本病任何年龄段均可发病，以青壮年多见，男女患病比例无显著差异。

本病患者可表现为肢体麻木、无力，胸部束带感，排尿排便功能异常，以及低热等其他症状。

急性脊髓炎早期有哪些症状？

本病发病前1~2周可有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状或腹痛、腹泻等消化道症状，患者可兼有受凉、劳累或外伤等诱因。

本病急性起病，患者常先有胸背痛、胸腰部束带感，随后可出现肢体麻木无力等症状，于数小时至数日内症状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状。

急性脊髓炎有哪些典型症状？

运动障碍

以胸髓损害导致的双下肢无力、截瘫较常见；若累及颈髓，则可出现四肢瘫，甚至出现呼吸肌无力。
早期为“脊髓休克”阶段，表现为肌肉松弛、即肌张力降低的“软瘫”，常见膝反射等深反射消失，病理反射难引出。
2~4周后逐渐变为肌肉僵硬、即肌张力升高的“硬瘫”，膝反射等深反射活跃甚至亢进，可引出病理反射，此时肌力仍处于较低水平，但可能较前有所恢复。
肌力完全恢复一般需数周、数月，部分病例可能最终残留一定症状、体征。
若病变严重、或合并尿路感染、肺部感染等并发症，“脊髓休克”阶段及整个病程可能延长，此时肢体屈肌张力增高，稍有刺激可见下肢屈曲痉挛，伴出汗、竖毛反应和大小便失禁等症状，称为脊髓总体反射。以上情况常提示预后较差。

感觉障碍

脊髓损害平面以下肢体和躯干的浅感觉（触觉、痛温觉）与深感觉（位置觉、振动觉）减退、甚至消失，平面上缘可出现感觉过敏带。
病情恢复期感觉平面逐渐下降，但较运动功能的恢复差且慢。

植物神经功能紊乱


早期表现为尿潴留，膀胱充盈可达1000ml，过度充盈后尿液不自主外溢，出现充盈性尿失禁，同时可伴有便秘、病损平面以下躯体少汗或无汗、皮肤干燥。
后期脊髓功能逐渐恢复，可出现反射性神经源性膀胱，即膀胱内的少量尿液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿，同时可伴有大便失禁、竖毛、出汗，皮温可一定程度改善。

脑脊液检查及磁共振成像（MRI）是诊断本病的关键。

脑脊液检查

脑脊液压力一般正常，少数病例脊髓严重肿胀造成梗阻则压颈试验异常。脑脊液外观无色透明，淋巴细胞数、蛋白含量正常或稍增高，糖、氯化物正常。

脊髓磁共振成像（MRI）

典型征象为病变脊髓肿胀增粗、髓内多发片状或斑点状病灶，T1低信号、T2高信号且强度不均，可有融合。

神经电生理检查

视觉诱发电位（VEP）正常，可与视神经脊髓炎和多发性硬化鉴别；下肢体感诱发电位（SEP）和运动诱发电位（MEP）异常；肌电图呈失神经改变。

血常规

急性期患者可见外周血白细胞及其分类正常或轻度异常。

医生可通过仔细询问患者病史，了解患者的症状并结合体格检查、实验室检查和影像学检查等，以争取尽早诊断，诊断要点如下：

发病前1~2周内有上呼吸道感染、腹泻或疫苗接种史，可有受凉、过劳、外伤等发病诱因。
急性起病且呈进展性的脊髓横贯性损害症状：双侧症状或体征，常存在病损平面。
脑脊液检查及外周血检查符合急性脊髓炎特点。
脊髓磁共振成像（MRI）、神经电生理检查等辅助检查提示相关征象，并除外其他疾病。

本病的治疗效果取决于患者病情严重程度及并发症情况，早期诊断、早期治疗、精心护理、早期康复训练是治疗的关键。

本病的治疗手段包括对症护理、药物治疗等。

急性脊髓炎有哪些一般治疗措施？

在院治疗、在家恢复期间均需注意加强对患者的护理，以防治本病的各种并发症。

加强对患者的护理、积极防治并发症，是保证功能恢复的前提。
呼吸困难者予吸氧，抗生素防治肺部感染，协助排痰以保持呼吸道畅通，必要时行呼吸机辅助通气。
排尿功能障碍者应留置导尿管，加强导尿护理，发生泌尿系统感染时选择合适抗生素治疗。
保持皮肤清洁、按时翻身、身体易受压部位下放气垫预防褥疮，皮肤有溃疡形成可用压疮贴膜。

急性脊髓炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

皮质类固醇激素

急性期静脉应用激素（甲泼尼龙或地塞米松等）冲击疗法，可控制疾病进展，其后可逐渐减量并改为口服激素维持治疗。

免疫球蛋白

早期静脉滴注免疫球蛋白3~5天，以减轻免疫反应引起的脊髓损伤。

B族维生素

如维生素B
1
、B
12
可有助于神经功能恢复。

抗生素

及时治疗患者存在的呼吸道、泌尿系统感染有助于控制病情。

扩血管药物

如烟酸、尼莫地平等，可改善患者脊髓血液循环。

在院治疗、在家恢复期间均需注意加强对患者的护理，以防治本病的各种并发症。加强对患者的护理、积极防治并发症，是保证功能恢复的前提。呼吸困难者予吸氧，抗生素防治肺部感染，协助排痰以保持呼吸道畅通，必要时行呼吸机辅助通气。排尿功能障碍者应留置导尿管，加强导尿护理，发生泌尿系统感染时选择合适抗生素治疗。保持皮肤清洁、按时翻身、身体易受压部位下放气垫预防褥疮，皮肤有溃疡形成可用压疮贴膜。皮肤护理：保持皮肤清洁，定时翻身，在骶尾部、足跟及骨隆起处放置气圈，防止压疮。皮肤发红时，可用10%酒精轻揉促进血液循环。已发生压疮应局部换药，促进愈合，忌用热水袋以防烫伤。防治坠积性肺炎：注意保暖，鼓励咳痰，注意按时翻身叩背、排痰和转换体位。防治尿路感染：严重排尿障碍者应给予无菌导尿，留置导尿并用封闭式集尿袋，定期放尿。尿便失禁者应勤换尿布，保持会阴部清洁。

日常预防：该病病因不明，因此并无直接有效的预防手段，日常注意避免该病的诱发因素，对于该病的预防有一定意义，如在生活中应加强锻炼以提高免疫力，注意避免受凉、感冒等。