急性出血性肠炎可发生在任何年龄阶段，多见于学龄前儿童和青少年，其中15岁以下儿童占60.5%，老年人少见。
男性病例为女性的2~3倍。
发病具有地域性和季节性的特点，农村的发病率显著高于城市。
全年皆可发生，以春季和秋季为高发季节。

本病以急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血等症状为主要表现，且腹痛呈阵发性绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，随之有腹泻，多为血水样便或果酱样腥臭便，伴有发热、恶心、呕吐。少数病人腹痛不明显而以血便为主要症状。当肠坏死或穿孔时，可有明显的腹膜炎征象，严重时出现中毒性休克。

急性出血性肠炎有哪些典型症状？

腹痛

既是首发症状又是主要症状。病初常表现为逐渐加剧的脐周或左中上腹阵发性绞痛，其后逐渐转为全腹或右下腹持续性痛并有阵发性加剧。一般在1~3天后加重，重者可产生腹膜刺激症状。腹痛在便血控制后3~5天仍可每天发作数次，可为最后消失的症状。

腹泻与便血

腹痛发生后即可有腹泻，每日数次至十数次不等。无里急后重。粪便初为糊状而带粪质，其后渐为黄水样，继之即呈血水状或呈赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪质少而具难闻的腥臭味。出血量多少不定，轻者可仅粪便潜血阳性无便血；严重者一天出血量可达数百毫升。

腹泻和便血时间短者仅1~2天，长者可达一月余，且可呈间歇发作，或反复多次发作。严重患者后期因中毒症状严重，发生麻痹性肠梗阻时便次减少甚至停止，但肛门指检多能发现血便为本病的特征之一。

呕吐与腹胀

常伴有恶心呕吐，呕吐常为黄水，严重者呈咖啡样或血水样。患者可有腹胀，尤其是肠梗阻型和腹膜炎型患者可有明显腹胀，查体时可见腹部膨隆，部分可见肠型。

全身中毒症状

起病后不久即出现发热，一般在38℃~39℃左右，少数可达40℃以上，持续4~7天后渐退，偶有长达2~3周者。中毒症状严重者可出现抽搐、昏迷，也可出现四肢厥冷、皮肤暗紫花纹、血压下降、中毒性休克。腹泻、便血严重时，可出现贫血、脱水和酸中毒。

体格检查

用于初步诊断病情。如视诊腹部可见饱满，有时可见肠型；触诊腹软或有轻度压痛，但也可有明显压痛、腹肌紧张和反跳痛，提示急性腹膜炎；移动性浊音可阳性，也可抽出血性腹水；肠鸣音早期亢进，有肠梗阻时可闻及气过水声或金属音；腹膜炎明显时，肠鸣音减弱或消失。

实验室检查

急性出血性肠炎的诊断主要依据临床表现及病史，如有不洁饮食、暴饮暴食史，突然腹痛、腹泻、便血和呕吐，伴有中度发热，或突然腹痛后出现休克症状或出现麻痹性肠梗阻，应考虑本病的可能，特别是呈腥臭味的洗肉水样便，而无明显里急后重者。还应结合流行病学如多发地区、高发季节及相应的检查项目。

实验室检查：常有血白细胞计数升高，大便隐血试验阳性。粪便普通培养可有大肠埃希菌、副大肠杆菌或铜绿假单胞菌生长，厌氧菌培养可有产气荚膜杆菌生长。
腹部X线片：早期病例可见到小肠积气扩张、肠间隙增宽和气液平面存在，病程进展后可见到肠壁内气体。X线片出现不规则的致密阴影团提示发生肠段坏死，出现膈下游离气体时则表明并发肠穿孔。

急性出血性肠炎的治疗以非手术治疗为主，治疗原则是减轻消化道负担，加强全身支持治疗，纠正水电解质紊乱，控制感染，改善中毒症状，积极防治休克及其他并发症。若病情严重，发展迅速，内科治疗无效或出现严重并发症时，可予手术治疗。

急性出血性肠炎急性期如何治疗？

液体支持

应及时建立有效的静脉通道，积极循环复苏，必要时可在扩容输液的同时补充新鲜全血、血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物及输入血小板等。应动态监测血生化指标，及时补充钠、钾、氯及可能出现的钙、镁和微量元素的不足，纠正代谢性酸中毒以维持机体内环境的稳定。

抗休克治疗

肠源性感染可造成全身炎性反应，严重时会导致感染性休克。在行有效的液体复苏的同时，可给予血管活性药、抗菌药、止血药物等。同时应注意呼吸支持、供氧、使用强心和利尿药物、观察尿量、高温时降温等。根据病情变化还要不失时机地决定外科手术治疗。

