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慢性膀胱炎

慢性膀胱炎属于尿路感染性疾病,多因细菌感染引起,致病菌为大肠杆菌等,部分因急性膀胱炎未彻底治疗转为慢性,少数也可隐匿起病,大多病程较长,临床症状时轻时重,可持续数周或反复发作,常表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,需积极查找病因进行治疗。

发病率:总体发病率较高,占尿路感染总数的50%~70%。
发病趋势:女性因为尿道比男性短而更容易患病。
好发人群:女性多见,尤其多见于中老年。
发病年龄:各年龄均可发病。

慢性膀胱炎的临床症状以尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征开始,常反复发作,随后会出现血尿、下腹部膀胱会阴区疼痛等,少数患者可伴有低热、头晕等。

慢性膀胱炎有哪些典型症状?

排尿异常:排尿时尿道有烧灼痛、尿频、尿急,严重时尿失禁,尿频尿急较明显。
小便异常:尿液浑浊,有腐败臭味,有脓细胞,有时出现血尿,常在终末期明显。
会阴疼痛:在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显,有时亦可出现尿道及会阴部疼痛,在排尿后得到缓解。
小腹痛:炎症病变局限于膀胱黏膜时,常无发热及血中白细胞增加,全身症状轻微或无症状表现,部分患者有疲乏感。

慢性膀胱炎可能有哪些伴随症状?

因病程较长,且反复或间歇性发作,有些患者伴有低热、消瘦等,有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。

体格检查:耻骨上膀胱区出现压痛感。
尿常规及尿细菌学检查:尿中白细胞增多呈阳性,尿培养可见病菌生长。
影像学检查:超声、造影等检查方式可发现尿路异常,如结石,前列腺增生,肿瘤等梗阻现象。
膀胱镜检查:膀胱三角区呈苍白色的改变,可有滤泡,膀胱黏膜光滑。

根据患者病史如患者有肾结石或尿路感染病史,临床表现如出现尿频、尿痛、排尿困难等膀胱刺激征,结合尿常规或尿培养等实验室检查发现大肠杆菌等病原体,可明确诊断。

慢性膀胱炎的治疗主要以祛除发病因素,应用抗生素控制感染,以及对症处理为主,严重的尿失禁或膀胱疼痛等影响正常生活需考虑手术治疗。

慢性膀胱炎有哪些一般治疗措施?

全身支持疗法,注意休息,多饮水,勤排尿,保证每天尿量>2000ml。
加强营养,禁食刺激性食物。
女性应保持会阴部清洁卫生。

慢性膀胱炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

治疗前做尿培养及药敏检查,可以指导敏感抗生素的应用。前列腺增生导致尿潴留引起慢性膀胱炎,先要针对解决前列腺增生引起的尿路梗阻,保证尿路通畅,然后再使用敏感抗生素治疗10~14天。结核杆菌引起的慢性膀胱炎则需要抗结核治疗3~6个月左右。待尿常规转阴后,继续口服抗生素一周。
症状轻微可选用口服车前草、金钱草、热淋清、三金片等。
出现典型的尿路刺激症状,尿频,尿急,尿痛以及尿常规检查白细胞数量较多呈阳性,选用口服抗生素治疗,如喹诺酮类,如左氧氟沙星,或者头孢类抗生素,如头孢克洛、头孢克肟、头孢地尼等。

慢性膀胱炎有哪些手术治疗?

手术名称

膀胱扩大术、输尿管再植术

适应证

膀胱扩大术:膀胱顺应性下降、膀胱容量不足、逼尿肌过度活动、输尿管反流,上尿路损毁、严重尿失禁或膀胱疼痛等影响生活质量的患者。
输尿管再植术:用于膀胱输尿管反流的手术治疗。

术后护理

术后护理:膀胱扩大术:禁食1~2日。肠蠕动恢复后进流质饮食。术后保证膀胱导尿管通畅,应每日用生理盐水冲洗膀胱,维持膀胱排空1周以上。应用抗生素。如原发病为结核,术后还应用抗结核药物。输尿管再植术:需等待胃肠道完全通气后才可以进食。术后需要长时间留置导尿管,注意消毒,每天都要统计尿量。拔除导尿管后要避免憋尿。家庭护理:体育锻炼,增强体质,保持作息规律。大量饮水,每天至少2000~3000ml,心功能不全者适量饮水。

