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慢性膀胱炎

慢性膀胱炎(chronic cystitis)是以革兰阴性杆菌(如大肠埃希杆菌)为主的非特异性感染引起的膀胱壁慢性炎症性疾病。部分为急性膀胱炎未彻底治疗转为慢性。大多数继发于尿道膀胱原发病变或上尿路慢性炎症。对慢性膀胱炎需系统检查寻找原发病并治疗。

无特殊人群

无传染性

反复发作和持续存在尿频,尿急,尿痛,但没有急性膀胱炎明显,膀胱容量减少显著者,尿频加剧,有耻骨上膀胱区不适,膀胱充盈时疼痛较明显,有尿路梗阻者,则排尿困难,尿液混浊。

1.尿道口附近是否有感染病灶存在,如盆腔炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等,找到病灶后应及时彻底治疗。
2.做B超、腹平片、泌尿系统上行或下行造影,ct、膀胱镜检查等,看是否有尿路梗阻存在,如结石、肿瘤、膀胱颈狭窄、膀胱颈硬化、前列腺增生、尿道反流等。
3.经抗生素治疗后疗效仍不佳的患者,应对其他病原如支原体、衣原体、霉菌等进行检查,再针对性地调整治疗方案。
4.有无全身性疾病存在,如糖尿病、结核病、重症肝病、慢性肾脏疾病、慢性结肠炎、肿瘤、丙种球蛋白缺乏症等,如有以上疾病应同时给予治疗。
5.尽量避免导尿、尿路器械性检查,因为这些检查容易造成感染。

诊断
根据病史和临床表现诊断不难,但是,必须考虑反复发作和持续存在的原因,否则难以彻底治疗,男性应作直肠指诊了解前列腺有无病变,并作阴囊,阴茎,尿道口扪诊,排除生殖道炎症,尿道炎和结石,女性应了解尿道口,处女膜有无畸形,有无宫颈炎,阴道炎或前庭腺炎等,注意糖尿病,免疫功能低下等疾病。
鉴别诊断
1.结核性膀胱炎:凡原因未明的慢性膀胱炎症状长期存在并逐渐加重,都应排除泌尿系结核菌素(tuberculin,tb)可能,一般血,脓尿明显,可行尿沉渣或查抗酸杆菌,并行ivu检查明确肾结核病变。
2.间质性膀胱炎与腺性膀胱炎:有尿路刺激征,前者膀胱充盈时有剧痛,但尿液清,尿常规检查脓细胞少,尿培养urine bacterial culture(-),膀胱镜活检可确诊。
3.女性尿道综合征:有尿路刺激征,无发热,腰痛,尿常规无异常,尿沉渣涂片uropsammus counting(-),尿培养urine bacterial culture(-),膀胱镜检cystoscopy(-).
此外尚有非细菌性前列腺炎,放射性膀胱炎等,可根据病史临床表现予以鉴别。

