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慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎的临床表现多样化,可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。

男性

无传染性

慢性前列腺炎的症状多样,轻重亦千差差万别,有些可全无症状,有些则浑身不适,常见的症状大致有以下几个方面。
1、排尿不适:可出现膀胱刺激症,如尿频,排尿时尿道灼热,疼痛并放射到阴茎头部,清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。
2、局部症状:后尿道,会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲,大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
3、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见,另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累,需要指出的是,慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部,与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎腰肌劳损等虽易混淆,但后者多在系皮带处附近,较前列腺炎引起的腰痛位置偏高,可以鉴别。
4、性功能障碍慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。
5、其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎关节炎等病变。

1.实验室检查
在无急性附睾炎存在或慢性感染急性发作时,外周血检查白细胞计数不升高,前列腺特异性抗原可升高。前列腺按摩液中常可发现大量的炎症细胞。
当有继发性膀胱炎时,中段尿可为脓尿和细菌尿,其致病菌与感染前列腺的病原菌一致。当尿液本身被感染时,收集分段尿以及前列腺按摩液进行细菌培养可确定致病菌的来源,标本注入培养基中进行培养24~48小时,使用标准的微生物检查方法识别各种细菌的生长。当膀胱标本(中段尿)无菌或基本无菌生长时,比较其他标本的菌落计数来确定感染部位。若尿道标本(初程尿)菌落计数大大超过(至少10倍)前列腺标本,则感染位于尿道;反之,感染来源于前列腺。
2.影像学检查
除外有各种合并症(如前列腺结石、前列腺肥大、尿道狭窄、肾脏感染等),否则排泄性尿路造影正常。经直肠超声检查有助于前列腺脓肿的诊断。
3.器械检查
膀胱镜或尿道镜可能无异常出现,或发现前列腺段尿道充血水肿,有或无炎症性息肉。这些表现均非慢性细菌性前列腺炎特有的表现,在其他前列腺炎症中亦可存在。

有急性或慢性尿道炎症状的男性患者可能提示有前列腺炎,对尿道,膀胱或前列腺分泌物的分段性标本作培养或染色涂片,一般可确定炎症和感染的部位。
膀胱炎有时可与慢性细菌性前列腺炎相混淆,前列腺感染时也易并发膀胱炎,以上提到的分段尿标本和前列腺分泌物标本微生物检查和培养可鉴别感染的部位,若膀胱炎并发细菌性前列腺炎,经适当的抗生素治疗(选用难以弥散于前列腺中的抗生素,如呋喃坦啶,青霉素g)杀灭膀胱中的细菌后重复作细菌培养可确定前列腺感染的存在。
肛门疾病(如肛裂,血栓性痔疮)可引起会阴部疼痛甚至尿频,但体格检查应能将它们区别开来。

(1)特殊治疗:

①内科治疗:药物动力学研究以及临床经验证明,只有很少几种抗生素能在非急性前列腺炎症的状态下在前列腺分泌物中达到有效的治疗浓度。tmp能渗透到前列腺液中,并已证实能成功地治愈因敏感菌引起的慢性细菌性前列腺炎,长期治疗(12周)比短期疗法(2周)更有效。
在无氮质血症的情况下,可根据细菌培养以及药敏试验选择下列抗生素治疗:
smzco(tmp160mg+smz800mg),口服,第日2次,持续12周。
tmp,每次2片(100mg/片),每天2次,持续12周。
羧苄青霉素,每次2片(383mg/片)每天4次,口服,持续至少4周。
二甲胺四环素100mg口服,第日2次,至少维持4周。
红霉素500mg,每日4次口服,至少持续4周。
特殊治疗必须考虑个体差异的原则,同时也要考虑病人对药物的耐受性。氟哌酸和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的有效药物。
大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈,但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌(如tmp100mg,每天1次,或tmp160mg+smz800mg,每天1次),即可使病人相对邻近。如果抑制治疗中断,则膀胱尿液将被重新感染,症状将重新出现。

②外科治疗:无论慢性前列腺炎是否能被内科治疗痊愈,均可进行外科治疗。由于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈,因此慢性前列腺感染和前列腺结石常是手术的适应证。但不幸的是手术并发症(性功能障碍和尿失禁)限制了这一手术的选择。如果经尿道前列腺切除术能完全切除被感染的组织和结石,前列腺炎即获根治,但很难取得这种疗效,因为前列腺周围组织也有大量的感染病灶。

(2)一般治疗:热水坐浴可缓解症状,抗炎药物(消炎痛、布洛芬)和抗胆筹能药物(普鲁苯辛等)可缓解排尿刺激症状和疼痛。
慢性细菌性前列腺炎患者平时都应该多吃些什么呢?临床专家指出,慢性细菌性前列腺炎患者食疗方面,可选用(仅供参考,具体需要询问医生):

1、泥鳅鱼炖豆腐。每次可选用活泥鳅鱼500克,鲜豆腐250克,盐、姜、味精各适量。制作时,先将泥鳅鱼剖开,去鳃及内脏,洗净,然后放入炖盅内,加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后,再用文火清炖至五成熟,然后,加入豆腐块于炖盅内,再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂,加味料即可佐餐食用。

2、白玉兰猪瘦肉汤。每次可选用鲜白玉兰(又称白兰花)30克(干品用10克),鲜猪瘦肉150克。制作时,先将猪瘦肉血污洗净,切成块状。白玉兰用清水冲洗,然后将以上两物同放入沙锅内,加进适量清水,用中火煲汤。汤成后,以食盐少许调味,饮汤食肉。