急性出血性肠炎有哪些一般治疗措施？

禁食是一项重要治疗措施，轻者7~8天，重者14~21天，疑诊时即应禁食，确诊后更应禁食。待腹胀消失和腹痛减轻，腹部体征基本消失，无便血或大便隐血转阴，临床一般情况明显好转，方可给予易消化、无刺激性流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食乃至正常饮食。
住院期间还应卧床休息，腹胀者应早做胃肠减压。

急性出血性肠炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

肾上腺皮质激素

常用药物有氢化可的松、地塞米松等，肾上腺皮质激素可减轻中毒症状，抑制变态反应，改善和提高机体应激能力，但有加重出血和促发肠穿孔的危险。在高热、中毒休克时可以使用，原则是短期、大量、静脉给药。

抗生素

选用适当的抗生素控制肠道内细菌感染，有利于减轻肠道损害。常用的抗生素有氨苄西林、第三代头孢菌素和喹诺酮类药物等，抗厌氧菌感染宜用甲硝唑或替硝唑。一般选两种联合应用，给药途径以静脉滴入为宜。

抗毒血清

采用Welchii杆菌抗毒血清有较好疗效，但临床上未广泛使用。

双歧杆菌活菌

属于微生态制剂，能调节肠道菌群。

蒙脱石散

吸附肠道内毒素，修复黏膜屏障，可口服或胃管内注入。

胰蛋白酶

补充胰蛋白酶可以水解β毒素，减少其吸收，并可清除肠道坏死组织。

左旋咪唑

疑似或诊断为肠蛔虫感染者在出血停止、全身情况改善后，应施以驱虫治疗，可用左旋咪唑。

止痛药

明确诊断后，腹痛较剧者可用阿托品、罗痛定肌注，必要时用哌替啶肌注。另外，高热时物理降温同时可加用解热药。

急性出血性肠炎有哪些手术治疗？

手术是内科治疗措施的继续，当由于病情严重、发展迅速、内科治疗无效而持续加重或出现严重并发症时，需考虑实施手术治疗。

适应症

有明显的腹膜刺激征，有肠坏死、肠穿孔可能者。
经积极的非手术治疗，全身中毒症状不见好转，腹部胀气，以及压痛、肌紧张体征加重，提示有肠坏死倾向者。
腹腔穿刺抽出脓性或血性渗液者。
有肠梗阻、肠麻痹表现采用非手术疗法不见好转者。
自肛门排血性便严重而持续，或并发出血性休克者。
不能排除其他急需手术治疗的急腹症

手术方式

手术方式应根据周身情况和肠管病变严重程度而定。

通常肠管尚无坏死或穿孔者，可予普鲁卡因肠系膜封闭，以改善病变肠段的血循环。
病变严重而局限者可行肠段切除并吻合。
肠坏死或肠穿孔者，可行肠段切除、穿孔修补及腹腔引流或肠外置术。

急性出血性肠炎如何进行中医治疗？

肠胃热毒蕴蒸，损伤血络，迫血妄行，是本病的病机所在，故以解毒清肠，凉血止血为治则。以清热、解毒、行气、止血为主，常用药物包括穿心莲、黄连、黄柏、金银花、槐花等。

急性出血性肠炎有哪些其他治疗措施？

营养支持

由于患者属于高分解代谢状态，其基础代谢率较平常高，需要蛋白和热量的补充，有条件时可采用代谢车测定患者能量消耗，注射补充以葡萄糖、中长链脂肪酸、氨基酸为主的液体。

婴儿还应给予适量的谷氨酰胺改善氮平衡，促进肠道黏膜细胞的营养与更新，并注意对体内所需各类维生素的补充。

腹泻频繁导致肛周皮肤潮红、糜烂者，便后可用温水或高锰酸钾溶液水清洗肛门及肛周，必要时外涂消炎抗菌软膏。 不同病情阶段应严格遵医嘱禁食及进食。 行剖腹探查手术患者术后应早期下床活动，促进胃肠功能恢复；同时应注意保护切口，预防切口感染、裂开。 患者及家属均应保持积极良好心态，积极疏导调节焦虑、恐惧等不良情绪，利于病情恢复。

注意饮食卫生，避免进食生冷或腐败变质的食物，少食辛辣刺激食物。
养成良好饮食习惯，合理均衡膳食，避免暴饮暴食。
积极防治肠道炎症及蛔虫感染等肠道基础性疾病。
加强锻炼，增强体质。注意腹部保暖，劳逸结合，保持良好心态。