(一)治疗
1.全身支持疗法 注意休息,多饮水,并保证每天尿量>2000ml.加强营养,禁食刺激性食物。

2.找出病原,去除病因,保持排尿通畅,控制原发感染灶。

3.抗菌药物 一般口服药物10~14天,尿常规阴性后再予1/2量服用1~2周,再次培养阴性后停药。对于反复发作的中青年女患者,可于性交前后服用抗菌药物。

(二)预后
及时清除原发病灶,解除梗阻,并对症治疗,则大多数病例能获得痊愈,但需要较长时间。若炎症性膀胱挛缩形成,则预后较差。

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激,注意保暖。

1、喝足够的水
喝足够的水是预防膀胱炎的关键。把每天喝6―8杯的白开水当做是健康饮食的一部分,并且把酒精和咖啡因的摄取降到最低。不要养成憋尿的坏习惯,每隔两、三个小时就应该小便一次。
2、避免刺激物
不要在您的阴部周围使用油脂炎、女性卫生喷雾药或者爽身粉,并且不要用任何的化学剂去冲洗阴部。
3、选择淋浴
避免使用淋浴油或泡沫澡,改用淋浴方式洗澡。
4、保持会阴部卫生
保持会阴部的清洁卫生,每日用清水清洗外阴部。
5、经常替换卫生巾
在月经期间,经常替换卫生巾,卫生巾被认为是提供细菌滋生的途径。
6、减少性生活刺激
性生活可使尿道口受摩擦,细菌易侵入发生上行性感染,最好的方法是性生活后立即坐起,排空小便以冲洗尿道。
7、勤换内裤,常清洗
8、排尿要排尽
每次排尿要排尽,不让膀胱有残余尿。
9、穿棉质的内裤
避免合成纤维制品,否则会妨碍适当的空气流通进而促进细菌的生长。

好评医生-慢性膀胱炎
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考虑是膀胱过度活动症可以服用卫喜康治疗里急后重是想解大便还是小便多久了?有没有什么不舒服的?里急后重是想解大便还是小便膀胱还有白斑这些都是诱发膀胱过度活动症的尿酸高,平时少吃海鲜,动物内脏,少喝啤酒,定期复查,谨防痛风之前尿路感染时就需要多饮水,现在你尿频严重就要减少饮水量不矛盾的妇科问题需要挂妇科线下门诊,门诊上进一步检查。至于泌尿外科的问题是膀胱过度活动症伴尿路感染。泌尿外科,我给你的意见是服用卫喜康。膀胱过度活动症行为治疗:1.建议每日饮水量不要超过2L,同时避免饮用茶、咖啡和酒精,进而加重症状。2.肥胖者建议减轻体重。3.加强盆底肌训练,多做提肛或者凯格尔运动。4.建议憋尿。白天建议每1.5小时排尿1次,达到1.5小时目的后在延长半个小时,每2小时甚至更长排尿1次。治疗周期可能会更长点你去的是小医院吧盆腔肌肉收缩及腹压改变引发目前你查了泌尿系统,找出来一部分问题,下面需要进一步筛查妇科问题先一个一个排查那说明消化系统是好的小便,血,这些我都看了,没啥大的问题尿硝酸盐阳性说明有过尿路细菌感染,但是尿白细胞是正常的,说明现在没得感染妇科不是我的研究范畴,你需要咨询妇科大夫。所以建议去筛查盆腔炎症,如果有需要一起治疗分开治疗,两个不同系统的病,治疗方案完全不同会有影响。可以一起治疗,但是药物完全不同这个只要治疗尿频,少许,点状,暂时不需要刻意治疗,比较轻微,很多正常人都会有的。你可以去华中同济医院看看,估计不得让你手术就是老是感觉有尿,想去解,有时去了厕所,也解不来多少一般膀胱过度活动症,不会影响排便异常,而盆腔炎不仅会导致小便还有大便的习惯异常。所以才建议你去筛查一下所以你要找到原因所在,到底是泌尿系统问题,还是合并妇科问题要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。好的,没问题的一样的这些小便正常都符合膀胱过度活动的症状另外把尿道炎症好好控制,有的时候盆腔炎症也会导致小便大便异常这个需要妇科去进一步查体单凭超声不能说明问题,炎症超声是查不到最好去看一下,筛查一下也放心点嘛单纯膀胱过度活动症,大部分人治疗效果还是可以的首先你要去确定有没有盆腔炎症,再讨论治疗方案。我觉得暂时不需要如果尿频一直反反复复,不能忍受了,很影响生活,可以考虑。我说的异常是想小便以及里急后重的感觉
白云金 四川大学华西医院
2022-07-13
请问你有什么症状呢?白细胞稍高,有什么症状,用了什么药多久了可以的有什么症状药物吃满两周一般不需要住院噢,现在给你开的药是可以的,除了药物平时多喝水还是可能会好的,先用药吧头晕跟这个没关系的以前没吃过药吗不能,只不过很久了,有可能是慢性不客气勤排尿,不憋尿,别的没什么了
胡恒龙 华中科技大学附属同济医院
2020-07-27
...膀胱炎?那慢性膀胱炎诊断应该还是成立的
张志勇 解放军联勤保障部队第981医院
2020-03-11

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