3、芪茅饮。每次可选用生黄芪30克,白茅根30克(鲜品60克),肉苁蓉20克,西瓜皮60克(鲜品200克),白砂糖适量。制作时,先将黄芪、白茅根切段(鲜品白茅根宜洗净沙泥),肉苁蓉、西瓜皮宜用清水轻洗去杂质。然后将以上四物同放进沙锅内,加进适量清水,用中火煎煮,将成时加进白糖,待温后饮用,每日饮2~3次。

4、参芪杞子粥。每次可选用党参30克,黄芪30克,枸杞子10克,大米100克。制作时,先将党参、黄芪同放沙锅内,加适量清水,用中火煎汁。与此同时,将枸杞子、大米分别洗净共放进另一沙锅内煮粥。先用武火烧开后,改用文火,待煮至粥半熟时,倒入参芪药汁再煮成粥,待温调味后,分早晚服食。

5、荸荠150克(带皮),洗净去蒂,切碎捣烂,加温开水250毫升,充分拌匀,滤去渣皮,饮汁,每日2次。

6、甘蔗500克,去皮,切段,榨汁,饮服,每日2次。?
7、鲜葡萄250克,去皮、核、捣烂后加适量温开水饮用,每日1-2次。

8、蜂王浆适量,加入适量温开水,每日口服2次,每次20-30毫升,长期服用。

9、栗子炖乌鸡:将乌鸡去肠杂、毛,切块,与栗子仁、海马及盐、姜同放锅内,加水适量蒸熟。分2~3次吃完。补益脾肾。适用于前列腺炎。

10、老人癃闭汤:党参24克,黄芪30克,茯苓、萆?、王不留行各12克,莲子20克,车前15克,肉桂6克,白果、甘草各9克,吴茱萸5克。将以上各药洗净,水煎,去渣取汁。益气健脾,温补肾阳。适用于前列腺肥大。症见排尿困难、或尿潴留、神疲懒言、气短不续、便溏或便虚、小便清白、此方由诸药配伍。共奏补中益气,升清降浊,活血祛瘀,温肾利水之功效。

11、二紫通尿茶:紫花地丁、紫参、车前草各15克,海金砂30克。上药研为粗末,置保温瓶中,以沸水500毫升泡闷15分钟。代茶饮用,每日1剂,连服5~7天。消炎利尿。适用于前列腺炎、排尿困难及尿频尿痛症者。脾胃虚寒者忌用。

12、爵床红枣汤:将爵床草100克(干者减半)洗净切碎,同红枣30克一起加水1000毫升,至400克左右。每日2次分服,饮药汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。

13、车前绿豆粱米粥:将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包,煮汁去渣,入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服,连服数日。适用于老人前列腺炎、小便淋痛。

14、慈菇凌霄粉:将山慈菇花30克,凌霄花20克共研为细末。每次取6克,白开水送服,每日3次。适用于前列腺炎。

15、白兰花粉:将白兰花研为粉末。每次取10克,温开水送服。每日3次。适用于前列腺炎。
16、萝卜浸蜜:将萝卜1500克洗净,去皮切片,用蜂蜜浸泡10分钟,放在瓦上焙干,再浸再焙,不要焙焦,连焙3次。每次嚼服数片,盐水送服,每日4~5次,常吃。

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

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需要综合治疗,不容易根治。 第一,要有健康的生活方式。第二,热水坐浴(托起阴囊),促进炎症吸收。第三,服用复方新诺明、左氧氟沙星或罗红霉素(选择一种即可)、前列康、坦洛新等药物。 要看是不是传染性病菌,如果是支原体衣原体、淋球菌等,就会传染。 普通的细菌不会传染,但最好用安全套,以免造成配偶感染。 可以,只要能怀上就可以 不会 没有。 需要综合治疗,没有特效药。 恩,前列腺炎可以引起这些症状。 阳痿对症药物为金戈(枸橼酸西地那非),早泄对症药物为必利劲(达帕西丁)。你可以边治疗便服用这些药物。但注意如果用扩血管药物时,不能用金戈。 不是,服用硝酸酯类扩血管药,再用金戈的话,会导致致死性低血压。 对,你这种情况也可以尝试中药,因为你的症状比较多。可以找个名中医开个方子,熬汤药。
杨明福 第三军医大学新桥医院
2016-05-16
你好,你的情况多久了?现在有什么症状 这个有多久了?今年多大了 你的情况就是尿路感染,主要是细菌引起的,买点三金片,左氧氟沙星,吃5-7天,多喝水。 看看效果怎么样,平时多注意局部清洁,多运动,不要熬夜。 都可以控制住的
李登辉 郑州大学第一附属医院
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你前列腺液做过细菌培养没有? 是什么细菌?现在你具体有什么症状? 不舒服的范围有些大,具体点,具体有些什么不舒服 具体怎么个不舒服,酸痛,胀痛,小便,性生活,具体哪一方面。 细菌培养单子给我看下 有。现在这方面中成药挺多的,不过有些偏向, 和腰酸是没有关系的,前列腺炎是不可能腰酸的。 性生活呢? 不是,前列腺炎的性生活不能太少,一周两三次,三天一次,这样子有利于,炎症减轻。买点前列倍喜和右归胶囊,调节前列腺功能,用二十天。胀痛,买点头孢克肟,一次一颗,一天两次,一周 几年的,根治基本不太可能。症状控制了,平时好好保养,不要喝酒熬夜。 是的。超过一年以上的,基本上是治不好的
陈超 解放军总医院(301医院)
2017-07-01