避免使用有香味的沐浴剂和卫生纸,避免膀胱受到不必要的化学刺激。
男女双方性交前后都要进行彻底清洁并及时将膀胱的尿液排净。
不应长时间地憋尿,感到尿急时,就应及时将尿液排出。每次排尿都要将尿液彻底排出。
每天饮水充足,最好每天两公升以增加小便次数;保持健康作息规律,避免过度疲劳。
不要穿紧身的衣物、牛仔裤等衣物;贴身衣物要勤换勤洗
尽量戒烟忌酒,烟酒对膀胱有一定的刺激性。
增加营养,提高机体免疫力。

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考虑是膀胱过度活动症可以服用卫喜康治疗里急后重是想解大便还是小便多久了?有没有什么不舒服的?里急后重是想解大便还是小便膀胱还有白斑这些都是诱发膀胱过度活动症的尿酸高,平时少吃海鲜,动物内脏,少喝啤酒,定期复查,谨防痛风之前尿路感染时就需要多饮水,现在你尿频严重就要减少饮水量不矛盾的妇科问题需要挂妇科线下门诊,门诊上进一步检查。至于泌尿外科的问题是膀胱过度活动症伴尿路感染。泌尿外科,我给你的意见是服用卫喜康。膀胱过度活动症行为治疗:1.建议每日饮水量不要超过2L,同时避免饮用茶、咖啡和酒精,进而加重症状。2.肥胖者建议减轻体重。3.加强盆底肌训练,多做提肛或者凯格尔运动。4.建议憋尿。白天建议每1.5小时排尿1次,达到1.5小时目的后在延长半个小时,每2小时甚至更长排尿1次。治疗周期可能会更长点你去的是小医院吧盆腔肌肉收缩及腹压改变引发目前你查了泌尿系统,找出来一部分问题,下面需要进一步筛查妇科问题先一个一个排查那说明消化系统是好的小便,血,这些我都看了,没啥大的问题尿硝酸盐阳性说明有过尿路细菌感染,但是尿白细胞是正常的,说明现在没得感染妇科不是我的研究范畴,你需要咨询妇科大夫。所以建议去筛查盆腔炎症,如果有需要一起治疗分开治疗,两个不同系统的病,治疗方案完全不同会有影响。可以一起治疗,但是药物完全不同这个只要治疗尿频,少许,点状,暂时不需要刻意治疗,比较轻微,很多正常人都会有的。你可以去华中同济医院看看,估计不得让你手术就是老是感觉有尿,想去解,有时去了厕所,也解不来多少一般膀胱过度活动症,不会影响排便异常,而盆腔炎不仅会导致小便还有大便的习惯异常。所以才建议你去筛查一下所以你要找到原因所在,到底是泌尿系统问题,还是合并妇科问题要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。好的,没问题的一样的这些小便正常都符合膀胱过度活动的症状另外把尿道炎症好好控制,有的时候盆腔炎症也会导致小便大便异常这个需要妇科去进一步查体单凭超声不能说明问题,炎症超声是查不到最好去看一下,筛查一下也放心点嘛单纯膀胱过度活动症,大部分人治疗效果还是可以的首先你要去确定有没有盆腔炎症,再讨论治疗方案。我觉得暂时不需要如果尿频一直反反复复,不能忍受了,很影响生活,可以考虑。我说的异常是想小便以及里急后重的感觉
白云金 四川大学华西医院
2022-07-13
请问你有什么症状呢?白细胞稍高,有什么症状,用了什么药多久了可以的有什么症状药物吃满两周一般不需要住院噢,现在给你开的药是可以的,除了药物平时多喝水还是可能会好的,先用药吧头晕跟这个没关系的以前没吃过药吗不能,只不过很久了,有可能是慢性不客气勤排尿,不憋尿,别的没什么了
胡恒龙 华中科技大学附属同济医院
2020-07-27

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