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急性腹膜炎

从广义上说,急性腹膜炎是指任何原因引起的腹膜(包括脏层腹膜和壁层腹膜)的急性炎症反应,致病原因包括细菌性和非细菌性,其中细菌性腹膜炎占绝大多数。

目前,国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

急性腹膜炎早期主要表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛等腹膜刺激症状,后期则因感染和毒素吸收,表现为全身感染中毒症状。

急性腹膜炎有哪些典型症状?

原发性腹膜炎

症状表现为急性腹痛,一般特别明显的部位,可遍及全腹,疼痛多较剧烈。发热、寒战、恶心、呕吐及明显的全身中毒症状。

发病初期常伴腹泻,排水样便,致呈脱水现象。晚期由于肠麻痹而呈便秘。此外,也常有尿频、尿急等膀胱刺激症状。体征为全腹弥漫性压痛、反跳痛腹肌紧张。但也有临床症状不典型的患者。

继发性腹膜炎

早期症状为腹部原发性疾病本身的表现。腹痛为最突出的表现,呈持续性剧痛,随活动而加剧,多由原发病变部位开始,可在几分钟内遍及全腹。其他表现有厌食、恶心、呕吐、发热、寒战、口渴、少尿、排便排气困难和腹胀。

患者多蜷腿仰卧于床上,呻吟而又不敢多动,呈腹式呼吸,腹壁反射减弱或消失。患者初期烦躁,后期表情淡漠或昏迷

体温异常升高或降低,是败血症感染性休克加重的表现。心动过速,脉搏细弱,呼吸浅快,随着病情进展,血压逐渐下降。

腹部压痛明显,常超过原发病灶。伴有反跳痛,肌紧张。肠鸣音减弱甚至消失。在产后、肝硬化腹水恶病质或重度毒血症等情况下,有些患者腹痛和肌紧张不明显。

体格检查

关注生命体征、腹部查体、直肠指检、(女性)妇科检查等。

实验室检查

医生会通过腹痛症状,以及体格检查时的腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,做出初步诊断。

需要注意的是,由于引起腹膜炎的疾病繁多,明确腹膜炎病因才是诊治的关键。

医生会根据患者病史、症状等,选取合适的辅助检验和检查。

治疗可分为非手术和手术治疗两种方法,但大多数病例需采用以手术为主的综合治疗。

急性腹膜炎有哪些一般治疗措施?

原发性腹膜炎

一些预防措施可用于预防急性腹膜炎的发生,以及术后预防复发。以下内容必须在医生指导下应用。

好评医生-急性腹膜炎
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付世亮 安徽省第二人民医院
2016-09-23

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