春雨医生

急性膀胱炎

急性膀胱炎(Acute Cystitis)是泌尿系统最常见的疾病之一,基于女性尿道解剖和生理学的特点,本病多见于女性,尤其在新婚期和绝经期之后更容易发病。男性的尿道较长,单纯急性膀胱炎较少发生,多继发于下尿路梗阻性疾病,或由泌尿系统其他部位的感染散播而来。通常情况下,该病极少单独发生,往往伴随着其他相关病变同时出现[1]。

急性膀胱炎最常见的致病菌是大肠杆菌,病原菌多数都是从尿道上行抵达膀胱[1]。
临床发病的危险因素包括 20~40 岁年龄段、女性、卫生条件差、免疫力低下、长期憋尿、插导尿管、多性伴[1][2]。
急性膀胱炎的典型症状是尿痛、尿频、尿急,通常发病急骤,症状较为严重,有时还会伴有血尿、灼痛、发热和尿失禁[1]。
急性膀胱炎若未得到及时、有效的治疗,可形成各种泌尿、生殖系统的并发症[1]。
临床医生通过询问症状、了解病史,并综合验血、验尿、细菌涂片结果,可得出诊断结论[1]。
急性膀胱炎治疗的重点在于尽快缓解症状,杀灭病原菌,争取实现彻底治愈,避免复发[1]。
患者应遵医嘱积极治疗,多喝水,同时可以采取居家治疗措施缓解症状[1]。
预防急性膀胱炎的关键在于养成良好的卫生习惯和健康的生活方式[2]​​​​​​​。

女孩和成年女性较多见

无传染性

急性膀胱炎有哪些症状?
急性膀胱炎的典型症状为尿痛、尿频、尿急。其他临床特征还包括[1]:

发病急骤。
症状持续,不分昼夜。
严重者可能每隔几分钟就需要排尿。
即使在彻底排空尿液之后,仍感觉有尿液残留在膀胱。
排尿时尿道有烧灼感,甚至不敢排尿。
血尿,甚至有血块随尿液排出。
常伴有急迫性尿失禁

急性膀胱炎会导致哪些并发症?
急性膀胱炎若未得到及时、有效的治疗,可形成各种并发症[1]:

男性——附睾炎尿道炎肾盂肾炎前列腺炎
女性——阴道炎尿道炎肾盂肾炎膀胱脱垂或憩室。

1.实验室检查
尿液检查:①尿常规白细胞计数≥10个/HP,可有红细胞,但无管型:②尿沉渣涂片革兰染色,WBC≥15~20个/HP;③中段尿培养,菌落≥108/L。
2.其他辅助检查
如有尿道脓性分泌物,应行涂片检查以排除淋病奈瑟菌感染,必要时可在感染急性期后或感染控制后行膀胱镜检查,或在发病后行B超、X线检查排除尿路结石等病因或诱发和并发因素。

1.急性肾盂肾炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可有脓细胞和红细胞,但常伴有发热等全身感染症状,有腰痛及肾区叩压痛。
2.滴虫性膀胱炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,但患者常有不洁性交史。尿道多有分泌物,且分泌物检查可找到滴虫。
3.急性前列腺炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛。患者常有不同程度的排尿困难,且直肠指检可发现前列腺肿大伴压痛。
4.间质性膀胱炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛。耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显,膀胱充盈时加剧。尿常规检查多数正常,极少脓细胞。
5.腺性膀胱炎
临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和血尿,B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象,膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。
6.输尿管下段结石
输尿管结石降至膀胱壁间段时也可产生膀胱刺激症状。如同时合并感染,则不易与膀胱炎鉴别。通过KUB平片及IVU可以显示结石的部位并判断有无合并梗阻。

急性膀胱炎治疗的重点在于尽快缓解症状,杀灭病原菌,争取实现彻底治愈,避免复发[1]。
有哪些方案可以用来治疗急性膀胱炎?

医生一般会给予抗菌药物治疗,临床上常用抗生素药物包括[3][4]:


青霉素类:阿莫西林/克拉维酸。
头孢菌素类。
喹诺酮类:诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星。
复方磺胺甲噁唑。


同时,医生还会进行对症治疗[1]:


口服碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,碱化尿液,减少对膀胱炎症部位的刺激。


可使用颠茄、阿托品、地西泮,缓解膀胱痉挛症状。


绝经后妇女易发尿路感染,医生可能会在严密监控下,应用会采用雌激素替代疗法[1]。

维持正常的阴道内环境,增加乳酸菌的数量。
而抑制致病菌,降低尿路感染的风险。

预防急性膀胱炎的关键在于,养成良好的卫生习惯和健康的生活方式[2]:

注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣物,尤其是在炎热、潮湿的季节。
日常应多喝水,不要憋尿,每次排尿应尽可能将尿液排空。
注意性卫生和性安全,做好防护措施,避免高危性行为,减少感染风险。
不要长时间穿不透气的紧身衣物,以免腹股沟部位细菌滋生。
选用品牌卫生纸,确保经过杀菌处理。
女性每次擦拭时,应记得从前往后。
适量运动,放松心情,充分休息,提升人体免疫力。

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