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急性荨麻疹

急性荨麻疹(au)是一种临床常见病,以瘙痒、风团或伴有血管性水肿为特征的变应性皮肤病,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。

无特发人群

无传染性

急性荨麻疹,常是急性发作,全身有瘙痒,抓之有大小不一的风团发生。风团可相互融合成大片皮损,或成地图样损害。急性病人往往呈红色浮肿片块,有的急性皮损上可有水疱、大疱,称大疱性荨麻疹。有的中央可有紫斑发生,称紫斑性荨麻疹。粘膜也可受累,口唇肿胀,或咽峡部肿胀而造成喉头水肿,致使呼吸困难,甚至窒息。皮损往往在数小时内消退,但此起彼伏,不断发生新的损害,严重的大片出血性皮损也可在数天内消退。
全身可有发热,一般在39℃以内,如在39℃以上,就应注意病人有无急性化脓性感染,或败血症。呼吸症状可有哮喘与呼吸困难。肠道可有腹痛或胃脘胀痛。有的还可有腹泻。严重全身性风团病人还可有血压下降、头晕、胸闷等症状,极少数还可发生休克反应。应及时给予治疗。大多数病人仅有风团瘙痒症状,而无其他症状。病程一般在1~2周内自然痊愈。

1.皮肤划痕症:可呈阳性。
2.血常规检查:有嗜酸性粒细胞增高,若有严重金黄色葡萄球菌感染时,白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多,或同时有中性颗粒。

诊断
荨麻疹根据皮损为风团,骤然发生,迅速消退,消退后不留痕迹等特征,再根据各型的特点,不难诊断,寻找病因比较困难,必须详细询问病史,作认真细致的体格检查,全面综合分析病情,并结合各型特点努力寻找发病有关因素,甚为重要。
血管性水肿根据突然发生大片暂时性无凹陷性肿胀,在数小时至2~3天内消退,常累及眼睑,唇,舌,外生殖器,手,足等部位,本病诊断不难。
遗传性血管性水肿的诊断则可根据病史,阳性家族遗传史和血清学检查等,当有以下临床表现应当怀疑有否本病的可能:
1、反复发作的局限性水肿。
2、有自限性,一般1~3天可自行缓解消退。
3、反复发作的喉水肿或不明原因的腹痛。
4、伴有情绪,月经,尤其是外伤等诱因。
5、不痒且不伴发荨麻疹。
6、用抗组胺剂和肾上腺皮质激素治疗效果不佳。
7、有阳性家族史,家族中有近半数成员发病。
8、血清脂酶抑制蛋白c4和c3值降低。
鉴别诊断
荨麻疹需和丘疹性荨麻疹及多形红斑相鉴别,伴有腹痛腹泻者,应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别,伴有高热和中毒症状者,应考虑为严重感染的症状之一,血管性水肿须与实质性水肿如丹毒,蜂窝织炎及眼睑部接触性皮炎,成人硬肿病,面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别,获得性血管性水肿和遗传性血管性水肿可根据以上所述几点鉴别。
一、与婴儿湿疹鉴别
婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害,婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎,但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹,婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。
二、与血管性水肿鉴别
血管性水肿为慢性,复发性,真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿,病因及发病机制与荨麻疹相同,只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出而进入到周围疏松组织内而引起。
三、与胃肠炎及某些急腹症鉴别
荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24~72小时,伴有发热,关节痛,血沉增快,低补体血症,病理检查为破碎性血管炎改变,伴有呕吐,腹泻,腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

1、找出病因,查验过敏原,以消除病因为主,有感染时常须应用抗生素,停用可疑致敏药物及食物。
2、抗组胺药是治疗各种荨麻疹的主要药物,可以控制大多数病人症状。一代抗组胺药如苯海拉明、马来酸氯苯那敏等有镇静作用,且易通过血脑屏障,易产生困倦、抗胆碱能副作用,高空作业的工人、驾驶员,青光眼、前列腺增生的患者要慎用。二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等不易透过血脑屏障,耐受性好。维生素C、钙剂也可用于急性荨麻疹。
对于严重的急性荨麻疹及喉头水肿,多使用糖皮质激素,荨麻疹并发过敏性休克更需应用。

