缩力减弱、局部心肌运动异常、心脏泵血能力下降等情况。

是否接触过手足口病患者；
孩子的年龄和具体发病时间；
全身皮肤是否有红疹或水疱；
是否伴有其他不适症状；
既往是否有类似病史。

医生会评估孩子的精神状态、呼吸频率、脉搏强弱以及手脚温度。根据情况给予相应治疗，并告知家长居家观察注意事项。即使回家休养，也要按医生要求定期复诊。

目前尚未开发出针对这类病毒的特效药物和专门治疗方法。大多数患者如果没有出现并发症，通常能在1周内康复。治疗主要采取缓解症状的措施，患病期间需要注意隔离措施，避免传染给他人。同时要做好皮肤清洁和口腔护理，保证充分休息，选择清淡但营养均衡的饮食。

手足口病急性期如何治疗？

在疾病急性发作阶段，可能影响神经系统。极少数患者除了典型的手足口病症状，还会并发无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎或脊髓炎等神经系统疾病。这类重症患者需要采取以下治疗措施：

控制脑内压力升高：严格记录患者饮水量和排尿量，通过静脉快速滴注甘露醇降低颅内压，每次用量按每公斤体重0.5～1.0克计算，每4-8小时给药一次，每次需在20-30分钟内完成输注；必要时配合使用呋塞米帮助利尿；
合理使用激素类药物：常用药物包括甲泼尼龙（每日每公斤体重1-2毫克）、氢化可的松（每日每公斤体重3-5毫克）、地塞米松（每日每公斤体重0.2-0.5毫克），待病情好转后根据医嘱逐步减量或停药；
必要时通过静脉注射免疫球蛋白辅助治疗。

当患者出现血液循环异常时，会使用米力农等扩张血管药物。初始维持剂量从每分钟每公斤体重0.25微克开始，逐步调整至最大不超过每分钟每公斤体重1微克，连续用药时间通常不超过72小时。

手足口病有哪些一般治疗措施？

核心治疗原则是缓解症状，主要包括控制体温、保持镇静、预防高热引发的抽搐。

病情较轻的患者可在门诊治疗，需注意做好隔离防护，避免交叉感染。饮食宜选择易消化的清淡食物，特别注意保持口腔和皮肤清洁。对高热症状需要重点控制：

体温超过38.5℃时，可采用温水擦浴、退热贴等物理降温方法，或在医生指导下使用退烧药；
密切监测呼吸、心跳等生命体征，做好呼吸支持的应急准备；
发生抽搐时可使用水合氯醛灌肠治疗；
保持呼吸道畅通，必要时给予吸氧；
保证患者安静休息，及时补充营养和水分，维持体内电解质平衡。

手足口病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

手足口病确诊时通常已错过抗病毒治疗的最佳时机（发病24-48小时内），且目前没有针对性强的抗病毒药物，因此一般不推荐常规使用抗病毒药物。

早期可使用的药物

在发病初期（24-48小时内），可采用干扰素α喷雾或雾化吸入治疗。静脉注射利巴韦林可能在早期有一定治疗效果，但需注意该药物可能引起不良反应，尤其对生殖系统存在潜在影响。

严重可使用的药物

重症患者主要针对症状进行治疗，包括降低颅内压、改善血液循环的药物。在必要时通过静脉输液纠正体液失衡。

不推荐使用的药物

阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等抗病毒药物目前缺乏有效证据支持其疗效，且存在一定副作用风险，因此不建议使用。

手足口病有哪些手术治疗？

该疾病通常不需要进行外科手术治疗。

手足口病如何进行中医治疗？

中医主要使用清热解毒类中药方剂，根据病情发展阶段调整用药：

急性期出现低烧、流涕咳嗽、咽喉肿痛或食欲不振时，可采用银翘散方剂；
高热不退，手足臀部密集起疱疹时，适用清瘟败毒饮方剂；
出现持续高热、频繁咳嗽、呼吸急促等并发症时，使用己椒苈黄丸合参附汤组合方剂；
恢复期出现口干咽痛症状，可在沙参麦冬汤基础上添加生地黄、芦根等药材，帮助滋阴润喉。

培养孩子良好的洗手习惯，在吃饭前、上厕所后、外出回家时、接触脏东西后，都要用流动水和肥皂认真清洗双手。不让孩子喝未经煮沸的水，不吃生冷食物，同时避免与患病儿童接触玩耍。照顾者在抱孩子前、处理尿布后、接触粪便后都要彻底洗手。建议经常修剪指甲，降低病毒残留的机会。婴儿使用的奶瓶奶嘴每次用完后要彻底清洗，最好进行高温消毒。每天对玩具、餐具、牙刷等接触物品进行清洁消毒。打扫卫生间时需佩戴橡胶手套，清洁完毕后立即用消毒液洗手。疾病高发期尽量避免带孩子去超市、游乐场等人员密集场所。家中要经常开窗通风，被褥衣物勤晾晒。咳嗽或打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，用过的纸巾及时丢弃。多带孩子进行户外活动晒太阳，阳光中的紫外线能有效杀灭EV71型病毒（容易引发重症的肠道病毒类型）。被褥衣物等家居物品也要定期晾晒。密切观察孩子的病情变化，当发现持续高烧不退、疱疹明显增多、异常哭闹等情况，或出现呼吸急促、心跳加快等表现时，需要立即就医。

加强疾病知识宣传，幼儿园要开展健康教育活动。家长要教会孩子：不吃生冷食物、不咬玩具、饭前便后洗手。儿童常用物品要定期消毒，玩具建议每周用消毒液擦拭。