肾脏形如蚕豆，位于人体的腰背部，看似不大却极其重要，它犹如体内的垃圾处理站，时刻不停地为人体排泄水分和毒素并调节体内的酸碱平衡。

俗话说，是药三分毒。英文中，药物一词就有毒物的意思。可见，药物是一把双刃剑。在治疗疾病的同时，常常可能造成身体的各种不良反应，让人既无法躲得过，更难以扛得住。

由于肾脏是体内血流最丰富的器官，承担着清除体内代谢废物的主要功能，所以是最常受毒物损害的器官之一。

当患有肾脏疾病或肾功能减退时，药物更易对肾脏造成毒性反应或诱发免疫反应加重肾脏损伤，而且药物引起的肾小管间质损害往往不可逆转。因此，滥用药物对肾脏病患者危害极大。

药源性肾损害“信号”多样化：

在临床上，可以引起药源性肾损害的药物多种多样。除了各种西药以外，平时老百姓认为毒副作用小的中药也赫然在列。药源性肾损害的临床表现五花八门。

• 有的病人会出现腰痛；

• 有的会出现尿色改变；

• 有的尿量有变化，可多可少：有时候是夜间尿量增加，病人感觉起夜的次数比以前多，有的还会发现尿里的泡沫比以前多，不像以前容易消散；

• 还有的出现眼睑或下肢水肿；

• 有的甚至出现贫血和高血压；

• 有的病人出现非特异性表现，如乏力、食欲减退等；

• 当然，也有的人什么感觉都没有，只是由于偶尔的体检，或者医生检查才发现肾脏出了问题。

药源性肾损害的高危人群：

现如今，临床证实，药物引起肾脏损害，更常见的是那些患有各种基础疾病、需要经常用药的病人，尤其是老年人、儿童和肾脏病病人。

此外，还有一类药源性肾损害叫做造影剂肾病，其导致肾损害的药物不是人们平常使用的治疗性药物，而是做CT、造影或介入检查用的造影剂。

造影剂肾病在老年人、原先有肾脏病的病人、糖尿病病人以及有高黏滞血症的病人中特别容易发生。

常见的引起药源性肾损害的药物：

1.抗感染药物

几乎所有类别的抗感染药物都有可能造成肾损害：

1. 青霉素类既可能造成肾小球损害，也可能造成急性过敏性间质性肾炎、急性肾小管坏死。

2. 头孢菌素(先锋霉素)以急性过敏性间质性肾炎多见。

3. 氨基糖苷类，如庆大霉素、丁胺卡那等较前两大类更容易造成肾损害。

4. 喹诺酮类药物、磺胺类药物、红霉素、林可霉素、万古霉素、四环素、抗结核药(利福平、异烟肼)、抗病毒药物(无环鸟苷、阿糖胞苷、干扰素)、抗真菌药物两性霉素B等都可能造成肾损害。

2.解热镇痛药

感冒药如安乃近、泰诺、美林、康泰克、百服宁等；止痛药，如消炎痛、西乐葆、散利痛等，这一类药物可能造成肾病综合征或者急性肾功能衰竭，常常与过敏或者肾脏处于缺血缺氧状态有关。

3.化疗药物

化疗药物，如顺铂、甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素、他克莫司等都有肾毒性。此类药物常常用于恶性肿瘤患者、移植患者等，权衡利弊后，必须使用时也不能因噎废食。

临床上，医生会积极水化、碱化尿液(水化就是补液，可以口服，但一般需静脉补充；碱化指静脉使用碳酸氢钠)，或根据药物浓度调整剂量等，以减少药物肾毒性。

4.利尿剂

各种利尿剂都可能诱发过敏性间质性肾炎。如醋唑磺胺和氨苯蝶啶还可以形成结晶堵塞肾小管，引发血尿和肾功能衰竭。

严格掌握利尿剂应用指征和合适的剂量、疗程，可以减少该类药物肾损害发生。

5.降压药物

常用的降压药物中利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可能引起肾损害，如速尿，海捷亚、安博诺等。

三类药物都可能引起急性过敏性间质性肾炎，后两者还有可能通过减少肾脏灌注造成肾功能衰竭。

6.造影剂

造影剂肾病主要由含碘造影剂引起，应用非离子性、低渗性造影剂，或不含碘的造影剂，可减少药源性肾损害发生率。水化和血液净化治疗疗效肯定。

因此，预防造影剂肾病的办法可在造影之前充分水化，必要的时候，也可在造影之后进行血液净化治疗。

7.中草药

中草药导致毒性肾损害，报道最多的是马兜铃酸肾病。含有马兜铃酸的药物包括：关木通、广(粉)防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、威灵仙、大风藤及细辛等。

马兜铃酸肾病可以表现为小管间质病变、急性肾衰或慢性肾衰，甚至尿毒症。

如何应对药源性肾损害？

预防药源性肾损害，不仅应当注意预防西药可能引起的肾损害，对可能造成肾损害的中草药、中成药同样严加防范。

需要说明的是，即便采用了下述对策，有时药源性肾损害还是不能完全避免。因此，争取及早发现并且及早治疗，才能彻底降低药源性肾损害对人体健康的危害。

1. 找有经验的医生，在医生指导下用药。病人在进行药物治疗或需要进行造影检查时，一定要在有经验的医生指导下用药。

2. 慢性病病人，尽可能不用肾毒性药物。老年人、原来就有肾脏疾病的病人、糖尿病病人、联合应用肾毒性药物的病人、合并其他临床情况的重病病人，应尽量选用没有肾毒性的药物。

3. 肾功能不全时，须根据肾功能调节药物剂量。使用有可能造成肾毒性的药物之前，最好能先检查一下肾功能。肾功能不全病人应根据肾功能情况，调节药物单次剂量或用药时间间隔。

4. 学会保护自己，采取适当防护措施。针对不同的药物，采用适当的帮助解毒、排毒的方法如水化，预防造影剂肾病等。

5. 保留好相关医疗记录，就诊时告诉医生。对曾经发生的药物不良反应，包括过敏或非过敏性的不良反应，需保留记录，以备医生参考。

一般地说，在严密监测尿液和肾功能指标的前提下，必需的治疗仍是可以进行的。建议病人在有经验的医师或药师指导下用药，同时加强自我保护。

及时发现、及时诊断、及时停药、及时治疗，大部分药源性肾损害还是可以避免的。