成年人

无传染性

1、功能性性高潮障碍：患者有精神、心理障碍史，虽有正常的性欲，但因性交方法不当、家庭关系不和、夫妻情感不好，而受到人为的心理抵触、抑制或影响，在性交中不能达到应有的性欲高潮，该类患者常常在心情放松的情况下可以达到性高潮，而在心情抑郁时则不能达到性高潮。
2、器质性高潮障碍：性欲正常，既不亢进，也不低下，但在性交中始终达不到应有的性高潮与满足感。此外或伴有器质性疾病相应的症状。

【诊断思路与步骤】引起性高潮障碍的原因很多，主要是心理性的因素，也有少数是由于器质性原因，如破坏调节高潮反射的脊髓中枢的退行性疾病和肿瘤、神经系统或阴蒂及阴道上皮神经末梢有缺陷，内分泌疾病的糖尿病，甲状腺功能低下或亢进等的引起。另外，还有学者指出，接受精神治疗药物可引起性高潮抑制、但停药后便恢复正常。性高潮障碍的诊断思路与步骤是：判断有无性高潮障碍→鉴别器质性与社会心理因素性性高潮障碍→区分原发性性高潮障碍与继发性性高潮障碍→判断完全性性高潮障碍与境遇性性高潮障碍→查明性高潮障碍原因。
【性高潮障碍的鉴别诊断】器质性性高潮障碍，包括泌尿生殖器官局部病变及一些复杂性机变。包括泌尿、生殖器官局部病变及一些全身性病变，其诊断与鉴别。
1.精神心理性因素引起常见，有报道认为大多数属精神及心理因素所致。
2.器质性因素致病少见，较易诊断。

诊断
对性高潮障碍的诊断，首先须鉴别器质性原因，详细询问病史，全面体格检查，避免因盆腔检查不细致而遗漏器质性病变，必要时作糖耐量试验或测定类固醇水平。
ccmd-2-r有关性欲高潮缺乏的诊断标准为：
①性交时缺乏性乐高潮的体验，男性往往同时伴有不射精或射精显著延迟；
②持续至少三个月；
③并非器质性原因所致。

(一)西医治疗：

1、病因治疗：对由于糖尿病、消耗性疾病、维生素缺乏、甲状腺功能低下或亢进等疾病而出现的高潮障碍，应对原发病进行治疗。

2、心理治疗：包括学习一些相关的性生理性活动的知识，调节自己的情绪，改变对性的态度，在性生活中尽力减少忧虑，不要过分注意自己的性反应水平等。

3、药物治疗：对高潮障碍的西药治疗主要使用性激素如甲基睾丸素等，局部可用刺激药物古樟脑，薄荷醇或润滑胶冻图擦阴蒂等。

4、手术治疗：个别确因阴道壁松弛而影响性快感所致的性高潮障碍者，可进行阴道及会阴修补整形术，以加强阴道外1/3部分周围的肌肉紧张度。

(二)中医治疗：

1、辨证论治：本病的病机是以肝郁、肾虚为基本特点，不治疗原则以疏肝解郁，滋肾壮阳为主。

(1)肝气郁结证
[证候]情志抑郁、闷闷不乐，性欲低下，无性欲高潮，胸肋或小腹胀闷串痛，或痛经、月经不调，舌暗苔白，脉玄。
[治法]疏肝解郁。
[方药]益女丹加减。

(2)肾阳亏虚证
[证候]畏寒肢冷，或阴部发冷，精神萎靡，性淡漠，无性欲高潮，头昏耳鸣，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。
[治法]温肾壮阳，填精补髓。
[方药双妙丹(常博士经验方)
(3)肾阴不足证
[证候]腰膝疼痛，眩晕耳鸣，性欲冷淡，性高潮缺失，潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，面色无华，舌红少苔。脉沉细而虚。
[治法]滋阴补肾。
[方药]双妙丹(常博士经验方)加淫羊藿等。

2、单秘验方：
淫羊海马煎：淫羊藿15克，海马5克研细，水煎淫羊藿，每日一剂，分两次冲服海马，以笑为度。适用于肾气亏虚、肾阳不足型的性高潮障碍。

3、外治疗法：吴茱萸30克，蛇床子(酒炒)30克，共为细末，炼蜜为丸，如枣核大。每用一丸，绢裹，纳阴道内。用于下元虚冷，寒湿所致的性高潮障碍。

4、饮食疗法：
温情药酒：白茯苓100克，大红枣250克，胡桃肉180克，白蜂蜜3升置锅内熬滚后加入前三味药，调匀微火熬后倒入瓷坛 内，又加白酒10升，糯米白酒5升入蜜坛内。炙黄芪、人参、白术、当归、川芎、白芍、生熟地、小茴香、覆盆子、陈皮、沉香、木香、枸杞子、官桂、砂仁、甘草、乳香、没药、五味子各30克，共为细末，加入蜜坛内和匀密封入锅内，柴火煮两小时，取出埋土中三日。每日早、中、晚、男女各服1-2小杯，勿醉。具有补虚益气，滋脾润燥的功效，适用于各型性高潮障碍者。

加强心理护理。性生活应该在愉悦和欢欣的心理状态下进行。如果长期存在心理障碍和诸多不良因素影响，即可导致性欲减退。如对过去手淫史有犯罪感，或对生活悲观失望，以及事业屡屡受挫、人际关系紧张、家庭不幸等造成心情抑郁、悲愤难平等，均可导致性欲减退。其次，如长期从事繁重劳动，特别是脑力劳动也会造成性欲减退。

1、心理治疗
首先了解患者对性的看法，讲授性解剖的生理、心理卫生知识，减少性忧虑，改变其传统的性观念、夫妻间的关系模式及既往性生活习惯。加深对性生活的正确认识，使其确认性生活是夫妻共同参加的，而不是一种男方自己参加或代替女方的活动。
2、性感集中练习
通过配偶的触摸，夫妻双手间的摩擦来增强身体愉快感，并在相互刺激中体验性乐高潮反应，而后可逐渐过渡到性交活动。在性交前，增加非生殖器刺激促发感情和体验感觉，当双方均从精神上、身体上做好准备后开始性交，在性交中继续按患者感到愉快的方式触摸对方。该法是减少忧虑、增强感觉和从语言交流过渡到非语言交流的基础。
值得注意的是，性乐高潮是对神经肌肉组织性兴奋增加的一种自然精神生理反应，若在愉快的气氛中过性生活，就会自然出现性乐高潮，这一观点对患者至关重要。一次成功即可永久改变性功能障碍。
3、其它方法
国外文献报道的方法还有许多，诸如婚姻疗法、读书疗法、交流能为放松训练、系统概念化、感觉意识法、性反馈训练等等以及结合逐级家庭作业练习。治疗所需达到的预期目标并不是单纯提高性乐高潮的频率，而是着重于夫妻间冲突的解决，内心深层次问题的缓解，家庭权力和控制需求的平衡，转移性乐技巧与性交的情景，提高心理性性唤起水平，使夫妻间能取悦于性活动为目标。