慢性间质性肾炎的患病率目前不是非常清楚，但有文献表示慢性间质性肾炎在所有的透析患者中占10-30%。

慢性间质性肾炎起病隐匿，进展缓慢，患者可长期无不适感，早期症状不明显，常出现肾小管功能障碍，表现为夜尿增多；而晚期出现肾衰竭，表现为疲劳、恶心、高血压等症状。

慢性间质性肾炎有哪些典型症状？

早期症状

早期症状并不明显，患者首先出现肾小管功能障碍，近端肾小管吸收功能障碍导致糖性肾尿，远端肾小管浓缩功能障碍导致夜尿增多，尿比重及渗透压降低，肾小管性蛋白尿。可导致肾小管酸中毒，少数表现为乏力、消瘦、食欲不振等。

晚期症状

随病情发展可出现肾小球功能障碍，血肌酐逐渐增高，出现慢性肾功能衰竭相关症状，表现为厌食、恶心、呕吐、疲乏、高血压等，直至进入尿毒症；若出现急性肾乳头坏死，表现为血尿、发热、肾区疼痛等症状。

慢性间质性肾炎可能有哪些伴随症状？

慢性间质性肾炎常伴消瘦、贫血貌等体征。

实验室检查

尿常规：提示尿蛋白+，少量白细胞，尿比重低。小分子蛋白尿、尿溶菌酶、β2-微球蛋白增加。
血常规：晚期可出现贫血。

影像学检查

B超、核素扫描：提示有尿路梗阻存在、双肾大小不一、表面高低不平、可见瘢痕。

其他辅助检查

肾活检：间质纤维化，单核细胞浸润和不同程度的肾小管变形、退变及萎缩，晚期可有肾小球硬化。
早期肾功能检查：肾小管功能受损，肾小球滤过功能正常。以肾小管功能减退为主，可出现糖尿、氨基酸尿；多尿、尿比重低。可有电解质紊乱，难以纠正的酸中毒。晚期可出现肾小球滤过功能下降。
静脉肾盂造影或逆行性造影：有尿路梗阻者可见肾盂积液、肾盏扩张变钝，双肾大小不等，肾外形不规则。

患者是否有长期滥用镇痛药或其他特殊药物、重金属等接触史，及是否患有慢性尿路梗阻、慢性肾盂肾炎、其他慢性病等相关病史。
患者常出现多尿、夜尿增多、高血压、恶心、乏力等症状，查体可见消瘦、贫血貌。
患者尿常规检查提示尿蛋白+，尿蛋白定量≤1.5g/24h，尿溶菌酶、尿β2-微球蛋白升高；肾活检提示间质纤维化。
根据患者用药史、病史，症状体征，结合尿常规、肾活检等检查，即可诊断。

慢性间质性肾炎的治疗关键在于控制或消除原发病因，如停用相关药物，控制感染，控制血压，纠正贫血，保持水、电解质和酸碱平衡，严重者发展为尿毒症需进行透析，或肾移植手术。

慢性间质性肾炎有哪些一般治疗措施？

纠正体液、电解质与酸碱平衡紊乱，加强营养支持。
限制盐的摄入，注意休息，避免劳累。

慢性间质性肾炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

降压药

如钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等，肾功能衰竭不明显时也可用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，如卡托普利、苯那普利、福辛普利、氯沙坦等。

纠正贫血药物

常用的包括铁剂、促红细胞生成素等。

促进肾小管再生的药物

冬虫夏草可能可以促进肾小管上皮细胞再生和修复，防治肾毒性药物所致的肾损伤。

慢性间质性肾炎有哪些手术治疗？

慢性间质性肾炎属于慢性疾病，严重者导致肾功能衰竭，最终发展成为尿毒症，需考虑行肾移植手术治疗。

慢性间质性肾炎如何进行中医治疗？

慢性间质性肾炎的中医治疗需先由医生根据患者的病情辨证论治，不同证型用药则方法不同：

湿热下注型：治疗以清利湿热的药物为主。
阴虚火旺型：治疗以滋阴降火的药物为主。
肺胃热盛型：治疗以清热润肺、生津止渴的药物为主。
肾气虚弱型：治疗以补肾益气的药物为主。

慢性间质性肾炎有哪些其他治疗措施？

慢性间质性肾炎若发展为尿毒症，出现相关症状，需选择肾脏替代疗法，进行血液净化，常见方法如腹膜透析、血液透析等。

保证充分休息。注意清洁，保持良好的卫生习惯，定期消毒。

积极治疗原发性疾病可预防感染性及系统性疾病导致的慢性间质性肾炎。
严格掌握用药指征，防止滥用药或用药过量及长期用药，预防药物性慢性间质性肾炎。特别避免对含马兜铃酸中草药的不规范使用。
合理饮食，以清淡、少盐饮食为主。