1、荨麻疹表现为过敏体质对许多刺激在皮肤上表现的一种血管神经反应,大小不一,并伴有搔痒或烧灼感。有的患者还伴有发热、恶心呕吐以及腹痛等全身症状。分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹发病急,发作突然,皮疹数量较多,面积较广泛,风团常为大片状,病程不超过6周,易反复发作,合并血管性水肿的相对较多,严重时可伴有全身症状,如头痛、发热、全身无力等;伴有消化道黏膜病变时,可致腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐;伴有呼吸道黏膜病变时,可致胸闷、呼吸困难。所以急性荨麻疹患儿在及时对症治疗的同时,临床护理非常重要。
2、一般护理入院后,应仔细观察患儿的体温、脉搏、呼吸、心率和血压的变化。对呼吸急促患儿应10 min观察1次呼吸的变化,同时观察有无喉头水肿,如有应及时处理;对心率增快的患儿,同样10 min观察1次心率的变化,必要时做心电图检查;在输液过程中,一定控制好输液速度,由于红霉素易引起消化道症状,滴速一般控制在20滴/min最佳。
3、急性荨麻疹可致喉头水肿,有消化道症状的可致恶心、呕吐,而用红霉素治疗过程中也易出现上述消化道症状,故体位护理非常重要,一般取右侧卧位,也可取平卧位,头偏向右侧,这样可防止呕吐物阻塞气道,如有痰或呕吐物在口腔咽喉内,应及时用吸引器吸出,以保持呼吸道通畅。
日常护理
1、保持生活规律,加强体育锻炼,增强体质,适应寒热变化。
2、避免强烈抓搔患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物。
3、积极寻找和去除病因,治疗慢性病灶。

1、患者平时要注意观察过敏原,如发现自己对某种食物或药物过敏时,应立即停用;对可疑致敏原应尽量避免接触。
2、剪短指甲,勿用力搔抓,否则可引起皮损显著增多,瘙痒剧烈。
3、保持大便通畅,便秘者可服果导片2片,每日2-3次安番泻叶适量开水冲饮。
4、室内应保持清洁、干燥,禁放花卉,以免致敏。
5、司机、高空作业者在工作期间禁用扑尔敏、苯海拉明、安太乐等抗过敏药物,以免因头晕、嗜睡等症状导致事故发生。

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加一个药,一片氯雷他定不够用醋酸泼尼松片,每天吃三次,每次2片吃5天左右过敏原因没人知道你这个只能抽血化验去查是的对的不好说,都不知道你因为什么过敏美团搜一下这个药没有代替实在不行就只能去医院开一天3次,2片一次
彭子阳 吉安市中心人民医院
2024-03-20
...况,考虑是急性荨麻疹它的发生原因是过敏引起的过敏的原因可能是吃的食物或者添加剂,也可能是环境的物理化学因素,也可能是感染因素建议您口服氯雷他定片或者口服左西替利嗪片外用炉甘石洗剂可继续静脉点滴地塞米松,葡萄糖酸钙,维生素C中成药可以同时合并口服肤痒颗粒您可以到大的医院去进一步检查过敏的原因,也可以治疗方法基本上也是一致的,关键是寻找过敏的原因看看是不是感染因素引起的,如果是感染因素引起的同时,可以应用抗感染消炎的药物氯雷他定片每天一次,每次一片到当地医院皮肤科检查
冯毅 河南荣军医院
2023-11-07
确实起了一些荨麻疹,你给我发了一张药物的那个用药,那个单是在起荨麻疹之后用的,还是说先用的药之后才起荨麻疹呢呢他给你开的这个药只是一个抗生素,只是一个消炎药,不是脱敏的药,我建议你用点脱敏的药,但是你要是在你当地的诊所,他可能没有一些脱敏的那些滴流,你可以问一问你们当地医院的皮肤科能不能在那输液,一般比如你输点葡萄糖钙维C,然后口服氯雷他定依巴斯汀或者西替利嗪外用炉甘石和丁酸氢化可地松,如果用两天不好使的话,一般我们还建议你加点地塞米松或者是甲泼尼龙注射液比如有的时候嗯,人的话,他那个感染了,最近感冒了,或者是嗓子发炎了,化脓了,都有可能出现荨麻疹,就是比如在他炎症的感染的基础之上,他可能又发了一个荨麻疹,这都是有可能的像这种一般我们可以用点水杨酸软膏然后不要过多的用卤米松,用卤米松太多的话,他可能就是把表皮变薄,可能就是会导致皮损顽固,不爱好你可以用嗯,弱小点的激素,比如你用点糠酸莫米松,晚上抹的时候你给他拿个保鲜膜给他盖上就是这么用然后平时没事的时候擦点保湿润肤霜就行,你这个就是稍微缓解,有的人确实我见过好多经常洗手干活的人,或者是他可能接触什么过敏源了,他就经常不爱好,反反复复的起他的手部的皮肤,可能就是已经形成慢性的湿疹化的改变了尿素倒也可以用,但是一般我们都建议用点温和的水杨酸软膏不是说有真菌才可以用水杨酸软膏这就好比就是某一些湿疹,他专门起爱起的某一些部位,然后有的人就是爱起在手上,其实起在手上的湿疹是特别常见的,特别多的,如果你要是特别不爱好的话,然后你有没有鼻炎和哮喘或者是过敏性结膜炎呢?根据季节会不会犯鼻炎和这些?可以的,这两个一起用水,杨酸不用封包糠酸莫米松,你可以拿个保鲜膜,晚上的时候给它包一下每天两次左右吧,两次就行,一般水杨酸,比如你白天抹就行,然后糠酸莫米素,你可以睡前抹
才曼 北部战区总医院
2023-08-31

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